Divertikulas žarnyne (divertikuliozė)

Divertikulas žarnyne ypač randama storojoje žarnoje. Jei storojoje žarnoje atsirado įvairių divertikulų, šis klinikinis vaizdas taip pat vadinamas Divertikuliozė paskirtas. Kita vertus, plonojoje žarnoje divertikulė pasitaiko retai, o suinteresuotas asmuo paprastai neturi jokių simptomų.

Kas yra diverticula žarnyne?

Esant divertikului žarnyne, žarnos sienelė pasislenka į išorę. Divertikulos (išsikišimai) atsiranda tiek storojoje, tiek plonojoje žarnyne.

Diverticula žarnyne yra žarnos sienelės išsikišimai, kurie ypač atsiranda storojoje žarnoje. Kai kuriais atvejais jie yra įgimti. Bet jie taip pat gali vystytis gyvenimo eigoje. Medicina išskiria tikrąjį ir netikruosius divertikulus. Tikrasis divertikulas yra iškyša visose žarnyno sienelės vietose.

Daugelis jų yra įgimti ir būna tik retkarčiais. Vadinamasis netikras divertikulas išsikiša tik iš vidinių žarnyno sienos sluoksnių. Jie nėra įgimti, jie vystosi bėgant laikui. Šie divertikuliai žarnyne atsiranda silpnose žarnos sienelės vietose, išsikiša į išorę ir sukelia divertikulą.

priežastys

Divertikulos priežastys žarnyne yra daug. Tikslus kūrimo procesas vis dar nėra iki galo suprantamas. Gydytojai įtaria padidėjusio slėgio žarnyne ir žarnyno sienelių sąveiką.

Raumenų sluoksnyje, esančiame žarnyno sienoje, yra tarpų, kuriuose bėga kraujagyslės. Su amžiumi jungiamojo audinio skilimas didėja, todėl tarpai tampa jautresni. Jei slėgis padidėja žarnyno viduje, per silpnąsias vietas išstumiama gleivinė. Diverticula vystosi.

Šią išvaizdą palankiai vertina mažai skaidulų turinti dieta. Skyrius priešais tiesiąją žarną labiausiai paveiktas divertikulų susidarymo. Diverticula žarnyne šioje srityje pasireiškia dažniau, nes kartu atsiranda žarnyno sienos silpnumas ir slėgis.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skrandžio negalavimų ir skausmo

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Daugeliu atvejų diverticula nesukelia diskomforto žarnyne. Tačiau jei divertikulė uždegta, atsiranda pilvo skausmas. Priklausomai nuo išsikišimo tipo, simptomai pasireiškia kairėje apatinėje pilvo dalyje arba dešinėje vidurinėje ar apatinėje pilvo dalyje. Skausmas paprastai praeina po tuštinimosi. Tuo pačiu metu gali atsirasti virškinimo sutrikimų.

Daugelis pacientų kenčia nuo vidurių užkietėjimo, viduriavimo, stipraus dujų ar tuštinimosi. Išoriškai tai gali būti pastebima kaip skausmingas slėgiui jautrus kietėjimas pilvo srityje. Šis vadinamasis „volelis“ paprastai trunka nuo kelių dienų iki savaitės ir paskui savaime praeina.Divertikuliozės simptomus lydi karščiavimas ir bendras ligos pojūtis.

Jei liga nebus gydoma, gali atsirasti papildomų simptomų. Galimos antrinės ligos yra, pavyzdžiui, žarnyno plyšimas, peritonitas, žarnos susiaurėjimas ir abscesų susidarymas. Be to, gali būti kraujavimas į žarnyną ir susidaryti fistulės. Visi šie skundai yra susiję su didėjančiu negalavimu. Paprastai suinteresuotas asmuo nebėra produktyvus ir jaučiasi silpnas bei išsekęs. Šie aiškūs požymiai gali būti naudojami greitai diagnozuoti divertikuliozę.

Diagnozė ir eiga

Divertikului žarnyne (divertikuliozei) reikalinga išsami diagnostinė procedūra, leidžianti atmesti piktybinius žarnyno bokšto navikus. Diagnozė prasideda tiksliu simptomų aprašymu.

Tuomet, naudojant kolonoskopiją ir rentgenografinį kontrastinių medžiagų tyrimą, galima pašalinti kitas ligas, tokias kaip dirgliosios žarnos sindromas ar storosios žarnos vėžys. Divertikulo uždegimas pasireiškia atlikus kraujo tyrimą. Didėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir pastebimas kraujo ląstelių sumažėjimo greitis.

Jei uždegimas jau buvo perneštas į šlapimo pūslę, šlapime gali būti baltųjų arba raudonųjų kraujo kūnelių. Norėdami atidžiau ištirti uždegiminį divertikulą, taip pat naudojamas ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija.

Filmą galite paleisti šiose naršyklėse: „Internet Explorer“, „Firefox“, „Safari“ ir „Chrome“.
Kolonoskopija divertikului žarnyne © Juanas Gärtneris - Fotolia.com

Šis klinikinis vaizdas paprastai pasireiškia be problemų.Jei reikalingas divertikulo gydymas žarnyne, paveiktam asmeniui po nuoseklaus gydymo nėra simptomų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei žarnos divertikulė uždegta, rekomenduojama gydytoją. Pilvo skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia kairėje apatinėje pilvo dalyje, nevirškinimas ir karščiavimas rodo tokį uždegiminį procesą - tuomet būtina kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda peritonito ar žarnyno nepraeinamumo simptomų, būtina kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Taip pat, jei išmatose pastebimas kraujas arba atsiranda žarnos plyšimas.

Kadangi šios komplikacijos yra pavojingos gyvybei, jas reikia gydyti ligoninėje. Ten, jei to dar nepadarėte, žarnos divertikulė taip pat nustatoma kaip priežastis. Po diagnozės nustatymo pacientas turi likti klinikoje maždaug nuo vienos iki trijų savaičių. Atsižvelgiant į uždegimo sunkumą, žaizdoms uždaryti gali prireikti operacijos.

Kad būtų išvengta tokio sunkaus kurso, ypač rizikos grupės - įskaitant žmones, turinčius ypač daug skaidulų turinčią dietą ar vyresnius nei 70 metų, ir pacientus, sergančius esamomis žarnyno ligomis - turėtų pasirūpinti medicininiu įvertinimu, jei jie turi pradinių žarnyno divertikulo simptomų.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Komplikacijos

Divertikulos žmogaus žarnyne dažniausiai yra nekenksmingos. Tačiau kai kuriais atvejais jie kartais gali sukelti rimtų komplikacijų. Jei žarnyne yra labai daug divertikulų, tai vadinama divertikulioze. 80 procentų atvejų ši liga pasireiškia be simptomų.

Tačiau kai kuriais atvejais atsiranda uždegiminiai procesai. Rezultatas yra tai, kas vadinama divertikulitu. Įtarus tokį divertikulitą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei šis uždegimas nebus gydomas, jis gali sukelti rimtų komplikacijų. Uždegęs divertikulas gali sudaryti fistulas ir abscesus, dėl kurių gali kilti papildomų problemų.

Ypač rimta komplikacija yra žarnos susiaurėjimas. Tai gali nuvykti tiek, kad reikia visiškai uždaryti žarnyną. Tokiu atveju yra vadinamoji blužnis. Kita galima pasekmė - žarnos perforacija. Tai turi būti nedelsiant pašalinta. Jei negydysite, tai gali būti mirtinas.

Jei uždegimas juda toliau aukštyn, galimas pilvaplėvės infiltravimas. Lytinė žarna ir pilvaplėvės uždegimas gali sukelti gyvybei pavojingą šoko būseną. Kitos galimos komplikacijos yra susijusios su šių ligų gydymu. Žarnyno ar pilvaplėvės operacijos gali sukelti fistulės susidarymą, pūlių kaupimąsi, audinių pažeidimus ir infekcijas.

Gydymas ir terapija

Divertikulo gydymas žarnyne priklauso nuo galimo diskomforto ir išsikišimų uždegimo laipsnio. Jei klinikiniame paveikslėlyje nėra simptomų, specialaus gydymo nereikia. Tačiau jei asmuo turi fizinių simptomų, išmatų reguliavimo priemonės gali pagerinti simptomus.

Tam ypač tinka kombinuotas gydymas, kurį sudaro dieta, turinti daug skaidulų, pakankamas skysčių vartojimas ir kasdienis fizinis aktyvumas. Tačiau jei yra tokių komplikacijų, kaip uždegimas, gydymo metodai yra skirtingi. Esant nestipriam divertikulo uždegimui, konservatyvi terapija susideda iš antibiotikų ir antispazminių vaistų vartojimo. Jei uždegimas labai sunkus, gydymas atliekamas stacionare. Tik tokiu būdu galima visiškai ištirti ir išgydyti ligą.

Chirurginė intervencija taip pat įmanoma kaip terapija. Tai rekomenduojama, jei uždegimas sukėlė plyšusį žarnyną arba jei nepavyksta kontroliuoti gausaus divertikulinio kraujavimo. Tam gali prireikti operacijos metu pašalinti visą paveiktą žarnyno skyrių. Tokia operacija, jei įtariama divertikulė žarnyne, taip pat padeda atmesti storosios žarnos vėžį.

„Outlook“ ir prognozė

Paveikti asmenys ilgą laiką nesiskundžia simptomais. Ligos eiga labai priklauso nuo to, kiek pakito žarnynas. Jei uždegimas dar nėra išsivystęs, prognozė yra palanki, tačiau daugeliu atvejų gana švelniai uždegimus galima gydyti gana gerai.

Didesnio laipsnio divertikulo uždegimas tampa sunkiau. Tai gali paveikti žarnyno sienelę ir padaryti ją plonesnę. Tuomet yra rizika, kad žarnyno sienelė plyš ir pilvo židiniai susiformuos pilve. Jei dėl šios priežasties žarnyno bakterijos plinta pilvo ertmėje, kyla pavojus gyvybei pavojingam peritonitui.

Be to, lėtinis uždegimas divertikuliozės metu gali suspausti žarnyną taip, kad jo viduje atsirastų susiaurėjimas, o tai skatina žarnyno obstrukciją, jei žarnyno turinio pernešimas yra užblokuotas per susiaurėjimą. Kita rizika yra ta, kad liga gali sudaryti jungtis tarp kitų žarnyno, šlapimo pūslės ir makšties dalių, vadinamų fistulėmis, kurios yra nepatogios ir sunkiai gydomos nukentėjusiesiems.

Sėkmingai išgydžius uždegimą, yra maždaug 30% rizika, kad žarnyno divertikula vėl atsiras. Jei divertikulozė išsivysto jauname amžiuje, vėliau ją reikia gydyti chirurginiu būdu.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skrandžio negalavimų ir skausmo

prevencija

Kol kas tikslios divertikulo priežastys žarnyne nežinomos. Tačiau šiuo metu medicinos specialistai daro prielaidą, kad dieta, turinti daug skaidulų, gali užkirsti kelią išsikišimams. Tinkamas skysčių vartojimas ir reguliari mankšta taip pat gali turėti teigiamą poveikį žarnyno veikimui. Daugiau prevencinių priemonių divertikului žarnyne nežinoma.

Priežiūra

Tolesnė divertikulo žarnyne priežiūra (divertikuliozė) atliekama pas vidaus ligų gydytoją ar gastroenterologą, kartais bendradarbiaujant su šeimos gydytoju. Iškart po terapijos svarbu valgyti švelnų maistą, kuris papildomai neapkrauna paciento žarnyno. Kraujavimo ar panašių neįprastų reiškinių atvejais pasitarkite su gydytoju.

Dietos derinamos su gydytoju, tačiau dietologai ar dietologai taip pat gali suteikti vertingos pagalbos. Daugeliu atvejų optimali sudėtis yra daug skaidulų turinti dieta kartu su pakankamu vandens kiekiu. Patartina naudoti vaisius ir daržoves. Aromatingas ar aštrus maistas ir alkoholis, priešingai, turėtų vengti nukentėjusiųjų, kad papildytų gydymą po divertikuliozės tikslinga tolesne priežiūra.

Divertikulai gali būti skatinami juos stipriai spaudžiant ir užkietėjus. Todėl kėdė turėtų būti idealiai minkšta ir apimties. Jei to neįmanoma pasiekti laikantis dietos, kurioje daug skaidulų, dažnai naudingi blusų sėklų produktai. Vis dėlto, ypač atsižvelgiant į antrinę priežiūrą, svarbu iš anksto aptarti suvartojimą su gydančiu gydytoju.

Kolonoskopija (kolonoskopija) yra kartu ir priežiūra, ir prevencija. Gydytojas taip pat nustatys jų dažnį. Ankstyvoje stadijoje jis sužino, ar atsiranda naujų divertikulų, ir tokiu būdu gali sudaryti sąlygas ankstyvam gydymui.

Tai galite padaryti patys

Divertikulas žarnyne (divertikuliozė) yra tokia ligos forma, kuri, be klasikinio medicininio gydymo, taip pat suteikia paveiktiems asmenims daugybę savipagalbos galimybių kasdieniniame gyvenime. Taip yra todėl, kad liga dažnai būna susijusi su lėtiniu vidurių užkietėjimu arba ją sukelia. Tai palengvinti arba, idealiu atveju, visiškai pašalinti, yra viena iš svarbių terapijos strategijų, kuriai taip pat būtinas aktyvus ir, svarbiausia, nuoseklus paciento bendradarbiavimas siekiant sėkmės.

Svarbus veiksnys šiame kontekste yra pakankamas vandens kiekis, kurį reikia gerti. Tai užtikrina, kad žarnyne yra pakankamai skysčių, ir gali padėti išvengti išmatų likučių nusėdimo divertikuloje ir ten sukelti uždegimą (divertikulitą). Dieta, turinti daug skaidulų, turi tą patį poveikį. Tai gali būti dar efektyvesnis naudojant namų gynimo priemones, pavyzdžiui, nurijus psyllium luobelę. Tai dažnai padeda perjungti iš kelių didelių patiekalų į dienos metu valgymą mažesnėmis porcijomis.

Pakankamas mankštinimasis kaip sąmoningos dietos dalis taip pat gali pagerinti simptomus, kuriuos sukelia divertikulas žarnyne. Reguliarūs mankštos ir kiti pratimai, reikalaujantys daug mankštos, taip pat padidina mobilumą žarnyne. Chimą galima gabenti efektyviau ir dažnai galima užkirsti kelią nusėdimui esamuose divertikuluose. Ypač efektyvios ištvermės sporto šakos, tokios kaip plaukimas, vaikščiojimas ar važinėjimas dviračiu.