Bronchopulmoninė displazija

Bronchopulmoninė displazija yra lėtinė plaučių liga. Tai dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, gimusiems mažo kūno svorio. Bronchopulmoninė displazija gali pakenkti plaučiams per ilgą laiką ir sulaukus pilnametystės bei gali mirti dėl nuolatinių plaučių pokyčių.

Kas yra bronhopulmoninė displazija?

Bronchopulmoninė displazija ypač paveikia neišnešiotus kūdikius. Šie naujagimiai dažnai dirbtinai vėdinami per ilgesnį laiką, pavyzdžiui, gydant naujagimio kvėpavimo distreso sindromą. Liga gali sukelti ilgalaikį plaučių pažeidimą. Atsižvelgiant į gydymo sunkumą ir veiksmingumą, pirmaisiais gyvenimo metais jį dažnai galima pagerinti.

priežastys

Bronchopulmoninė displazija gali turėti įvairių priežasčių. Daugeliu atvejų tarp vaikų gimimo yra glaudus ryšys. Kuo anksčiau jie gimsta ir kuo mažesnis jų gimimo svoris, tuo dažniau pasireiškia bronhopulmoninė displazija. 15–30 procentų neišnešiotų kūdikių, kurių gimimo svoris mažesnis nei 1000 gramų arba kurie gimė prieš 32 nėštumo savaitę, išsivysto bronhopulmoninė displazija.

Pagrindinis bronchų ir plaučių displazijos išsivystymo rizikos veiksnys yra nesubrendę plaučiai, kuriuose nėra aktyviosios paviršiaus medžiagos. Kiti veiksniai yra didelis ventiliacijos slėgis, didelė deguonies koncentracija ir ilga dirbtinės ventiliacijos trukmė. Neaptvertas arterinis latakas ir įvairios plaučių infekcijos taip pat gali būti bronchų ir plaučių displazijos priežastis.

Ligą sukelia rekonstrukcijos procesai, kurie yra susiję su jungiamojo audinio uždegimu. Tokie uždegiminiai procesai gali atsirasti dėl pradinio vandens susilaikymo nesubrendusiuose plaučiuose arba dėl cheminių, mechaninių ir biologinių pažeidimų.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Dėl bronchų ir plaučių displazijos nukentėjęs pacientas gali patirti įvairių nusiskundimų. Galimi klinikiniai simptomai yra, pavyzdžiui, padažnėjęs kvėpavimas, padidėjęs bronchų išsiskyrimas, gilesnis ir sudėtingesnis kvėpavimas su krūtinės atitraukimu, kosulys ir augimo sulėtėjimas. Taip pat gali atsirasti ryškios odos vietos ir gleivinė.

Be kitų dalykų, plaučiuose yra difuzinės perpildytos vietos ir prastai vėdinamos sritys, kurias galima pamatyti rentgeno nuotraukoje. Bronchopulmoninė displazija yra padalinta į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas. Bronchopulmoninė displazija pirmiausia paveikia alveoles, plaučių kraujagysles ir kvėpavimo takus. Plaučių kraujagyslės susiaurėja ir gali sukelti padidėjusį slėgį plaučių kraujotakoje bei įtempti dešinįjį skilvelį.

Diagnozė ir eiga

Galimi klinikiniai simptomai yra, pavyzdžiui, padažnėjęs kvėpavimas, padidėjęs bronchų išsiskyrimas, gilesnis ir sudėtingesnis kvėpavimas su krūtinės atitraukimu, kosulys ir augimo sulėtėjimas.
© vecton - stock.adobe.com

Bronhopulmoninės displazijos diagnozė ir suskirstymas į įvairius ligos sunkumo laipsnius nustatomi nustatant deguonies įsotinimą kraujyje. Kiekvienam amžiui yra nustatytas būtinas deguonies poreikis, kuris gali suteikti informacijos apie bronhopulmoninę displaziją. Paprastai lemiamas yra amžiaus deguonies poreikis, kurį koreguoja 36 nėštumo savaitės.

Gerėja bronchų ir plaučių displazijos prognozė. Dėl medicinos tyrimų ir priežiūros pažangos neišnešioti kūdikiai turi daugiau galimybių išgyventi. Šiandien apie 60 procentų vaikų, gimusių 24–25 nėštumo savaitę, išgyvena. Kadangi jų plaučiai daugeliu atvejų dar nesubrendę, jie turi būti vėdinami ilgesnį laiką, kad gautų pakankamai deguonies.

Komplikacijos

Bronchopulmoninė displazija yra dažniausia naujagimių komplikacija.Ši liga paveikti kūdikiai dažnai per greitai kvėpuoja. Dėl to gali lengvai atsirasti dusulys ir taip trūkti deguonies. Dėl deguonies trūkumo kraujyje oda pasidaro melsva (cianozė).

Padidėjęs kvėpavimo dažnis taip pat gali sukelti širdies ritmo sutrikimus ir dešiniojo skilvelio perkrovimą. Kai kuriems neišnešiotiems kūdikiams, kuriems yra bronchų ir plaučių displazija, iškvėpimas sulėtėja, todėl, kad likęs oras plaučiuose sukelia alveolių perpildymą. Atsibodusi atskirų plaučių sričių transformacija gresia kaip komplikacija.

Ilgalaikis ligos poveikis apima pasikartojančias kvėpavimo takų infekcijas, ypač pneumoniją ar ūminį bronchitą. Todėl tėvai turėtų pasirūpinti, kad kuo mažesnė būtų infekcijos rizika atitinkamiems vaikams. Dėl pažeistos bronchų sistemos taip pat yra rizika susirgti bronchine astma.

Jei plaučių audinyje kaupiasi skystis, gali atsirasti plaučių edema. Plaučių hipertenzija yra bijoma bronchų ir plaučių displazijos pasekmė. Sumažėjus deguonies mainams plaučiuose, kraujas kaupiasi plaučiuose. Dėl to padidėja dešinysis skilvelis, cor pulmonale.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Daugeliu atvejų ši liga diagnozuojama iškart gimus kūdikiui. Gydymas turėtų būti atliekamas labai ankstyvame amžiuje, kad būtų išvengta komplikacijų ir priešlaikinės vaiko mirties. Jei kyla įvairių kvėpavimo sutrikimų, visada reikia pasitarti su gydytoju. Nukentėjusieji kenčia dėl garsių ir nenatūralių kvėpavimo garsų bei daugeliu atvejų dėl žymiai padidėjusio kvėpavimo dažnio.

Kadangi kūnas gauna mažai deguonies, lūpos ir oda gali pasidaryti mėlynos. Dėl šių nusiskundimų taip pat reikia pasitarti su gydytoju. Daugeliu atvejų paciento atsparumas ir ištvermė labai sumažėja. Vaikai taip pat kenčia nuo vėlavimo augti ir vystytis. Jei tai vėluoja, būtina kreiptis į gydytoją. Šios ligos gydymą ir galimas kompiliacijas dažniausiai vykdo specialistas. Pati diagnozė nustatoma atliekant rentgeno nuotrauką.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Kaip bronchų ir plaučių displazijos gydymo dalis, svarbiausia priemonė yra deguonies skyrimas, siekiant palaikyti deguonies įsotinimą kraujyje. Tikslinis deguonies kiekis yra daugiau kaip 92 procentai. Be to, paveiktam pacientui yra išrašomi kortikosteroidai, kurie turi būti vartojami sistemingai ir įkvepiami.

Tai neutralizuoja lėtinį uždegiminį procesą, tačiau jo negalima vartoti nekritiškai dėl galimo šalutinio poveikio. Galimos komplikacijos yra, pavyzdžiui, hiperglikemija, kraujavimas iš žarnyno, skrandžio opos ar osteoporozės vystymasis. Bet kokia plaučių edema yra gydoma dehidratuojančiais vaistais, vadinamaisiais diuretikais.

Jei kvėpavimo takai susiaurėja, reikia apsvarstyti galimybę įkvėpti bronchų spazmolitikų. Be to, tinka fizioterapinis gydymas, kuris atliekamas reguliariai ir, jei įmanoma, ankstyvoje stadijoje. Padidėjęs plaučių kraujotakos slėgis gali būti gydomas kraujagysles plečiančių vaistų pagalba.

Be to, dėl padidėjusių atitinkamų vaikų energijos poreikio reikia atkreipti dėmesį į mitybą. Jis turėtų būti ypač energingas. Kad pacientai, kenčiantys nuo bronchų ir plaučių displazijos, galėtų būti išleisti iš klinikos, turėtų būti atliekami pirmieji skiepai, pavyzdžiui, nuo kokliušo ir pneumokokinių infekcijų.

„Outlook“ ir prognozė

Blogiausiu atveju ši liga gali sukelti atitinkamo asmens mirtį. Šis atvejis dažniausiai būna tada, kai būklė yra visiškai ignoruojama ir negydoma. Gydymas gali palengvinti plaučių pažeidimą, tačiau užkirsti kelią visiškam gijimui. Tolesnė eiga ir tikėtina gyvenimo trukmė labai priklauso nuo tikslios ligos formos, todėl paprastai prognozuoti neįmanoma.

Tačiau daugeliu atvejų liga labai sumažina nukentėjusiųjų gyvenimo trukmę. Pats gydymas grindžiamas simptomais ir yra skirtas uždegimui riboti. Jei gydymas nebus pradėtas, uždegimas plinta visame paciento kūne ir toliau blogina paciento sveikatą.

Pacientai taip pat priklauso nuo vaistų vartojimo, kuris dažnai susijęs su sunkiu šalutiniu poveikiu. Skiepai gali padėti išvengti tolesnių infekcijų ir komplikacijų. Be to, liga taip pat gali sukelti rimtų psichologinių nusiskundimų, kurie gali atsirasti ne tik pačiam pacientui, bet ir tėvams ar artimiesiems. Todėl jie taip pat priklauso nuo psichologinio gydymo.

prevencija

Yra bronchų ir plaučių displazijos prevencijos priemonių, tačiau jų veiksmingumas skiriasi arba jas sunku įgyvendinti. Tarp galimų prevencinių priemonių yra vengti priešlaikinių gimdymų ir prenatalinės plaučių brandos, skiriant kortikosteroidus būsimai motinai. Be to, būtina vengti infekcijų ir kuo trumpiau bei švelniau atlikti dirbtinę ventiliaciją.

Gydymas sisteminiais kortikosteroidais, pavyzdžiui, deksametazono pavidalu, gali greitai pagerinti plaučių funkciją. Jei skiriama labai anksti, gali sumažėti bronchų ir plaučių displazijos tikimybė. Čia reikia pasverti šalutinį vaistų, vartojamų bronchų ir plaučių displazijai išvengti, poveikį, anksti juos skiriant.

Priežiūra

Paprastai šia liga sergantis asmuo yra priklausomas nuo labai ankstyvos ir, visų pirma, išsamios diagnozės, kad nebebūtų jokių kitų nusiskundimų ar komplikacijų. Jei liga negydoma arba pripažįstama pavėluotai, blogiausiu atveju tai gali baigtis atitinkamo asmens mirtimi. Dėl šios priežasties daugiausia dėmesio skiriama ankstyvai diagnozei ir vėlesniam gydymui.

Daugeliu atvejų gydymas atliekamas vaistų pagalba. Sergantieji priklauso nuo to, ar jis reguliariai vartojamas, ir atkreipia dėmesį į teisingą dozę. Jei turite klausimų ar neaiškumų, visada pirmiausia turite kreiptis į gydytoją. Be to, daugumai nukentėjusiųjų taip pat priklauso nuo fizinės terapijos priemonių, kad simptomai būtų visam laikui palengvinti.

Daugybę tokios terapijos pratimų taip pat galite atlikti savo namuose. Tėvų ir artimųjų teikiama pagalba ir priežiūra taip pat gali daryti teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai. Susijęs asmuo turėtų ypač gerai apsisaugoti nuo infekcijų. Daugeliu atvejų ši liga sumažina paciento gyvenimo trukmę.

Tai galite padaryti patys

Bronchopulmoninė displazija pasireiškia naujagimiams, gimusiems iki 26-osios nėštumo savaitės. Jie turi būti dirbtinai vėdinami, nes plaučiai dar nėra visiškai išsivystę. Tai gali visam laikui pažeisti plaučius.

Netrukus po neišnešioto vaiko gimimo tėvai turėtų suteikti vaikui intensyvią priežiūrą ir švelnumą kaip savipagalbos dalį. Toks buvimas jau gali sustiprinti imuninę sistemą pirmosiomis gyvenimo dienomis tiek, kad galimybė išgyventi yra nepaprastai padidinta. Pirmaisiais gyvenimo metais, bet ir vėlesniais metais, būtina griežtai laikytis vaikui sudaryto terapijos plano.

Buvimas gryname ore ir sveika mityba teigiamai veikia vaiko kraujotaką ir plaučių funkciją. Kadangi infekcijos rizika darželyje ir mokykloje yra labai didelė, ypač vaikams, sergantiems bronchų ir plaučių displazija, tėvai turėtų stiprinti savo vaiko imuninę sistemą subalansuotos ir vitaminų turinčios dietos dėka.

Be to, vaiko namų aplinka turėtų būti švari ir higieniška, kad sumažėtų infekcijos rizika. Bronchinė astma gali išsivystyti bėgant metams. Net suaugusiems pacientams, sergantiems šiuo sindromu, rekomenduojama atsižvelgti į jau minėtas savipagalbos priemones ir švelniai mankštintis.