Encefalopatija

A Encefalopatija žymi patologines smegenų būkles, kurias sukelia skirtingos priežastys. Smegenų funkcinių sutrikimų simptomai nepriklauso nuo pagrindinių ligų. Bent jau iš pradžių smegenyse nėra struktūrinių pokyčių, taigi, pašalinus neurologinių nesėkmių priežastis, simptomai dažnai gali vėl pasikartoti.

Kas yra encefalopatija?

Encefalopatijai būdingi greiti elgesio pokyčiai. Atsiranda kognityvinis ir motorinis sulėtėjimas.
© Christos Georghiou - „stock.adobe.com“

Encefalopatija yra bendras patologinių smegenų procesų terminas, kurio negalima atsekti dėl organinių struktūrinių pokyčių. Tai reiškia, kad tam tikrus funkcinius procesus smegenyse iš pradžių sutrikdo išorinis poveikis, pavyzdžiui, apsinuodijimas, virusai, prionai ar padidėjęs kraujospūdis. Tačiau sunku aiškiai atskirti encefalopatiją nuo kitų smegenų ligų.

Pagal šį apibrėžimą, uždegiminiai procesai smegenyse nepriklauso encefalopatijai. Be to, sergant encefalopatija, ne tik smegenų dalys, bet ir visos smegenys patiria funkcinius sutrikimus. Simptomų, atsirandančių šiame ligų komplekse, priežastis yra nervų ir žandikaulio ląstelių sąveikos sutrikimai.

Vidiniai organizmo pokyčiai sukelia smegenų pusiausvyros sutrikimus, dėl kurių sutrinka neuromediatorių ir membranų funkcijos. Apskritai procesai yra grįžtami pasibaigus pagrindiniams procesams. Tačiau ilgalaikį pažeidimą gali sukelti uždegiminiai procesai, atsirandantys dėl funkcinių sutrikimų.

priežastys

Encefalopatiją gali sukelti padidėjusi medžiagų apykaitos ar apsinuodijimo metu galimai toksiškų medžiagų koncentracija, elektrolitų sutrikimai, patogenai ar kraujotakos sutrikimai. Be kita ko, tai taikoma, kai dėl tam tikrų organų pažeidimų kraujyje kaupiasi toksinės medžiagos, kurių nebegalima suskaidyti.

Gerai žinomas pavyzdys yra kepenų encefalopatija. Esant kepenų encefalopatijai, kepenys nebegali atlikti savo detoksikacijos funkcijos.Pvz., Kepenų cirozės atveju, amoniako koncentracija kraujyje padidėja, nes amoniakas, susidarantis suskaidžius baltymus, nebegali būti pakankamai paverstas karbamidu.

Smegenyse amoniakas keičia tam tikrų pasiuntinių medžiagų koncentraciją, todėl sutrinka ryšys tarp įvairių nervų ir gliaudinių ląstelių. To priežastis yra astrocitų patinimas dėl amoniako įtakos. Atsiranda smegenų edema, kuri pažeidžia neuromediatorių funkciją.

Ureminė encefalopatija, bilirubino encefalopatija ir dializuota encefalopatija taip pat priklauso encefalopatijai, atsirandančiai dėl toksiško poveikio. Inkstų nepakankamumas yra ureminės encefalopatijos pagrindas. Inkstai nebepajėgia iš kraujo pašalinti šlapimą varančių medžiagų, tokių kaip šlapimo rūgštis ar kreatininas.

Šios medžiagos sutrikdo nervų ląstelių veiklą smegenyse. Esant bilirubino encefalopatijai, padidėja nekonjuguoto bilirubino koncentracija kraujyje. Ši liga pirmiausia pasireiškia naujagimiams, sergantiems sunkia naujagimių gelta. Dializės encefalopatijos metu įtariama intoksikacija aliuminiu, naudojant dializės skysčius, kurių sudėtyje yra aliuminio.

Kitos encefalopatijos formos yra hipertenzinė encefalopatija, galvijų spongiforminė encefalopatija (GSE, Creutzfeldt-Jakobo liga), ŽIV encefalopatija, Wernicke encefalopatija, Hashimoto encefalopatija, MELAS sindromas ir Binswangerio liga.

Hipertenzinę encefalopatiją sukelia staigus arterinio kraujospūdžio padidėjimas. Vadinamieji prionai, kurie pirmą kartą buvo aptikti galvijų smegenyse, laikomi atsakingais kaip Creutzfeldt-Jakob ligos priežastis. Wernicke encefalopatijoje yra hipovitaminozė su vitaminu B1, kurią sukelia netinkama mityba ar per didelis alkoholio vartojimas.

Hašimoto encefalopatiją sukelia autoimuniniai procesai, nukreipti į smegenis. MELAS sindromas yra mitochondrijų sutrikimas. Binswangerio liga savo ruožtu yra aterosklerozinė encefalopatija.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai ramina ir stiprina nervus

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Encefalopatijai būdingi greiti elgesio pokyčiai. Atsiranda kognityvinis ir motorinis sulėtėjimas. Be to, atsiranda sąmonės sutrikimai nuo lengvo mieguistumo iki komos. Taip pat yra vairavimo, orientacijos, dėmesio ir atminties sutrikimų. Kartais pacientą vargina haliucinacijos ir kliedesiai.

Bendras vaizdas taip pat apima tokius simptomus kaip drebulys, paralyžius, kalbos sutrikimai, regos sutrikimai ar net epilepsijos priepuoliai. Gali atsirasti autonominių simptomų, tokių kaip širdies aritmija, kvėpavimo sunkumai ar temperatūros reguliavimo sutrikimai, taip pat kraujospūdžio pokyčiai. Ne visi simptomai turi pasireikšti. Daugeliu atvejų pastebimi atskirų simptomų deriniai.

diagnozė

Remiantis simptomais, dar negalima nustatyti esamos encefalopatijos priežasties. Visų pirma, svarbu atsižvelgti į išsamią ligos istoriją. Žinoma, norint diagnozuoti pagrindinę būklę, reikia atsižvelgti ir į kitus simptomus.

Laboratoriniais tyrimais galima nustatyti galimus toksinus ar patogenus. Encefalopatijos atvejais vaizdavimo procedūromis neaptikta jokių organinių smegenų pokyčių. Nuo diferencinės diagnozės reikia atskirti kitas centrinės nervų sistemos ligas, tokias kaip insultai, traumos, infekcijos ar epilepsija.

Komplikacijos

Encefalopatijos priežastys gali būti labai įvairios, todėl galimos įvairios komplikacijos. Viena vertus, smegenų liga sukelia daugybę paralyžiaus simptomų, bet taip pat ir mėšlungį ar jutimo sutrikimus. Kita vertus, encefalopatiją gali sukelti padidėjusi amoniako koncentracija, kaip kad, pavyzdžiui, yra inkstų nepakankamumas (inkstų nepakankamumas).

Tai gali baigtis gyvybei pavojinga koma. Be to, dėl inkstų nepakankamumo sumažėja kalio išsiskyrimas (hiperkalemija), o tai skatina širdies aritmijų vystymąsi. Taip pat išskiriama mažiau rūgščių, o tai taip pat padidina kalio koncentraciją kraujyje. Inkstų nepakankamumas taip pat sukelia skausmingą edemą, ypač kojų srityje.

Kepenų cirozė, pasireiškianti padidėjus alkoholio vartojimui, taip pat lemia encefalopatijos vystymąsi. Tai reiškia, kad kūne pagaminama mažiau baltymų, padidėja edemos ir ascito išsivystymo tikimybė. Galimi ir kraujo krešėjimo sutrikimai.

Kraujas, tekantis per kepenis, taip pat nukreipiamas ir nukreipiamas į blužnį, kuris atitinkamai išsiplečia. Be to, skrandyje ir stemplėje išsivysto hemorojus ir varikozė, kurie blogiausiu atveju gali sprogti ir sukelti vidinį kraujavimą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Gydytojo vizitas yra būtinas, kai tik asmuo elgiasi nenormaliai. Be neįprastų elgesio pokyčių, nerimą kelia ir sąmonės sutrikimai. Jei jaučiatės apsvaigę, silpnėja bendras darbas ar jaučiatės silpni, patartina pasitarti su gydytoju.

Jei atskirose sistemose yra sutrikimų, gydytojas privalo išsiaiškinti priežastį ir pradėti švelninimo priemones. Jei yra paralyžiaus, odos tirpimo ar jautrumo sutrikimų, būtina pasitarti su gydytoju. Regėjimo, klausos ar kalbos įgūdžių pablogėjimas laikomas neįprastu reiškiniu, kurį gydytojas turi patikrinti kuo greičiau.

Širdies ritmo sutrikimai, širdies plakimas, aukštas kraujospūdis ar bendras negalavimas turi būti mediciniškai ištirti ir gydomi. Jei jums sunku kvėpuoti ar nustojate kvėpuoti, jums reikės gydytojo.

Kyla pavojus gyvybei, kuris turėtų būti ištirtas ir išaiškintas laiku. Jei atsiranda orientacijos sutrikimų, dėmesio stokos ar atminties problemų, būtina pasitarti su gydytoju. Gydytojas reikalingas ir dėl haliucinacijų ar kliedesių.

Asmenybės pokyčius, emocinius anomalijas ar nuotaikos svyravimus reikia pateikti gydytojui. Gydytojo vizitas taip pat būtinas, jei kūne atsiranda epilepsijos priepuoliai ar bendras mėšlungis. Skausmo pojūtis, difuzinis ligos pojūtis ar neįprastas abejingumas turėtų būti aptariami su gydytoju.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Encefalopatijos gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Kepenų encefalopatijos atveju kepenų ligos terapija yra svarbiausia. Norint sumažinti encefalopatijos simptomus, reikia sumažinti amoniako koncentraciją.

Tai gali būti pasiekta pakoregavus metabolizmą, pagreitinant karbamido ciklą skiriant ornitino aspartatą, skiriant vidurius laisvinančią laktuliozę ir skiriant antibiotikus, kad būtų sumažintos amoniaką gaminančios bakterijos. Dializė skiriama inkstų nepakankamumui gydyti.

Jei yra hipovitaminozė su vitaminu B1, tiaminą (vitaminą B1) reikia vartoti didelėmis dozėmis. Be to, būtina visiškai atsisakyti alkoholio. Esant encefalopatijai, kurią sukelia kraujospūdis, pirmiausia reikia normalizuoti kraujospūdį.

„Outlook“ ir prognozė

Encefalopatijos prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties, ligos progresavimo ir bendros paciento sveikatos. Sunkiais atvejais organų nepakankamumas lemia mirtį. Ankstyvas gydymas ir gera terapija kepenų encefalopatiją išnyksta. Simptomai gydomi atskirai, kol simptomai pradeda palengvėti.

Esant kliniškai akivaizdžiai kepenų encefalopatijai, galima tikėtis epizodinės ar lėtinės ligos eigos. Kiekvienas naujas epizodas pablogina bendrą sveikatą. Su lėtiniu kursu nuolat blogėja. Abiejų ligos kursų metu tikėtina padidėjusi mirtingumo rizika. Taip pat yra komos pavojus. Jei atitinkamas asmuo atsibunda dėl to, galima tikėtis rimtų sveikatos sutrikimų. Visiško pasveikimo nesitikima.

Jei pacientas serga Wernicke encefalopatija, ligos progresavimas taip pat turi lemiamos reikšmės. Nedelsiant gydant, galima pastebimai palengvinti esamus simptomus. Kalbiniai ar motoriniai sutrikimai pagerėja per kelias savaites. Nuolatinis sutrikimas išlieka maždaug 40% atvejų. Tai daro didelę įtaką gyvenimo kokybei. ¾ visų pacientų patiria psichologinę pasekmę. Dažnai pacientai yra priklausomi nuo paramos visą gyvenimą ar priežiūros.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai ramina ir stiprina nervus

prevencija

Encefalopatijos riziką paprastai gali žymiai sumažinti sveikas gyvenimo būdas laikantis subalansuotos mitybos, daug mankštinantis ir nevartojant per daug alkoholio. Tokiu būdu galima išvengti daugelio pagrindinių ligų.

Priežiūra

Daugeliu atvejų encefalopatija sergantys asmenys turi labai mažai tiesioginių tolesnių priemonių ir galimybių arba jų visai neturi. Liga pirmiausia turi būti atpažinta labai anksti, o po to gydoma taip, kad paveikto žmogaus gyvenime nebebūtų jokių nusiskundimų ar komplikacijų.

Ankstyva diagnozė su vėlesniu gydymu visada daro teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai ir gali užkirsti kelią simptomų pablogėjimui. Paprastai savęs gydymas negali įvykti. Daugeliu atvejų encefalopatija sergantys pacientai naudojasi vaistais. Pirmiausia skiriami antibiotikai. Šiuos simptomus visada reikia vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.

Negalima vartoti alkoholio, kad nesumažintumėte antibiotikų efektyvumo. Be to, sveika gyvensena ir sveika mityba visada teigiamai veikia tolimesnę encefalopatijos eigą. Pažeistieji turėtų reguliariai tikrinti kraujospūdį ir, jei reikia, jį sumažinti. Apskritai neįmanoma numatyti, ar encefalopatija sumažins gyvenimo trukmę.

Tai galite padaryti patys

Encefalopatija yra bendras smegenų patologinių sąlygų, kurias sukelia skirtingos priežastys, terminas. Ar ir ką pacientas gali padaryti norėdamas pagerinti savo sveikatą, priklauso nuo pagrindinės ligos, kuriai galima atsekti encefalopatiją.

Smegenų sutrikimus gali sukelti, pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis. Tokiu atveju pacientas gali imtis daugybės savipagalbos priemonių. Be reguliaraus kraujospūdžio stebėjimo, gyvenimo būdo ir vartojimo įpročių pasikeitimas paprastai yra neišvengiamas. Nutukimas yra pagrindinis rizikos veiksnys, todėl asmenys, kuriems nustatytas kūno masės indeksas (KMI), pirmiausia turi visam laikui numesti svorio.

Ilgalaikiam svorio mažinimui paprastai reikia pakeisti valgymo įpročius, kurių paveikti asmenys paprastai negali išsiversti be išorinės paramos. Todėl pacientai turėtų ne tik pasikonsultuoti su gydytoju, bet ir pas dietologą ir, jei jiems trūksta motyvacijos, prisijungti prie savipagalbos grupės.

Net esant smegenų sutrikimams, kurie gali būti atsekti hipovitaminoze, pavyzdžiui, tiamino (vitamino B1) trūkumui, pacientas gali daug nuveikti, kad pagerintų save. Pavyzdžiui, per sveiką mitybą ir prireikus vartojant maisto papildus. Jei vitaminų trūkumą sukėlė piktnaudžiavimas alkoholiu ar kitais vaistais, pacientas turėtų pradėti nutraukiamąjį gydymą ir lydimąjį gydymą.