Diabetinė neuropatija

Viduje diabetinė neuropatija tai nervų liga, kuri gali atsirasti kaip ilgalaikio cukrinio diabeto dalis. Paprastai simptomai prasideda pėdų srityje ir gali pasireikšti netekus jautrumo ir dilgčiojimo, taip pat pasireiškiant paralyžiui.

Kas yra diabetinė neuropatija?

Diabetinė neuropatija iš pradžių pasireiškia neapibrėžtu kojų skausmu ir nenormaliais galūnių pojūčiais. Būdingas didėjantis dilgčiojimo pojūtis, kuris dažnai susijęs su jutimo sutrikimais ir tirpimu.
© „Reing“ - atsargos.adobe.com

Neuropatija yra nervų (tiksliau periferinių nervų, t. Y. Visų kūno nervų, išskyrus smegenis ir nugaros smegenis) liga, kuri gali turėti įvairių priežasčių. Diabetinė neuropatija yra tipiškas nervų pažeidimas, kuris gali atsirasti dėl diabeto (cukrinio diabeto).

Diabetinė neuropatija pasireiškia maždaug 30% diabetu sergančių žmonių per savo gyvenimą. Šis nervo pažeidimas gali sukelti įvairių skundų. Diabetinė neuropatija paprastai pasireiškia periferinėje polineuropatijoje, kurioje vienodai paveikiami daugelis nervų, ir autonominėje neuropatijoje, t. Y. Sergant nevalingos nervų sistemos nervais.

priežastys

Tikslūs diabetinės neuropatijos išsivystymo veiksniai dar nėra gerai suprantami. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje neabejotinai vaidina lemiamą vaidmenį kuriant diabetinę neuropatiją.

Neuropatija diabetikams, turintiems blogą cukraus kiekį kraujyje, vystosi vidutiniškai daug greičiau nei gerai kontroliuojamiems pacientams.

Vienas veiksnys, kuris laikomas atsakingu už nervinių ląstelių sunaikinimą sergant diabetine neuropatija, yra cukraus ir baltymų junginių susidarymas, kuris gali atsirasti esant didelei cukraus koncentracijai kraujyje ir turinčiam tiesioginį žalingą poveikį nervinėms ląstelėms.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Diabetinė neuropatija iš pradžių pasireiškia neapibrėžtu kojų skausmu ir nenormaliais galūnių pojūčiais. Būdingas didėjantis dilgčiojimo pojūtis, kuris dažnai susijęs su jutimo sutrikimais ir tirpimu. Esant diabetinei neuropatijai, kojos yra jautresnės lytėjimo dirgikliams.

Tai dažnai sukelia keistą pojūtį, kai užsidedi kojines ar pėdkelnes, kurios dažniausiai prasideda nuo kojų pirštų ir spinduliuoja nuo ten iki kojų. Taip pat būdingos mažos, beveik vos matomos pėdos žaizdos, kurios ligos metu išsiplečia ir gali sukelti negrįžtamą žalą.

Be to, liga gali pasireikšti negalavimu. Būdingas ligos jausmas daugiausia atsiranda dėl lėtinių nusiskundimų. Tai pasireiškia blyškia oda, dažnu prakaitavimu ir širdies ir kraujagyslių problemomis. Neuropatijos paveiktos odos vietos taip pat jaučia šaltį ir dažnai rodo pastebimą spalvos pasikeitimą.

Jei diabetinė neuropatija negydoma, gali išsivystyti rimtos antrinės ligos. Iš pradžių yra kraujagyslių pažeidimo ir embolijos rizika. Tai gali sukelti nepakankamą įvairių organų tiekimą, o tai gali sukelti papildomų komplikacijų. Be to, padidėja infekcijos rizika paveiktose kojų vietose, dėl kurių gali atsirasti abscesai ir opos.

Diagnozė ir eiga

Dažnai diabetinė neuropatija diagnozuojama tik tada, kai pacientas turi tokius simptomus kaip dilgčiojimo pojūtis jūsų kojose.

Diagnozė gali būti nustatyta anksčiau, tačiau pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, neuropatijos simptomų reikia ieškoti specialiai. Periferinė polineuropatija dažniausiai pirmiausia pasireiškia sumažėjusiu jautrumu ir jautrumu temperatūrai, o tai paprastai pasireiškia kojų pirštais, kojomis ir apatinėmis kojomis, laikant juos pėdomis.

Viena iš ankstyvos diagnozės galimybių yra naudoti virinimo šakę, kad patikrintų vibracijos pojūtį šiuose taškuose. Temperatūros pojūtį taip pat galima patikrinti palietus pėdą šiltais ar šaltais daiktais.

Nervų funkciją taip pat galima atidžiau ištirti tiriant refleksus refleksiniu plaktuku. Detalesnis nervų tyrimas yra atliekamas naudojant elektroneurografiją (ENG) ir elektromiografiją (EMG).

Autonominės neuropatijos kontekste diabetinė neuropatija sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos disreguliaciją. B. atliekant ilgalaikį EKG ir vadinamąjį Schellong testą, kurį sudaro kraujospūdžio matavimai gulint ir atsikėlus.

Komplikacijos

Diabetinė neuropatija atsiranda sergant cukriniu diabetu. Tai, kad cukraus koncentracija kraujyje nuolat didėja, yra įvairių komplikacijų. Cukraus molekulės gali derėti su baltymais, o tai gali užkimšti mažiausius indus, todėl nepakankamas įvairių organų tiekimas.

To pavyzdys yra nervai (diabetinė neuropatija), kurie gali sukelti jautrumo sutrikimus ir paralyžiaus simptomus. Tai ypač pasakytina apie pėdą. Paveiktas asmuo paprastai nepastebi, kad ant pėdos yra nedidelių žaizdų, ir nekreipia į jas dėmesio. Žaizdos laikui bėgant gali išsiplėsti ir padaryti negrįžtamą žalą, nes taip pat yra žaizdų gijimo sutrikimų dėl diabeto.

Tai taip pat padidina infekcijos riziką. Dėl šios priežasties pėda gali mirti, o blogiausiu atveju ji turi būti amputuota (diabetinė pėda). Be to, tinklainės kraujagyslės užsikemša, o tai gali pabloginti regėjimą. Blogiausiais atvejais tai gali sukelti net aklumą (diabetinę retinopatiją).

Paprastai diabetas sukelia inkstų funkcijos sutrikimą, kuris gali sukelti visišką nesėkmę (diabetinė nefropatija). Labai pablogėja gyvenimo kokybė, todėl gali tekti atlikti dializę ar net persodinti inkstą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei asmuo kenčia nuo jautrumo sutrikimų, tirpimo ar dilgčiojimo pojūčio ant odos, tai laikoma neįprasta. Jei simptomai išlieka arba jie sustiprėja ir padidėja, būtina kreiptis į gydytoją. Jei yra paralyžiaus požymių, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Jei skauda kojas ar sutrinka judėjimas, patartina atlikti patikrinimą. Jei yra padidėjęs jautrumas palietus kitą asmenį ar drabužius ant odos, kyla susirūpinimas. Būtina pasitarti su gydytoju, kad būtų nustatyta nepatogumų priežastis.

Jei pasikeičia pirštų, pėdų ir blauzdų pakitęs temperatūros suvokimas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei jaučiatės blogai arba neaiškiai jaučiate neatitikimų, būtina pasitarti su gydytoju. Simptomai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau labiausiai pažeidžiamos kojos ir pėdos.

Todėl kuo greičiau reikia pasitarti su gydytoju, ypač jei galūnėse yra pažeidimų. Jei jaučiamas skruzdėlyno vaikščiojimas ant odos arba jei skausmas nuobodus ar deginantis, reikia atlikti tyrimą, nes reikalinga medicininė priežiūra. Kai kurie ligoniai praneša apie pūlingą jausmą, kuris rodo gydytojo vizitą.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Esminis diabetinės neuropatijos gydymo veiksnys yra nuosekli cukraus kiekio kraujyje kontrolė, siekiant sustabdyti ligos progresavimą.

Priklausomai nuo diabeto sunkumo ir tipo, tai galima padaryti sumažinant svorį, per tabletes (vadinamuosius geriamuosius diabetinius vaistus) arba švirkščiant insuliną. Skausmas, kuris gali atsirasti dėl polineuropatijos, simptomiškai gali būti gydomas skausmą malšinančiais vaistais.

Tam tikrą vaidmenį čia vaidina ir vadinamieji koalgetikai, kurie daro įtaką skausmo suvokimui. B. antidepresantai ar vaistai nuo epilepsijos vaidina svarbų vaidmenį. Kitos terapijos galimybės yra B grupės vitaminų (vitaminų B1, B6 ir B12) ir riebiųjų rūgščių, tokių kaip alfa-lipoinė rūgštis ir gama-linoleno rūgštis, paskyrimas.

Kai kurias autonominės neuropatijos pasekmes galima specialiai išgydyti. Pvz., Diabetinė neuropatija gali sukelti impotenciją, nevirškinimą ir padidėti kraujospūdį - visa tai gali būti gydoma specialiais vaistais.

„Outlook“ ir prognozė

Nors diabetas yra nepagydomas, diabetinės neuropatijos prognozė laikoma palankia pacientams, kenčiantiems nuo diabeto trumpą laiką.

Ilgalaikiams pacientams prognozė blogėja. Gyvenimo trukmė labai sutrumpėja, ypač pacientams, kurie keletą metų kenčia nuo diabeto, sergantys papildoma diabetine neuropatija. Inkstų funkcijos sutrikimų atsiranda vis daugiau, todėl gali atsirasti aklumas. Pablogėja gyvenimo kokybė ir padidėja rizika susirgti psichikos sutrikimais.

Pacientai, kuriems diabetas buvo diagnozuotas tik prieš keletą mėnesių, turi didelę galimybę palengvinti simptomus nuosekliai keičiant gyvenimo būdą ir tinkamai gydantis.

Gydymo tikslas - užkirsti kelią ligos progresavimui. Esant šiuolaikinėms medicinos galimybėms, tai pavyksta beveik visais atvejais su šiais pacientais. Jei cukraus lygis kraujyje yra optimaliai sureguliuotas, o pacientas gyvena sveikai, sveikata pagerėja. Be pakankamo mankštos ir palaikant normalų svorį, reikėtų vengti per didelio kūno sudėjimo.

Streso sumažinimas ir atsipalaidavimo metodų naudojimas siekiant kompensuoti kasdienius iššūkius taip pat padeda įveikti ligą. Jei bus laikomasi rekomendacijų, pacientas gali užkirsti kelią tolesniems simptomams.

prevencija

Geriausia diabetinės neuropatijos prevencija yra geras cukrinio diabeto gydymas. Ankstyvas diabeto nustatymas taip pat turi reikšmės tam, kad pacientas kuo trumpiau kontroliuotų padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.

Be to, reikėtų vengti alkoholio, ypač kai prasideda neuropatijos požymiai, nes tai gali sukelti papildomą nervų pažeidimą. Baisioji diabetinės neuropatijos komplikacija yra diabetinis pėdos sindromas: Dėl sumažėjusio jautrumo pėdoje atsiranda mažesnės žaizdos, kurios blogiau gyja dėl diabeto.

Dažnai amputacija reikalinga pabaigoje. Norėdami to išvengti, kojos turėtų, pvz. apžiūrėkite su veidrodžiu ir, jei kyla problemų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Priežiūra

Dėl lėtinės diabetinės ligos eigos pacientas turi reguliariai atvykti pas šeimos gydytoją ir pas atitinkamus specialistus kontroliuoti. Kadangi cukrinis diabetas dažnai pažeidžia ir nervus, pacientas turi apsilankyti pas neurologą, kad patikrintų nervų funkciją ir prireikus pradėtų gydymą. Nervai yra pažeisti tiek, kad atsiranda tirpimas ar raumenų silpnumas.

Todėl šeimos gydytojas konsultacijos metu turėtų žiūrėti į koją, nes dėl nervų pažeidimų pacientas dažnai nepastebi traumų. Blogiausiu atveju, norint smarkiai pažeisti pėdą (diabetinę pėdą), gali būti laikoma amputacija. Be to, cukrus taip pat turėtų būti patikrintas, kad būtų galima kontroliuoti vaisto skyrimą ir prireikus pradėti keitimą.

Naujai atrastas cukrinis diabetas turi būti gydomas vaistais ir mokomas, nes jo vartojimas gali būti labai sudėtingas. Be nervų, cukriniu diabetu dažnai pažeidžiami ir kiti organai. Todėl pacientą taip pat turėtų kasmet tikrinti oftalmologas, kuris gali naudoti akies dugną aptikti tinklainės pakitimus, kurie gali sukelti aklumą.

Be to, reikia reguliariai konsultuotis su nefrologu, nes inkstų pažeidimai nėra neįprasti ir gali sukelti inkstų nepakankamumą, jei nenustatomas cukrinis diabetas.

Tai galite padaryti patys

Diabetinė neuropatija paprastai reikalauja gydymo. Tačiau diabetikas taip pat gali pats imtis veiksmų, kad apsisaugotų nuo nervų sutrikimo padarinių.

Viena iš svarbiausių priemonių yra cukraus kiekio kraujyje matavimas. Tai turėtų būti daroma konsultuojantis su gydytoju ir aiškiai nustatytu laiku. Taip pat svarbu kontroliuoti kraujo riebalus, kūno masės indeksą (KMI), kraujospūdį ir juosmens apimtį. Be to, diabetikams patariama gerai pasirūpinti savo nervais ir kiek įmanoma vengti streso. Taip pat patartina vengti nervus žalojančių veiksnių, tokių kaip nikotinas ir alkoholis.

Jei diabetu serga antsvoris, rekomenduojama jo netekti. Čia padeda subalansuota mityba ir pakankamai mankštos. Visiems, norintiems sportuoti nepaisant diabetinės neuropatijos, patartina iš anksto pasitarti su gydytoju, kad išsiaiškintų individualius apribojimus ir galimybes.

Taigi kojos nėra apkrautos vienodai kiekvienai sporto šakai. Diabetinės avalynės ar vidpadžių naudojimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kasdienis pėdų valdymas ir priežiūra yra toks pat svarbus.

Be to, prasminga, kad diabetu sergantys asmenys reguliariai atliktų profilaktinius tyrimus ir kartą per metus juos patikrintų dėl galimo nervų pažeidimo. Daugiausia dėmesio skiriama kojoms.

Kokios priemonės geriausiai tinka asmeniui, reikėtų aptarti su gydančiu gydytoju.