Tulžies pūslės uždegimas

Kaip vienas Tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) yra tulžies pūslės sienos uždegimas. Dažniausia priežastis - jau esantys tulžies akmenys. Šiuo atveju kalbama apie ūminį tulžies pūslės uždegimą. Tipiški tulžies pūslės infekcijos požymiai yra karščiavimas ir pilvo skausmas (ypač viršutinėje pilvo dalyje). Kartais skausmas gali spinduliuoti krūtinę ar petį.

Kas yra tulžies pūslės infekcija?

Tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) yra dažna liga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Aiškiai teikiama pirmenybė moteriškajai lyčiai. Simptomai yra didžiulis skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Jie dažnai būna tokie stiprūs, kad palietus tulžies pūslę, kvėpavimas sustoja kaip refleksas (Murphy ženklas).

Skausmas dažnai spinduliuoja į petį arba tarp menčių.Taip pat būdingi apetito praradimai, pykinimas, vėmimas ir prakaitavimas. Komplikacijos (sepsis, pankreatitas) gali sukelti aukštą karščiavimą, galbūt kartu su šaltkrėčiu.

Jei išmatos keičia spalvą, o šlapimo spalva tuo pačiu metu yra tamsi, gali atsirasti tulžies užkimšimas (cholestazė). Vėliau „dažantis“ bilirubinas iš tulžies išsiskiria per inkstus. Diagnozė nustatoma atliekant fizinį patikrinimą, laboratoriją (uždegimo konsteliacija, cholestazės parametrai, tokie kaip AP, bilirubinas ir gama-GT) ir ultragarsu.

priežastys

Iki 95 procentų tulžies pūslės uždegimo atvejų priežastis yra tulžies akmenų liga. Atitinkamai dažnai pažeidžiami pacientai, turintys gerai žinomus penkis F: moteris (moteris), keturiasdešimt (amžius 40 ar daugiau), riebalai (antsvoris), derlingi (derlingi) ir švelnūs (šviesios arba šviesios odos spalvos). Be to, yra šeimos nusistatymas.

Akmenys tulžies pūslėje mechaniškai dirgina tulžies pūslės sienelę (abakterinis uždegimas) arba gali įstrigti ortakyje ir jį užblokuoti. Tulžis atsigauna ir išplečia tulžies pūslę (hidropsą). Be mechaninio dirginimo, kylantys žarnyno mikrobai (pvz., E. coli) gali sukelti uždegimą.

Kitos priežastys yra retos, pvz. toksiškos medžiagos, lėtinė hemolizė (susidarius tulžies pūslelinėms), traumos, tulžies latakų ligos, ilgalaikis parenterinis maitinimas, perduodamos infekcijos iš pvz. kepenys ar navikai tulžies pūslėje.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Tulžies pūslės infekcijos simptomai priklauso nuo paveikto žmogaus amžiaus ir nuo to, ar tai ūminis, ar lėtinis cholecistitas. Tipiški ūminio tulžies pūslės uždegimo simptomai yra skausmas, lėtai migruojantis iš viršutinės pilvo srities (virš skrandžio) į visą dešinę viršutinę pilvo dalį. Iš pradžių skausmas paprastai pasireiškia vadinamosiomis tulžies diegliais konvulsinėse bangose.

Tuomet jie sustiprėja iki nuolatinio skausmo dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, trunkančio kelias valandas. Skausmas gali spinduliuoti petį ar nugarą. Esant slėgiui, jis padidėja. Be pilvo skausmo, kai kuriuos pacientus vargina pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, karščiavimas ar širdies plakimas. Jei yra tulžies takų, dažnai atsiranda gelta ir akių ir odos pageltimas.

Be panašių simptomų, gelta mažiems vaikams atsiranda greičiau nei suaugusiesiems. Išmatos dažnai tampa baltos iki pilkos. Vyresni vaikai dažniau jaučia pykinimą ir vėmimą. Vietoj viršutinės pilvo dalies skausmo iš pradžių jaučiate nemalonų slėgio jausmą, kuris padidėja į mėšlungį panašų skausmą.

Vyresnio amžiaus pacientams skausmas išvis nebūna. Jie skundžiasi tik nuovargiu ir nuovargiu. Jei jie vis tiek jaučia skausmą, tai yra lengvas viršutinės pilvo dalies skausmas kartu su vidurių pūtimu. Lėtiniam tulžies pūslės uždegimui būdingi simptomai, panašūs į vyresnio amžiaus pacientų.

žinoma

Jei tulžies pūslės infekcija nebus išgydoma kuo greičiau, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Pasikartojantis tulžies pūslės uždegimas netrukus tampa lėtinis. Be to, gali atsirasti tulžies pūslės plyšimas (perforacija) ar net plyšti tulžies pūslė. Šios komplikacijos neturėtų būti vertinamos švelniai, nes jos gali būti pavojingos gyvybei.

Komplikacijos

Yra įvairių komplikacijų, susijusių su tulžies pūslės uždegimu, rizika. Ypatingas pasekmių pavojus yra, jei cholecistitas gydomas pavėluotai. Tai gali sukelti pūlių kaupimąsi tulžies pūslėje. Be to, padidėjus slėgiui ant tulžies pūslės sienos, jis gali atsidaryti. Tada gydytojai kalba apie perforaciją.

Jei tulžis ir bakterijos patenka į pilvaplėvę, tai savo ruožtu sukelia peritonitą (peritonitą), kuris turi net gyvybei pavojingų padarinių. Kita pavojinga komplikacija yra bakterijų nutekėjimas iš tulžies pūslės į kraują, sukeliantis uždegimą. Tokiais atvejais yra kraujo apsinuodijimo (sepsio) rizika, kuri gali išplisti į visą paciento kūną.

Jei uždegta tulžies pūslės siena plyšta tam tikrame taške, einančiame išilgai žarnyno, gali būti, kad susidarys fistulė, jungianti abu organus. Kartais tulžies akmuo gali patekti į žarnyną ir sukelti žarnyno užsikimšimą, o tai savo ruožtu sukelia gyvybei pavojingą žarnyno obstrukciją, kuriai reikia greitos operacijos.

Gelta (icterus) taip pat yra viena iš tulžies pūslės uždegimo pasekmių. Tai įvyksta todėl, kad tulžies pigmento bilirubinas nebegali nutekėti dėl įstrigusių tulžies akmenų. Be to, kepenyse kaupiasi tulžies išskyros. Tai savo ruožtu sukelia infekcijas, tokias kaip kepenų uždegimas ar kepenų abscesai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Skausmas, atsirandantis viršutinės ar vidurinės pilvo srityje, yra priežastis pasitarti su gydytoju. Jei simptomai išlieka keletą dienų arba jie sustiprėja, reikalingas gydytojas. Jei atsiranda mėšlungis arba skausmas lemia sustingusią laikyseną, simptomai turi būti mediciniškai įvertinti. Jei atsiranda tokių simptomų kaip karščiavimas, pykinimas, vėmimas ar viduriavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai jie pasikartoja ar išlieka keletą dienų.

Žarnyno obstrukcija kelia nerimą. Norint nustatyti priežastį, būtina pasitarti su gydytoju. Jei atitinkamą asmenį vargina bendras ligos jausmas arba sumažėja jo įprastas darbas, jis turėtų kreiptis į gydytoją. Jei dėl simptomų dienos įsipareigojimų nebeįmanoma įvykdyti, taip pat būtina pasitarti su gydytoju. Prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus nuo skausmo, būtina pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų.

Jei pajutote apetitą, neryžtingumą ar bendrą negalavimą, turite kreiptis į gydytoją, jei simptomai išlieka keletą savaičių. Atsiradus ūmiems simptomams, kurie atsiranda staiga ir netikėtai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sunkiais atvejais patartina informuoti pagalbos tarnybas ir vykdyti jų nurodymus.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Tulžies pūslės uždegimo terapija priklauso nuo ligos masto. Pageidaujamas konservatyvus gydymas stacionare. Tai atliekama į veną su tulžies pūslės antibiotikais, paprastai kaip dviejų antibakterinių vaistų derinys. Be to, turėtų būti naudojami skausmą malšinantys vaistai (įskaitant turinčius antispazminius komponentus, pvz., Butilskopolaminą ar metamizolį) ir fizines priemones (daugumai pacientų ledo pūslelės raminančios).

Griežtais atvejais arba esant generalizuotai stadijai (chologeno sepsis) rekomenduojamas griežtas lovos poilsis. Kai ūminė infekcija pasveiksta, atliekamas chirurginis tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija). Tai būtina, nes suveikiantys rizikos veiksniai (pvz., Tulžies akmenys) vis dar egzistuoja, todėl tikėtina atkrytis. Pasirenkama cholecistektomija paprastai atliekama minimaliai invaziniu būdu, naudojant laparoskopiją. Tam reikia nuo dviejų iki trijų mažų pjūvių.

Dėl švelnios procedūros galima anksti išrašyti į ligoninę ir mobilizuoti, taigi ir mažiau komplikacijų. Jei priežastis yra izoliuotas užstrigęs akmuo, gali pakakti ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, invazinė procedūra, panaši į gastroskopiją) ir antibiotikų terapijos. Jei jau yra komplikacijų arba jei konservatyvus gydymas nebuvo sėkmingas, florido uždegimo metu reikia atlikti operaciją.

„Outlook“ ir prognozė

Tulžies pūslės uždegimo prognozė laikoma palankia ankstyvu ir geru gydymu. Jei tulžies akmenys yra uždegiminio proceso priežastis, jie turi būti pašalinti, kad būtų įmanoma nuolat pašalinti simptomus. Priešingu atveju kursas bus lėtinis.

Jei akmenys pašalinami be jokių papildomų komplikacijų, uždegimas gydomas vaistais iki visiško pasveikimo. Jei tulžies akmenys ir tulžies pūslės uždegimas pasikartos visą gyvenimą, prognozė taip pat yra optimistinė. Nepaisant to, reikia pakartoti galimą tulžies pūslės pašalinimą, jei liga pasikartoja.

Esant ūmiam tulžies pūslės uždegimui, tulžies pūslė pašalinama chirurginės procedūros metu, kad paciento gyvybei nekiltų nereikalingos rizikos. Nors tai operacija, turinti įprastą riziką ir šalutinį poveikį, procedūra retai būna susijusi su sutrikimais ar antrinėmis ligomis. Šalinimas yra įprastas procesas, kurio metu pacientas gali būti pašalintas iš gydymo per kelias dienas.

Jei žaizdos gyja taip, kaip planuota, prieš tolimesnį tulžies pūslės uždegimą visą gyvenimą simptomų nėra. Atitinkamas asmuo paprastai gali tęsti įprastą gyvenimo būdą be organo. Nėra reikšmingų sutrikimų ar būtinos kasdieninės pertvarkos.

prevencija

Svarbiausia prevencinė priemonė nuo tulžies pūslės uždegimo yra tulžies akmenų vengimas. Tai greičiausiai įmanoma laikantis dietos, kurioje mažai riebalų ir cholesterolio. Apskritai turėtų būti siekiama sumažinti svorį iki normalaus. Kiti rizikos veiksniai sunkiai gali būti įtakoti.

Jei tulžies diegliai atsirado pirmą kartą (simptominiai tulžies akmenys), tulžies pūslės pašalinimas turėtų būti atliekamas be simptomų. Tai gali užkirsti kelią vėlesnėms kolikoms ir sukelti tulžies pūslės uždegimą.

Priežiūra

Dėl tulžies pūslės uždegimo daugeliu atvejų tolesnės priežiūros galimybės yra gana ribotos, taigi pacientas yra pirmiausia priklausomas nuo medicininio šios ligos gydymo. Tai yra priešakyje, ankstyva diagnozė ir gydymas daro teigiamą poveikį tolimesnei šios ligos eigai. Tulžies pūslės uždegimas dažniausiai gydomas antibiotikų pagalba.

Ypatingų komplikacijų nėra. Tačiau paveiktas asmuo turėtų užtikrinti, kad reguliariai vartotų antibiotikus ir vengti alkoholio gydymo metu, kad nesusilpnintų vaistų poveikio. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į teisingą dozavimą ir galimą sąveiką su kitais vaistais.

Kadangi tulžies pūslės uždegimas taip pat gali sukelti papildomų skundų ar komplikacijų, patariama reguliariai tikrinti gydytoją, net ir po gydymo, pavyzdžiui, norint nustatyti ir gydyti tulžies akmenis ankstyvoje stadijoje. Kai kuriais atvejais taip pat būtina atlikti operaciją, po kurios suinteresuotas asmuo visada turėtų pailsėti.

Bet kokiu atveju reikėtų vengti įtemptos ar stresą keliančios veiklos. Tulžies pūslės uždegimas paprastai gali būti gerai išgydomas, kad nesumažėtų sergančio žmogaus gyvenimo trukmė.

Tai galite padaryti patys

Kadangi daugeliu atvejų dėl tulžies akmenų susidarymo atsiranda tulžies pūslės uždegimas, svarbu to išvengti kasdieniame gyvenime, laikantis sveikos gyvensenos. Riebalų ir mažai skaidulų turinti dieta skatina tulžies akmenų susidarymą. Todėl reikėtų patikrinti valgymo įpročius ir maisto suvartojimą. Jei įmanoma, jie turėtų būti konvertuoti.

Vitaminų turtinga dieta, turinti pakankamai mikroelementų ir maistinių medžiagų, užkerta kelią ligoms. Reikia patikrinti, ar suvartojama pakankamai skysčių, ir, jei reikia, priderinti prie kūno poreikių. Taip pat naudinga tinkamai mankštintis, sportuoti ir palaikyti normalų svorį. Reikia vengti toksinų ir teršalų, tokių kaip alkoholis ar nikotinas.

Tam, kad organizmas pagamintų pakankamai gynybinių priemonių kovai su uždegiminėmis ligomis, jam reikia stabilios imuninės sistemos. Norint tinkamai funkcionuoti, be sveikos mitybos, būtina sumažinti tokius veiksnius kaip stresas, džiovos skubėjimas ir psichologinis stresas. Nuolatinis nepasitenkinimas, pesimizmas ir neigiamos mintys apie ateitį yra kliūtys gijimo procesui, taip pat ligų prevencijai.

Jei šeimoje yra buvę tulžies pūslės uždegimų, padidėja ir ligos išsivystymo rizika. Dėl šios priežasties ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šių žmonių gyvenimo būdui kasdieniame gyvenime. Norint išvengti pavojingų gyvybei sąlygų, būtina laiku pasitarti su gydytoju.