Dvylikapirštės žarnos stenozė

A Dvylikapirštės žarnos stenozė yra plonosios žarnos susiaurėjimas. Paprastai tai yra įgimta, tačiau taip pat gali būti įgyjama.

Kas yra dvylikapirštės žarnos stenozė?

Dvylikapirštės žarnos stenozė gali būti įgimta ar įgyta. Išorinės stenozės dažniausiai atsiranda dėl suspaudimo. Dažniausia priežastis yra netinkama mityba.
© „Avanne Troar“ - sandėlyje.adobe.com

Stenozė yra tuščiavidurio organo susiaurėjimas. Dvylikapirštės žarnos stenozė paveikia plonąją žarną, tiksliau dvylikapirštę žarną (dvylikapirštę žarną). Dvylikapirštės žarnos stenozė taip pat dažnai vadinama Dvylikapirštės žarnos atrezija kur atrezija yra tik viena stenozės forma. Anatomiškai stenozė yra padalinta į dalis, atsižvelgiant į jos padėtį pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilomos atžvilgiu.

Esant didelei obstrukcijai, užsegimas yra virš tėvo papilomos. Tėvo papiloma (taip pat papilla duodeni major) yra tiesiai virš pagrindinio tulžies latako ir kasos latako santakos dvylikapirštėje žarnoje. Stenozė, esanti po tėvo papiloma, vadinama gilia obstrukcija.

Įgimta dvylikapirštės žarnos stenozės forma pasireiškia vidutiniškai 1 iš 7000 vaikų. Dvylikapirštės žarnos stenozė dažnai derinama su kitomis apsigimimais. Trečdaliui vaikų, kuriems yra įgimta dvylikapirštės žarnos stenozė, taip pat yra 21-oji trisomija. 21-osios trombos taip pat žinomos kaip Dauno sindromas.

priežastys

Dvylikapirštės žarnos stenozė gali būti įgimta ar įgyta. Išorinės stenozės dažniausiai atsiranda dėl suspaudimo. Dažniausia priežastis yra netinkama mityba. Malotacija yra storosios ir plonosios žarnos sukimosi sutrikimas vystantis embrionui. Dėl nenormalios padėties dvylikapirštės žarnos suspaudžiamos storosios žarnos. Žiedinė kasa taip pat gali sukelti dvylikapirštės žarnos stenozę.

Tai netinkamas kasos (kasos) pažeidimas. Kasos nugarinė ir vidurinė dalys nėra visiškai susiliejusios, todėl susidaro dvi skiltys. Taip susidaro žiedas aplink plonąją žarną. Dvylikapirštės žarnos spindis gali būti susiaurintas per šį žiedą. Atsižvelgiant į negalios laipsnį, nepageidaujamas vystymasis jau pastebimas gimdoje.

Nedidelius susitraukimus taip pat galima pastebėti tik trečiąjį ar ketvirtąjį gyvenimo dešimtmečius. Kita dvylikapirštės žarnos stenozės priežastis yra Laddo sindromas. Tai yra įgimtas volvolas, virškinamojo trakto dalies sukimasis. Be to, petnešos gali susiaurinti dvylikapirštę žarną. Nuotakos yra randų sruogos, gulinčios pilvo aukštyje. Apskritai spaustukai taip pat vadinami sukibimais. Jie dažniausiai atsiranda po operacijų.

Rečiau dvylikapirštės žarnos stenozę sukelia netipinės kraujagyslės. Netipiška, kad vartų venos gali bėgti tiesiai prieš dvylikapirštę žarną. Aukštesnysis mezenterinių venų sindromas yra tokios anomalijos pavyzdys. Kitos išorinės stenozės priežastys yra žarnyno dubliavimosi ar divertikulo formos. Žarnyno dubliavimosi atveju viena žarnyno dalis dubliuojama mezenterijoje. Divertikulos yra maišelio formos iškyšos ant žarnyno sienos.

Vidines stenozes sukelia siauras vamzdinis segmentas. Žiedo formos susiaurėjantys ar jungiamojo audinio pokyčiai žarnyno sienelėje taip pat gali turėti pamažu didėjantį stenozės efektą. Dvylikapirštės žarnos atrezijos metu dėl dvylikapirštės žarnos kanalo apsigimimo plonosios žarnos lūpos nėra arba jos nepakankamai išsivysčiusios.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo vidurių užkietėjimo ir žarnyno problemų

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Dvylikapirštės žarnos stenozės simptomai priklauso nuo sutrikimo masto. Lengva dvylikapirštės žarnos stenozė visą gyvenimą gali likti nepastebėta. Intrauteriniai polihidramnionai gali atsirasti nėštumo metu. Sunki dvylikapirštės žarnos stenozė atsiranda dėl didžiulio vėmimo per pirmąsias kelias gyvenimo dienas.

Paveiktų vaikų viršutinė pilvo dalis yra išsipūtusi, tačiau apatinė pilvo dalis yra įkišta. Taip pat galimi laikotarpiai be simptomų. Diagnozė gali būti nustatyta dar mokykloje ar suaugus. Jei stenozė yra žemiau Tėvo papilomos, pacientai vemia tulžį.

Žalias vėmimas yra tipiškas dvylikapirštės žarnos stenozės simptomas. Dažnai stenozė taip pat siejama su stemplės ar analine atrezija. Neretai širdies defektą galima rasti ir be stenozės. Vaikai taip pat dažnai kenčia nuo Dauno sindromo.

Diagnozė ir eiga

Esant sunkiai dvylikapirštės žarnos stenozei, įtariama diagnozė gali būti nustatyta atsižvelgiant į simptomus. Jei yra įtartinas vaiko ultragarsinis tyrimas gimdoje, diagnozę galima patvirtinti rentgenu po gimimo. Ultragarsiniu tyrimu tampa matomas vadinamasis dvigubo burbulo reiškinys. Vaiko skrandis užpildomas skysčiu ir susidaro pirmasis burbulas.

Dvylikapirštėje žarnoje taip pat yra skysčio, todėl ji atrodo kaip antroji šlapimo pūslė. Kadangi nuotraukoje skrandis ir dvylikapirštė žarna yra šalia vienas kito, atsiranda dvigubas burbulas. Tą patį reiškinį galima pastebėti ir rentgeno nuotraukoje. Viršutinis virškinimo traktas po gimimo užpildo oru. Vienas oro burbulas susiformuoja skrandyje, antrasis - dvylikapirštėje žarnoje. Kadangi likęs virškinimo traktas tuščias, čia matomas ir dvigubo burbulo reiškinys.

Komplikacijos

Dvylikapirštės žarnos stenozė nebūtinai turi sukelti komplikacijų. Jei dvylikapirštės žarnos stenozė labai lengva, pacientas gali to visai nepastebėti. Nėra jokių nusiskundimų, apribojimų ar komplikacijų.

Tuomet gyvenimui nedaro įtakos dvylikapirštės žarnos stenozė ir gyvenimo trukmė taip pat nesumažėja. Jei dvylikapirštės žarnos stenozė paplitusi, daugeliu atvejų atsiranda vėmimas ir pilvo skausmas. Daugeliu atvejų liga taip pat sukelia širdies defektą. Labai dažnai žmonės, sergantys Dauno sindromu, kenčia nuo dvylikapirštės žarnos stenozės, kuri dar labiau apriboja jų gyvenimą.

Gydymas paprastai yra įmanomas ir daugeliu atvejų sėkmingas. Ypatingų komplikacijų nėra. Gydymas dažnai atliekamas vaikystėje. Tačiau jei vaiką veikia ir kiti apsigimimai, dvylikapirštės žarnos stenozė gali būti nelengva. Tolesnės komplikacijos labai priklauso nuo sindromo, su kuriuo vaikas gimsta. Deja, nėra galimybės išvengti simptomo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Dvylikapirštės žarnos stenozės atveju kiekvienu atveju nereikia konsultuotis su gydytoju. Jei pats sutrikimas nesukelia diskomforto ar kitų nemalonių jausmų, gydyti nereikia. Tačiau jei atitinkamą asmenį kankina stiprus ir, svarbiausia, nuolatinis vėmimas, taip pat pykinimas, būtina pasitarti su gydytoju. Išsipūtęs pilvas taip pat gali rodyti dvylikapirštės žarnos stenozę, todėl ją reikia ištirti. Reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač vemiant tulžies skysčiu.

Daugeliu atvejų liga taip pat yra susijusi su širdies yda, todėl diagnozuojant dvylikapirštės žarnos stenozę, taip pat reikėtų pamatyti kardiologą. Paprastai suinteresuotas asmuo turi dalyvauti reguliariuose patikrinimuose, kad būtų išvengta tolesnių skundų. Pačią ligą gali diagnozuoti internistas. Esant skubiai situacijai, galima iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba aplankyti ligoninę. Liga gali būti išgydoma palyginti lengvai, o atitinkamam asmeniui nepalengvėja gyvenimo trukmė.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Jei yra dvylikapirštės žarnos stenozė su membrana, gydymas gali būti endoskopinis. Priešingu atveju bus operatyvi intervencija. Viena iš galimų procedūrų yra duodenoduodenostomy. Taip pat gali būti atliekama duodenojejunostomija. Dalis plonosios žarnos pašalinama, o dvylikapirštės žarnos liekanos chirurginiu būdu sujungiamos su žandikauliu.

Atsižvelgiant į stenozės sunkumą, taip pat gali būti atliekama membranos ekscizija. Prognozė priklauso nuo kelių veiksnių. Viena vertus, vaidmenį vaidina stenozės sunkumas. Gimstamumas ir papildomų apsigimimų ar deformacijų sunkumas taip pat turi lemiamą įtaką prognozei. Vaikai, kurių gimimo svoris yra mažesnis nei 2000 gramų, arba vaikai, kurių gimimo svoris yra nuo 2000 iki 2500 gramų ir kurie turi sunkių deformacijų, turi didžiausią tikimybę visiškai išgydyti.

„Outlook“ ir prognozė

Pacientams, kuriems yra dvylikapirštės žarnos stenozė, paprastai būna gera prognozė. Lengvais atvejais jokio gydymo nereikia. Maistas tiekiamas atsižvelgiant į organizmo poreikius, kad žarnyno judesių metu nekiltų jokių komplikacijų.

Atsiradus simptomams, reikia gydyti taip, kad nepadarytų jokios žalos ar gyvybei pavojingos situacijos. Įgimtas ar įgytas plonosios žarnos susiaurėjimas ištaisomas chirurginės procedūros metu. Kai žaizda užgyja, pacientą galima pašalinti iš gydymo be jokių simptomų. Pataisa užtikrina žarnyno nuolatinį funkcionavimą. Nereikia imtis jokių papildomų veiksmų. Gijimo procesas priklauso nuo susiaurėjimo sunkumo.

Kuo išsamesnė procedūra, tuo ilgiau reikės atsigauti. Jei žaizda nėra tinkamai prižiūrima, padidėja ligos rizika. Sunkiais atvejais atsiranda sepsis. Įgimtos dvylikapirštės žarnos stenozės atveju kūdikiams, kurių mažas gimimo svoris yra mažesnis nei 2000 gramų, prognozė yra nepalanki.

Korekcinė intervencija dažnai nėra gerai atliekama su jūsų kūnu ir sukelia per didelius reikalavimus. Be to, sumažėja galimybė visiškai išgydyti pacientams, turintiems ypač sunkių apsigimimų. Gydytojams dažnai neįmanoma ištaisyti visų anomalijų. Vis dar yra deformacijų, kurios ir toliau kelia skundus.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo vidurių užkietėjimo ir žarnyno problemų

prevencija

Daugeliu atvejų dvylikapirštės žarnos stenozė yra įgimta. Tikslūs jo formavimo mechanizmai nežinomi. Todėl ligos išvengti neįmanoma.

Priežiūra

Visų pirma, dvylikapirštės žarnos stenozė visada reikalauja medicininės apžiūros ir gydymo. Tiems, kuriems taikoma liga, yra tik labai ribotos stebėjimo galimybės, todėl pirmiausia svarbu nustatyti ankstyvą diagnozę. Kuo anksčiau nustatoma dvylikapirštės žarnos stenozė, tuo geriau tolimesnė ligos eiga.

Dėl pirmųjų ligos požymių būtina pasitarti su gydytoju. Ligos gydymas atliekamas chirurgine procedūra, kurios metu pašalinama dalis žarnyno. Po šios procedūros pacientas būtinai turėtų sėdėti lovoje ir be reikalo mankštintis.

Taip pat reikėtų vengti streso ar fizinio krūvio, kad nesulėtėtų gijimas. Be to, negalima valgyti sunkaus maisto, kad neperkrautumėte skrandžio ir žarnyno. Ligoniai priklauso nuo lengvos ir švelnios dietos, nors normalų maisto vartojimą galima atlikti tik sėkmingai pasveikus.

Tačiau dvylikapirštės žarnos stenozė ne visada gali būti visiškai išgydyta. Todėl daugeliu atvejų tėvai yra priklausomi nuo psichologinio gydymo, nors diskusijos su draugais ir šeima taip pat gali būti labai naudingos.

Tai galite padaryti patys

Dvylikapirštės žarnos stenozę paprastai sukelia genetinis plonojo žarnyno pažeidimas ir maždaug 30 procentų atvejų ji yra susijusi su Dauno sindromu (21-oji trisomija). Retesniais atvejais dvylikapirštės žarnos susiaurėjimas taip pat gali būti įgytas įvykus avarijai ar po operacijos. Priklausomai nuo apsigimimo tipo, žarnyno turiniui praeiti gali tik šiek tiek arba labai kliudyti.

Simptomai atitinkamai skiriasi. Jie būna nuo nepastebimo iki dažno stipraus vėmimo ir stipraus pilvo skausmo pirmosiomis gyvenimo dienomis. Iš esmės tai taip pat taikoma dvylikapirštės žarnos stenozei, kuri įgyjama tik vėlesniame amžiuje. Esant tik nedideliems simptomams, dėl kurių nereikia nedelsiant atlikti chirurginės intervencijos, rekomenduojama pakeisti lengvai virškinamą dietą su subalansuota nevirškinamų maistinių skaidulų dalimi kaip kasdienį gyvenimą ir kaip savipagalbos priemonę.

Lengvai virškinamas maistas palaiko greitą žarnyno praeinamumą, kad plonosiose žarnyne susitraukimas išliktų be simptomų ir nereikėtų tikėtis jokių papildomų apribojimų kasdieniame gyvenime. Be to, maisto minkštimą, kuris patenka į plonąją žarną tiesiai iš skrandžio, galima šiek tiek praskiesti pakankamu vandens kiekiu, kuris taip pat palaiko greitą susiaurėjimo praėjimą plonojoje žarnoje.

Savęs pagalbos priemonių nepakanka, jei simptomai yra sunkūs. Tokiais atvejais, ypač naujagimiams, paprastai būtina atlikti operaciją, kad būtų išvengta pasekmės gyvybei.