Haglundo sindromas, taip pat kaip Haglundo kulnas atsiranda dėl kaulinio kaulo pakitimo (perrišimo) Achilo sausgyslės tvirtinimo srityje. Vardas grįžta į švedų chirurgą Patriką Haglundą (1870–1937). Haglundo kulnas gali būti ypač skausmingas ir gali būti gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu.
Kas yra Haglundo sindromas?
.jpg)
© blueringmedia - stock.adobe.com
Haglundo kulnas, kulno smaigo tipas, gali būti atpažįstamas pagal kaulinį pokytį viršutinėje užpakalinėje (kaukolės ir nugaros) kulno kaulo dalyje (calcaneus) Achilo sausgyslės tvirtinimo srityje.
Kulno kaulo osifikacija gali atsirasti jau augimo fazėje kaulo augimo plokštelėje (epifizinėje plokštelėje) arba tai gali būti kulno kaulo osifikacija tiesiai Achilo sausgyslės tvirtinimo srityje (apofizė). Tokie kaulų išsiplėtimai, turintys kietą kaulų medžiagą ant kulno kaulo, dar vadinami „Haglundo egzostoze“.
Augimo plokštelės sutrikimai atsiranda tik paaugliams, nes augimo plokštelė užsidaro pasibaigus kaulo augimui, reguliariai osifikuojant. Tokie sutrikimai kaulų augimo plokštelėje yra vadinami „iuvenile osteochondroses“. Abi Haglundo sindromo formos gali sukelti panašius simptomus ir negali būti tiksliai atskirtos viena nuo kitos.
priežastys
Pagrindinės Haglundo kulno formavimo priežastys pastebimos avalyne, kuri dirgina sausgysles arba daro tiesioginį spaudimą vienam ar daugiau pėdų kaulų. Kaulams tai gali būti paskata padidinti kaulų formavimąsi paveiktoje srityje.
Batai su aptemptais kulno skaitikliais gali nuolat dirginti Achilo sausgyslės įterpimą einant ir bėgiojant bei pažymėti Haglundo kulno formavimo pradžią. Gausūs bėgimo pratimai su netinkama avalyne ir antsvoris taip pat minimi kaip Haglundo sindromą sukeliantys veiksniai.
Kol kas nėra galutinai išsiaiškinta, kokiu mastu genetinis disponavimas gali sukelti priešlaikinį ir per didelį kalcaneuso augimo plokštelės osifikaciją. Čia taip pat pagrindinė vaikų kaltininkė yra nefunkcionali ir per ankšta avalynė. Įgimtas ar įgytas pėdos pažeidimas taip pat gali skatinti Haglundo kulno vystymąsi.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Haglundo sindromas pirmiausia pastebimas aštriu skausmu užpakalinėje kulno kaulo dalyje. Skausmas atsiranda dėl apkrovos ir spaudimo ant kulno ir greitai vėl išnyksta, kai tik atleidžiama koja. Skausmas iš pradžių būna labai stiprus ir praeina su pakartotiniu stresu. Skausmas stipriausias ryte ir po ilgo poilsio.
Išoriškai Haglundo sindromą galima atpažinti ryškia eisena. Tie, kurie nukentėjo, dažniausiai lieknėja arba tempia koją pažeistu kulnu. Kartais kulnas pasidarys raudonas arba susiformuos matomas patinimas, kuris yra skausmingas liečiant. Atskirais atvejais ant kulnų arba viršutinės užpakalinės sausgyslės dalies kulno gali būti pastebimas matomas osifikacija.
Šie osifikacijos yra skausmingi liesti ir retkarčiais yra susiję su patinimu ir paraudimu. Jei Haglundo sindromas negydomas, jis sustiprėja. Dėl vengimo elgsena gali nukrypti ir sąnariai susidėvi. Kai kuriuos žmones vargina ir nervų skausmai, kurie gali spinduliuoti nuo kulno iki kelio. Atskirais atvejais paralyžiaus simptomai ir jautrumo sutrikimai atsiranda dėl Haglundo kulno, kuriuos nukentėjusieji suvokia kaip nemalonius.
Diagnozė ir eiga
Pirmieji simptomai, rodantys Haglundo kulną, yra išoriškai atpažįstamas paraudimas, slėgio jautrios vietos ar net sustorėjimas viršutinėje užpakalinės kulno dalies dalyje.
Jei ortopediniai tyrimai patvirtina pirminį Haglundo sindromo įtarimą, tikslesnę informaciją gali suteikti diagnostiniai vaizdo gavimo metodai, tokie kaip ultragarsas, rentgenas ir kompiuterinė tomografija (KT, MRT, fMRI). Visų pirma kauliniai dariniai yra aiškiai matomi rentgeno vaizde. Kompiuterinės tomografijos procesai taip pat suteikia prasmingų minkštųjų audinių vaizdų, t. Y. Raiščių, sausgyslių, raumenų, bursos ir sąnario kremzlės pobūdį.
Ligos eiga Haglundo kulne yra labai skirtinga ir svyruoja nuo visiškai neskausmingo iki labai skausmingo ir sekinančio. Ligos simptomai gali išsivystyti per ilgą laiką, todėl atsirandantys simptomai - ypač jei nėra skausmo ir nėra su juo susijusių rimtų sutrikimų - yra ignoruojami ir negydomi.
Komplikacijos
Haglundo sindromas pirmiausia sukelia palyginti stiprų skausmą. Šis skausmas neigiamai veikia kasdienį paciento gyvenimą, todėl gali smarkiai pabloginti gyvenimo kokybę ir sukelti ribotą judumą. Neretai Haglundo sindromas sukelia skausmą ramybėje ir tokiu būdu sukelia paciento miego sutrikimus. Dėl ligos parausta oda ir atsiranda osifikacija, kuri daugiausia vyksta ant paciento kulnų.
Skausmas taip pat gali plisti į kitus kūno regionus. Dėl riboto judrumo pacientai dažnai kenčia nuo depresijos ir kitų psichinių sutrikimų. Kai kuriais atvejais, norėdami susidoroti su kasdieniu gyvenimu, pacientai taip pat priklauso nuo ėjimo priemonių. Pačiam gydymui daugiau komplikacijų nėra.
Daugumą nusiskundimų galima apriboti dėvint tinkamą avalynę. Tačiau daugeliu atvejų fizioterapija vis tiek yra būtina. Jei pagerėjimo nėra, dažniausiai būtina chirurginė intervencija. Gyvenimo trukmei Haglundo sindromas įtakos neturi.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi Haglundo sindromas savaime negyja, o sindromas paprastai susijęs su stipriu skausmu ir apribojimais kasdieniame gyvenime, gydymas visada turi vykti. Tuomet suinteresuotas asmuo turėtų kreiptis į gydytoją, jei oda parausta. Šis paraudimas dažniausiai atsiranda be konkrečios priežasties ir skirtingose kūno vietose. Be to, ant kulno yra osifikacija, kuri įvyksta ypač jauname amžiuje.
Tai pastebima per skausmą, kuris gali atsirasti ne tik kaip slėgio, bet ir kaip ramybės skausmas.Jei vaikas skundžiasi kulno skausmais, būtinai reikia pasitarti su gydytoju. Paprastai Haglundo sindromą gali diagnozuoti pediatras arba bendrosios praktikos gydytojas. Tačiau tolesniam gydymui būtina specialisto parama. Ankstyva diagnozė padidina galimybę visiškai išgydyti Haglundo sindromą.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Jei diagnozuotą Haglundo sindromą iš esmės galima atsekti nuo netinkamos avalynės, pirmoji priemonė yra palengvinti kulno plotą. Be to, rekomenduojama speciali kineziterapija, kurios tikslas - sustiprinti kojų raumenis ir palengvinti Achilo sausgyslę.
Taip pat verta apsvarstyti galimybę naudoti ekstrakorporinę šoko bangų terapiją, kuri iš pradžių buvo sukurta inkstų akmenims suskaidyti. Taikant šoko bangų terapiją, kalkių nuosėdos ir kietėjimas audinyje gali būti „ištuštinti“ tokiu būdu, kad juos būtų galima nusausinti ir išplauti iš kūno per limfą ir kraujagysles.
Jei konservatyvios terapijos formos nesuteikia norimos sėkmės, gali būti svarstomos dvi skirtingos chirurginės intervencijos. Viena vertus, osifikacija gali būti pašalinta tiesiogiai atliekant chirurginę procedūrą. Tačiau tai turi trūkumą, kad sausgyslės apvalkalą taip pat reikia nuimti Achilo sausgyslės pritvirtinimo srityje, o tai paprastai užtikrina, kad sausgyslė lengvai slysta. Yra rizika, kad pooperaciniu būdu ant sausgyslės susiformuos adhezijos, o tai gali pakenkti jos funkcijai.
Kita vertus, nustatyta chirurginė procedūra, kuri neliečia Achilo sausgyslės srities, bet atskiria pleištą nuo kulno kaulo keliais centimetrais į priekį taip, kad kulno kaulas šiek tiek sulankstytų Achilo sausgyslės tvirtinimo srityje. Nors tai nepašalina paskatinimo proceso, jis nebespaudžia ir netrina Achilo kulno, jei tai pavyksta, kad simptomai pagerėtų ar net visiškai išnyktų.
„Outlook“ ir prognozė
Paprastai Haglundo sindromo prognozė yra gera. Vis dėlto tai yra labai daug laiko reikalaujantis gydymas, kuris iš pradžių pradedamas konservatyviomis priemonėmis. Negydant ar pastoviai veikiant netinkama avalyne, fiziškai apkraunant pėdą ar turint antsvorį, simptomai gali žymiai pablogėti. Kaulų išsikišimas (haglundo egzostozė) tokiomis sąlygomis padidės, nes bėgant ar einant padidėja slėgis ant vidinio batų krašto.
Konservatyvus gydymas prasideda nuo ortopedinių batų suteikimo. Jų pagalba turėtų būti sumažinta mechaninė bursos apkrova ir sustabdyti uždegiminiai procesai. Šis gydymas taip pat apima vietinius priešuždegiminius vaistus ir kortikosteroidų švirkštimą į Achilo sausgyslę. Pirmieji terapijos rezultatai turėtų būti parodomi maždaug po 6 mėnesių.
Tačiau jei gydymas nesėkmingas, prireiks operacijos. Daugeliu atvejų pašalinama bursa (bursa subachillea) ir šalia esanti kaulinė iškyša. Tačiau šios operacijos negalima atlikti vaikams ir paaugliams iki 17 metų, nes kaimyninės augimo plokštelės dar nėra uždarytos.
Po chirurginio pašalinimo arba sumažėjusio išsikišusio kaulo, sumažėja vidinio batų krašto slėgis prieš kulno kaulą. Tai taip pat sumažina spaudimą bursai, Achilo sausgyslei ir minkštiesiems audiniams. Šis gydymo metodas paprastai lemia ilgalaikę sėkmę.
prevencija
Vienas iš svarbiausių dalykų, kurį galite padaryti, kad išvengtumėte „Haglund“ kulno, yra įsitikinti, kad turite tinkamą ir funkcionalią avalynę. Ypač vaikams, kurių pėdoms kyla tam tikri augimo spurtai, reikėtų atkreipti dėmesį į tinkamą avalynę, kuri pėdai suteikia pakankamai vietos jų vystymuisi.
Tolesnes prevencines priemones sudaro sportinio bėgimo treniruotės, skirtos tik bėgimo bateliams, ir pakankamai tempimo pratimų planavimas. Esant pirmiesiems Haglundo sindromo požymiams, rekomenduojama konsultuotis su ortopedijos specialistu.
Priežiūra
Su Haglundo sindromu sergantis asmuo turi arba labai mažai, arba neturi jokių tiesioginių tolesnių priemonių. Liga pirmiausia turi būti atpažinta greitai ir, svarbiausia, anksti, kad nebebūtų pėdų pažeidimų ar komplikacijų. Pažeistas asmuo turėtų pasitarti su gydytoju ir pradėti gydymą pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams ar simptomams.
Gydymas paprastai atliekamas chirurgijos būdu. Paveiktas asmuo tikrai turėtų lengvai atsipalaiduoti ir pailsėti po tokios operacijos. Turėtumėte susilaikyti nuo fizinio krūvio ar fizinio krūvio, kad be reikalo neapkrautumėte kūno. Jūsų šeimos ir draugų pagalba ir palaikymas taip pat gali turėti teigiamą poveikį paciento pasveikimui.
Kineziterapija dažniausiai reikalinga po procedūros. Daugybę tokios terapijos pratimų taip pat galite atlikti savo namuose, kad paspartintumėte gydymą. Reguliarūs gydytojo tyrimai taip pat yra labai naudingi. Haglundo sindromas paprastai neturi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei.
Tai galite padaryti patys
Sergant Haglundo sindromu, savipagalbos galimybės yra labai ribotos. Ankstyva diagnozė gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ir skundams. Tačiau, jei Haglundo sindromas jau pasireiškė, simptomus palengvinti gali tik gydymas ar operacija.
Tačiau sindromo galima išvengti paprasčiausiai visada dėvint vaikams tinkamą avalynę. Tai ypač pasakytina apie augimo spurtą. Kojos neturi būti sutraiškytos ir turi būti pakankamai laisvos vietos. Be to, sportinė veikla visada turėtų būti vykdoma bėgimo bateliais ar sportiniais bateliais. Tai taip pat gali užkirsti kelią sindromui.
Jei sindromas atsiranda, bet kokiu atveju reikia vengti nereikalingo pėdų streso. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su ortopedu - chirurgu, kuris gali diagnozuoti ir gydyti ligą.
Vaikai visada turėtų būti informuojami apie galimas Haglundo sindromo komplikacijas ir riziką, kad būtų išvengta atvirų klausimų ir galimų psichologinių nusiskundimų. Paprastai šią ligą gana gerai galima išgydyti chirurgine procedūra, kad vaiko raidai nebūtų jokių papildomų apribojimų.
.jpg)
.jpg)
