Viduje Epitelializacijos fazė žaizdų gijimo metu vyksta mitozė, kuri uždaro audinio defektą naujomis epitelio ląstelėmis ir skelbia vėlesnę randų formavimo fazę. Epitelizacijos fazė seka granuliacijos fazę ir sukietėja iki tol susiformavęs granuliacinis audinys. Dėl per didelių epitelializacijos procesų su hiperkeratoze ir hipergranuliacija gali atsirasti žaizdų gijimo sutrikimų.
Kas yra epitelializacijos fazė?
Žaizdų gijimo procesas leidžia žmogaus organizmui kompensuoti įvairius audinio defektus. Mažoms žaizdoms gydyti beveik nereikia jokių palaikomųjų priemonių. Kaulų, jungiamojo audinio ir gleivinės atveju organizmas visiškai atkuria audinį. Visų kitų audinių žaizdos, iš kitos pusės, palieka randus.
Apskritai, žaizdų gijimo procesą sudaro penki skirtingi etapai. Hemostazė atveria procesą. Po šios pirmosios fazės uždegiminė fazė išvaloma sužeistame audinyje. Tolesnėje granuliavimo fazėje susidaro pirmosios ląstelės, skirtos žaizdoms uždaryti.
Ketvirtoji fazė yra tokia atkuriamoji fazė arba žinoma epitelializacijos fazė. Epitelizacijos etapas skirtas epitelizuoti žaizdą. Šios fazės metu audinio defektas padengiamas epitelio ląstelėmis ir kolagenas bręsta į rando audinį. Galutinis rando susidarymas seka epitelio faze. Po šių procesų defektas saugiai uždaromas.
Funkcija ir užduotis
Epitelinė arba reparacinė žaizdų gijimo fazė įvyksta maždaug penktą – dešimtą dieną po audinių sužalojimo. Prieš šią fazę iškart prasidėjo granuliavimo fazė. Po uždegiminio žaizdos valymo per šį žingsnį žaizdos srityje susiformavo indai ir granulinis audinys.
Fibroblastai, kuriuos uždegiminėje fazėje traukė augimo faktoriai, pirmiausia dalyvavo jungiamojo audinio formavime. Kraujo krešėjimo metu susidaręs fibrinų tinklas plazminu buvo visiškai suskaidytas iki epitelializacijos fazės, todėl jis buvo fibrinolizuotas. Žaizdos audinys jau yra tvirtas dėl pagaminto kolageno, jame taip pat yra proteoglikanų.
Visos šios sąlygos laikomos pradiniu žaizdos epitelializacijos signalu. Gerai granuliuota žaizda užsitraukia trečdalį savęs. Likę du trečdaliai iki žaizdos uždarymo vyksta epitelializacijos etape per epidermio ląstelių mitozę (ląstelių dalijimąsi).
Tuo pačiu metu fibrinas migruoja iš žaizdos krašto į žaizdos centrą. Ląstelių dalijimosi procesus, vykstančius tuo pačiu metu, reguliuoja chalonai, t. Y. Statinai epidermio ir fibroblastų viduje. Dėl epidermio sužalojimų yra tik keli challonai. Kadangi chalonai slopina mitozinius procesus, susižeidus padidėja ląstelių dalijimosi greitis. Kai tik epitelializacijos etape uždaroma žaizda, epidermio ląstelės gamina pakankamai chalonų, kad slopintų ląstelių dalijimosi procesus.
Pirmasis trečdalis žaizdos uždarymo vyksta epitelializacijos etape per žaizdos susitraukimą, kurį vykdo fibroblastai. Fazės metu fibroblastai iš dalies virsta fibrocitais, o iš dalies - miofibroblastais. Miofibroblastai turi sutraukiamuosius elementus. Dėl šios priežasties jie gali susitraukti kaip raumenų ląstelė ir taip priartinti žaizdos kraštus.
Epitelinių ląstelių mitozinis atsinaujinimas vyksta apatinio bazinių ląstelių sluoksnio pagrindu. Šio tipo granuliacinis audinys greitai suformuoja kolageno skaidulas. Žaizdos audinys tampa prastesnis vandenyje ir kraujagyslėse. Šiuo metu elastiniai pluoštai nesusidaro. Todėl žaizda ir toliau veržiasi.
Maždaug po dviejų savaičių žaizdos kraštai yra tvirtai sujungti. Rando audinys yra siauras ir iš pradžių pasižymi šviesiai raudona spalva ir minkšta konsistencija. Žaizdų gijimas baigėsi epitelializacijos faze ir vėlesniais randais.
Ligos ir negalavimai
Didesnių odos žaizdų gijimas mediciniškai palaikomas segtukais ar siūlais. Šios priemonės pašalinamos tik pasibaigus epitelializacijos etapui. Po to, kai randas bus visiškai elastingas, prireiks dar trijų mėnesių, kai epitelizacijos etapas bus baigtas. Jei per ateinančius tris mėnesius žaizdos plotas bus perkrautas, kraštutiniais atvejais jaunas audinys vėl plyš. Tada reikia pakartoti epitelializacijos fazės ląstelių dalijimosi procesus.
Nepakankamas ląstelių dalijimosi procesų slopinimas pasibaigus epitelializacijos etapui gali sukelti navikus, hiperkeratozę ir hipergranuliaciją. Hiperkeratozės yra plačialapio epitelio karnizai. Ortokeratotikai skiriasi nuo parakeratotinės hiperkeratozės. Pirmasis simptomas yra stratum corneum sustorėjimas vykstant reguliariems keratinocitų diferenciacijos procesams. Kita vertus, esant parakeratotinėms hiperkeratozėms, ragenos sluoksnis sutirštėja, kai sutrinka keratinocitų diferenciacijos procesai.
Dėl nenuslopinto ląstelių dalijimosi epitelio fazėje ir galbūt po jos, dažniausiai pasitaiko proliferacijos hiperkeratozės, kurios pagrįstos pagreitėjusiu ląstelių augimu epitelio sluoksnio baziniame kontekste. Dėl šio profiliavimo padidėja ląstelių apykaita, sutirštėjant ragenos sluoksniui. Susidaro vis daugiau keratinocitų, kurie tampa korneocitais.
Hipergranuliaciją reikia atskirti nuo hiperkeratozės. Tai yra per didelis granuliacinio audinio susidarymas žaizdų gijimo epitelializacijos etape. Hipergranuliacija įvyksta kaip žaizdų gijimo komplikacija, ypač esant lėtinėms žaizdoms, ir atsiranda dėl lėto arba nepakankamo epitelializacijos.
Ryšys tarp navikų ir procesų epitelializacijos fazėje savo ruožtu atsispindi posakyje, kuris yra plačiai paplitęs tarp medicinos specialistų. Navikai yra žaizdos, kurios negydo, sako patologas dr. Haroldas Dvorakas. Iš tikrųjų šis teiginys dabar patvirtintas molekuliniu lygmeniu.Tarp žaizdų gijimų epitelializacijos ir vėžio buvo rasta lygiagretumų, pavyzdžiui, panašumas tarp gydančių žaizdų genų ekspresijos modelio ir piktybinių navikų genų ekspresijos modelio.
.jpg)