Ductoscopy

Ductoscopy yra modernus tyrimo metodas, kurio metu pieno latakai moterų krūtyse gali būti atspindimi iš vidaus. Pagrindinė šios diagnozės formos indikacija yra neaiškių, ypač rausvų, skysčių sekrecija iš spenelio. Įvertinus atitinkamą pieno lataką, atliekant ductoscopy galima aptikti net nedidelius pakitimus ir taip ankstyvoje stadijoje nustatyti tiek gerybinius mazgelius, tiek piktybinius navikus.

Kas yra ductoscopy?

Ductoscopy taip pat vadinamas Pieno latako endoskopija arba Galaktoskopija paskirtas. Tai yra vienas iš endoskopinio tyrimo metodų, nes diagnozė nustatoma remiantis vaizdais, kurie yra imami iš kūno vidaus labai plonu endoskopu, šiuo atveju tiesiai iš moters krūties.

Dėl galimybės pateikti prasmingus vaizdus iš pieno ortakių sistemos su maža kamera, ductoscopy kaip minimaliai invazinis diagnostikos metodas daugeliu atvejų gali pakeisti atvirą biopsiją, susijusią su bendrąja nejautra. Tuo pačiu metu gydytojas gali stebėti vaizdus iš pieno latako monitoriuje.

Viena vertus, tai suteikia galimybę atidžiau pažvelgti į bet kokias įtartinas sritis, kita vertus, nuolatinis vizualus patikrinimas efektyviai sumažina komplikacijų ar sužalojimų riziką. Svarbu: galaktoskopija, kaip pieno ortakių atspindys, neturi būti painiojama su galaktografija, kurios metu moters pieneliai rodomi rentgeno nuotraukoje, naudojant kontrastines medžiagas, be mamografijos.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Pagrindinė taikymo sritis atliekant ductoscopy yra kruvinos sekrecijos nutekėjimas iš moters spenelio, kuriai nėra įtikinamo paaiškinimo. Tai galima padaryti iš abiejų krūtų arba iš vienos pusės. Kai kurios sekrecijos atsiranda savaime, kitos - tik dėl slėgio.

Svarbi indikacija pieno ductoscopy atlikti yra akivaizdžios priežasties nebuvimas, kuri - ypač ypač skaidraus ar pieniško skysčio atveju - gali būti nustatyta, pavyzdžiui, hormoniniu būdu (pavyzdžiui, nėštumo metu) arba vartojant tam tikrus vaistus. Minimaliai invazinė procedūra paprastai naudojama tik tada, kai klasikinės vaizdo atvaizdavimo procedūros, tokios kaip sonografija ar mamografija, nieko nerodo arba turi pradinį atvaizdą, kurį reikia toliau paaiškinti.

Tamponas speneliui nustatyti galimus patogenus taip pat dažnai atliekamas iš anksto. Kiekvienos galaktoskopijos pradžioje yra švelnus anestetikas, kuris šio tyrimo metu taip pat gali būti atliekamas kaip vietinis anestetikas. Padedant slėgį, bandoma išprovokuoti skysčio nutekėjimą, kad būtų galima geriau aptikti paveiktą pieno kanalą. Į tai įdėtas labai puikus endoskopas su fotoaparatu.

Kad vaizdas būtų geresnis, egzaminuotojas šiek tiek praplečia pieno kanalą ir jį nuplauna fiziologiniu, todėl gerai toleruojamu druskos tirpalu. Tai reiškia, kad net mažiausius pieno latako pažeidimus galima nesunkiai atpažinti, o gydytojas gali naudoti ekrano valdiklį, norėdamas naršyti po šakotąją pieno ortakių sistemą ten, kur yra pagrindinė priežastis. Jei išvados vizualiai neaiškios, tame pačiame darbo etape gali būti tepinėlis ar punkcija, kad vėliau būtų galima ištirti gautą medžiagą patologiškai.

Jei apžiūros metu paaiškėja, kad pacientui reikalinga operacija, remiantis išvadomis, paveiktą pieno lataką galima nedelsiant pažymėti galaktoskopijos metu. Paprastai tai atliekama su maža viela, kurią ne tik lengva rasti atliekant chirurginę procedūrą, bet ir atpažinti naudojant kitus vaizdavimo metodus ir taip pažymėti pažeistą vietą.

Dažnas pastebėjimas, dėl kurio naudojama ductoscopy, yra pieno latakų papiloma. DCIS (ductular carcinoma in situ) jau yra ikivėžinė stadija, todėl ją reikia gydyti, kai jau pastebimi patologiniai ląstelių pokyčiai, tačiau jie dar nėra invaziškai išplitę į audinius už pieno latakų. DCIS taip pat gali būti aptiktas anksti, naudojant ductoscopy, ir, jei jis bus nedelsiant gydomas, gera prognozė.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Ductoscopy yra labai mažos rizikos procedūra, ypač palyginti su chirurgine alternatyva - atvira biopsija. Kaip ir atliekant bet kokius endoskopinius tyrimus, taip pat yra maža rizika pažeisti audinius ir sukelti kraujavimą pieno latakų srityje.

Tačiau ši nedidelė rizika yra neproporcinga naudai, kurią gali suteikti tyrimas, ypač atsižvelgiant į ankstyvą ikivėžinės stadijos nustatymą. Nuolatinis endoskopo padėties vizualinis valdymas per monitorių, geras vaizdas dėl praplovimo fiziologiniu tirpalu ir pusiau lankstaus prietaiso manevringumas daugeliu atvejų gali išvengti komplikacijų.

Priešingai nei mamografija ir su ja kartais susijusi galaktografija, pieno kameroje atspindimi tik fotoaparatų vaizdai. Rentgeno spinduliai nenaudojami. Be to, palyginti su galaktografija, į pieno kanalą nereikia švirkšti jokių kontrastinių medžiagų, todėl ductoscopy taip pat tinka pacientams, kuriems kartais yra alerginė reakcija į tokius agentus.

Pasirinkta anestezija - bendroji nejautra arba vietinė nejautra - yra susijusi su bendrąja rizika, taikoma kiekvienai procedūrai, tačiau ji pasitaiko retai ir paprastai yra lengvai valdoma. Kitas labai švelnus veidrodžio variantas yra ortakio ultragarsas, kurio metu ultragarsiniai vaizdai tiesiai iš nagrinėjamo pieno latako vidinės pusės patenka į gydytojo monitorių, o aptiktos siauros vietos gali būti ištirtos išsamiau.