Fentanilis

Fentanilis buvo sukurtas Paulo Jansseno 1960 m. ir tuo metu buvo pirmasis anilinopiperidinas. Modifikavus molekulinę formulę, nuo to laiko buvo įmanoma iš fentanilio išgauti kai kuriuos labiau kontroliuojamus darinius.

Kas yra fentanilis?

prie Fentanilis Tai sintetinis opiodas, naudojamas anestezijai kaip stiprus skausmą malšinantis vaistas ir lėtiniam skausmui gydyti kaip transderminė terapinė sistema.

Jis veikia kaip vadinamasis agonistas. Vokietijoje ir Šveicarijoje fentaniliui taikomas Narkotikų įstatymas, Austrijoje - Narkotikų įstatymas.

Farmakologinis poveikis

Fentanilis pirmiausia turi nuskausminamąjį (stiprų skausmą malšinantį) ir raminamąjį (raminamąjį) poveikį. Jis yra 120 kartų stipresnis nei morfinas, todėl padidėja jo veiksmingumas ir trumpesnė veikimo trukmė.

Sušvirkštas į veną, fentanilis veikia po dviejų-penkių minučių, vadinamasis pusinės eliminacijos laikas yra maždaug nuo trijų iki dvylikos valandų. Veiksmingo gydymo dozė yra 0,01 mg vienam kūno svorio kilogramui, dozė, kuri sukelia mirtį 3,1 mg vienam kūno svorio kilogramui, paskutinis skaičius susijęs su žiurkėmis. Dėl mažesnių dozių dėl kvėpavimo slopinimo žmonės gali mirti.

Tačiau šalutinį poveikį paprastai galima palyginti su morfinu. Fentanilis gerai ištirpsta riebaluose, todėl gali gerai pasiskirstyti riebaliniame audinyje. Daugiausia jis metabolizuojamas kepenyse, mažiau kaip dešimt procentų nepakitusios išsiskiria per inkstus. Atsižvelgiant į paciento būklę ir vartojamą dozę, fentanilis gali susilpninti suvokimą, turėti raminančią įtaką, sutrikdyti sąmonę ar sukelti miego būseną. Pastarasis punktas yra jo naudojimo anestezijoje priežastis.

Fentanilis daugiausia naudojamas operacijose, susijusiose su migdomosiomis tabletėmis, kaip skausmą malšinantis vaistas, ir pasirinktinai gali būti naudojamas ir kaip raumenų relaksantas. Dėl fentanilio laikymo ir pakartotinio atpalaidavimo riebaliniame audinyje dėl lipofiliškumo jis yra sunkiai atpalaiduojamas, todėl kaip alternatyvos dažnai naudojamos medžiagos remifentanilis, alfentanilis arba sufentanilis.

Fentanilis pasižymi raminančiu poveikiu. Šį poveikį gali sustiprinti kiti raminamieji vaistai, taip pat alkoholis arba sumažinti vartojant kitus opioidus. Vartojant vadinamuosius monoaminooksidazės inhibitorius, gali atsirasti sunkių kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimų, todėl tarp kiekvieno vartojimo turėtų būti mažiausiai 14 dienų.

Kai naudojami skausmo pleistrai, taip pat gali būti sąveika su tokiais preparatais kaip omeprazolas, furosemidas ar glibenklamidas. Taip pat gali būti sąveikos su preparatais, kurių sudėtyje yra jonažolės. Rūkaliams gali reikėti koreguoti fentanilio dozę.

Jei vaistas, kurio sudėtyje yra fentanilio, vartojamas kartu su serotoninerginiu poveikiu, tai gali sukelti pavojingą serotonino sindromą, kurio simptomai gali būti kraujospūdžio krizės, haliucinacijos ar koma.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Fentanilis yra naudojamas kaip trijų formų fentanilio dihidrogeno citratas: kaip transderminė terapinė sistema, kaip intraveninis gydymas anestezijoje ir skubios medicinos pagalbos priemonėse, ir kaip peroralinė-transmukozinė terapinė sistema (kaip pastilė proveržio skausmui skleisti). Pirmasis ES patvirtintas fentanilio nosies purškalas „Nycomed“ Instanyl patvirtintas nuo lūžimo skausmo nuo 2009 m. Rugsėjo 1 d.

Šis vaistas tinkamas lūžtamojo skausmo gydymui suaugusiems pacientams, kurie jau gydomi pagrindiniu opioido terapijos lėtiniu vėžio skausmu gydymui. Fentanilis pasižymi stipriu analgeziniu poveikiu, todėl jis dažniausiai vartojamas per operaciją (prieš operaciją) arba po jo.

Esant stipriam, lėtiniam vėžiu sergančių pacientų skausmui, jis naudojamas kaip analgetikas odos pleistro pavidalu, taip pat gali būti naudojamas atliekant lėtinio skausmo, nesusijusio su naviku, analgetiką. Skubios pagalbos gydytojas gali naudoti fentanilį skubios pagalbos tarnyboje dėl ūmaus skausmo.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika ir šalutinis poveikis

Kaip šalutinis poveikis Fentanilis Tai gali sukelti sutrikusį kvėpavimą ir net kvėpavimo slopinimą. Be to, galimas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, ankšti ar sušalę raumenys, sulėtėjusi širdies veikla, euforija ar nerimas, susiaurėję vyzdžiai, vėmimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas. Jei injekcija sušvirkščiama greitai, retais atvejais tai gali sukelti trumpą norą kosėti.