Granuloma annulare

A Granuloma annulare yra granulomatozinė odos liga, susijusi su žiedo formos papulės formavimu ir kuri ypač paveikia vaikus, paauglius ir moteris. Odos liga yra nekenksminga ir daugeliu atvejų vėl išnyksta be terapijos.

Kas yra granuloma annulare?

Granuloma annulare yra nekenksminga liga, kuriai būdingas mažų gumulėlių kaupimasis tam tikrose odos vietose. Visų pirma, granuloma annulare gali paveikti vaikus ir paauglius moteris.
© Andrejus Popovas - „stock.adobe.com“

Granuloma annulare yra gerybinės, mazginės papulės (odos mazgeliai ar pūslelės), kurios dažniausiai atsiranda ant rankų ir kojų ir kurios pirmiausia pasireiškia vaikams ir paaugliams.

Žiedo formavimasis yra būdingas žiedinei granuliomai, kuri iš pradžių pasireiškia baltomis ar odos spalvos papulėmis, kurios vėliau atsistato centriškai, plinta į periferiją, kad susidarytų žiedas. Žiedo oda yra šiek tiek pakelta ir susideda iš kelių papulių ir mazgų, išdėstytų vienas šalia kito.

Granuloma annulare gali atsirasti vienoje ar keliose bandose (ypač jaunesniems vaikams). Be to, granulomos annulare atveju yra išskiriama paskirstytoji forma, kurioje agreguoti mazgeliai ir papulės yra paskirstomos po visą kūną, ir poodinė mazgo forma, kuri daugiausia siejama su mazgais subcutyje (ypač ant galvos, sėdmenų ir kojų). .

priežastys

Granulomos annulare pasireiškimo priežastys dar nėra išaiškintos. Ankstesniuose tyrimuose liga dažnai buvo susijusi su latentiniu cukriniu diabetu, tačiau naujesni tyrimai nesugebėjo įrodyti statistiškai reikšmingos koreliacijos.

Dabartiniai tyrimai rodo ryšį su sutrikusia lipidų apykaita, nors neaišku, ar metabolinis sutrikimas yra granulomos annulare pasekmė, ar sukėlėjas.

Kaip galimi sužadinimo veiksniai aptariami ląstelių sukeliami arba humoraliniai imuninės sistemos per daug sureagavimai į dar nežinomus sukėlėjus ir atskirais atvejais traumos, per didelis saulės poveikis ir vabzdžių įkandimai. Paskleista granulomos formos metinė ataskaita taip pat siejama su pagrindine ŽIV infekcija.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Granuloma annulare yra nekenksminga liga, kuriai būdingas mažų gumulėlių kaupimasis tam tikrose odos vietose. Mazgeliai nesukelia niežėjimo ar skausmo. Visų pirma, granuloma annulare gali paveikti vaikus ir paauglius moteris. Būdingas žiedo formos mazgelių išsiplėtimas.

Per kelias savaites susiformuoja vis didesni papulių žiedai, o vyresni mazgai pradeda regresuoti žiedo viduryje. Tačiau žiediniai (žiedo formos) išdėstyti mazgeliai kurį laiką (mėnesius ar net metus) išlieka negydomi. Bet jie nesukelia jokio diskomforto. Ypač paveiktos rankų ir kojų nugaros, taip pat pirštų, pirštų, pėdų ir plaštakų kraštai.

Žiedo formos mazgelių grupės taip pat kartais stebimos ant dilbių ir blauzdų. Papulės taip pat rečiau pasitaiko ant alkūnių, kamieno, sėdmenų ar veido. Yra pacientų su vienkartiniais žiedais. Tačiau kiti sergantieji taip pat turi kelis žiedus. Be to, yra žinomos kai kurios ypatingos granulomos annulare formos.

Pvz., Suaugusiesiems išsisklaidę mazgeliai atsiranda ant skirtingų kūno dalių, tokių kaip galūnės ir visa viršutinė kūno dalis. Kai kuriais atvejais buvo galima nustatyti ryšį tarp ŽIV infekcijos ir šios paskleistos specialios formos granulomos annulare. Poodinė mazgelio forma kartais randama ant galvos, sėdmenų ir kojų, kuriuose mazgeliai yra po nepakitusi oda.

Diagnozė ir eiga

Granulomos sukaktis paprastai gali būti diagnozuotas remiantis klinikiniais simptomais, ypač būdingu žiedo formavimuisi, kurį sukelia odos ligai būdingos papulės. Neaiškiais ar besimptomiais atvejais diagnozė patvirtinama atliekant biopsiją su vėlesniu histologiniu tyrimu.

Pagal mikroskopą, histopatologiškai, beveik nekinta epidermis su nekrobiotinėmis sritimis, kurių koryje (taip pat dermoje, dermoje) yra kolageno skaidulų, kurios degeneravo skirtingais laipsniais. Dermoje taip pat galima rasti mukopolisaharidų, smarkiai padidėjusią glikogeno, epitelinių ląstelių granulomų ir limfocitų infiltratų koncentraciją.

Atliekant diferencinę diagnozę, žiedinę granuliomą reikia atskirti nuo reumatinių mazgelių, nekrozinės lipoidikos ir žiedinio sarkoido. Paprastai granulomos annulare eiga ir prognozė yra gera, o spontanišką regresiją galima pastebėti daugiau nei pusei tų, kurie nukentėjo per 2 metus.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų anuliuota granuloma nesukelia ypatingų komplikacijų ar diskomforto. Net negydant, simptomai paprastai praeina savaime, o liga išgydoma savaime. Nukentėjusieji kenčia nuo papulių, kurios gali būti paskirstytos visame kūne. Pažeistų vietų oda taip pat yra raudonos spalvos ir gali niežėti.

Daugeliu atvejų granuloma annulare atsiranda ant pirštų, rankų ir kojų ir gali sukelti apribojimus ir diskomfortą kasdieniame gyvenime. Neretai tai sukelia skausmą vaikštant, o tai lemia ribotą judėjimą.

Jei skausmas taip pat pasireiškia ramybės skausmu naktį, tai gali sukelti miego problemų ir taip dar labiau sustiprinti psichologinius sutrikimus. Apskritai, granulomos metraštis daro neigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei.

Daugeliu atvejų granuloma annulare nereikia gydymo ir dingsta savaime. Tik sunkiais atvejais simptomams palengvinti naudojami kremai ir tepalai. Paprastai nėra randų ir liga nesumažina paciento gyvenimo trukmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kai tik ant rankų ir kojų atsiranda odos pokyčių, būtina pasitarti su gydytoju. Visų vaikų ir paauglių anomalijas reikia pastebėti ir kuo skubiau pateikti gydytojui.

Jei jaučiate niežėjimą ar neramumą, reikia to laikytis. Jei pažeistos vietos yra subraižytos, reikia naudoti sterilią žaizdų priežiūrą. Jei to nepavyksta užtikrinti pakankamai naudojant jūsų pačių pagalbą, turėtumėte kreiptis į gydytoją ar gydytojo padėjėją.

Jei ant odos susidaro žiedinės tuopos, opos, augliai ar mazgeliai, šiuos anomalijas reikia ištirti ir išaiškinti. Gydytojas reikalingas, jei simptomai sukelia įvairius sutrikimus kasdieniame gyvenime. Jei judėjimo neįmanoma atlikti kaip įprasta, jei įsitvirtina vienpusis fizinis krūvis arba pakreipiama laikysena, būtina pasitarti su gydytoju. Nuolatinis skeleto sistemos veikimas kelia grėsmę.

Jei rankų ar pirštų simptomai trukdo kasdienei veiklai, pavyzdžiui, rašymui, dantų valymui ar daiktų laikymui, būtina pasitarti su gydytoju. Jei atitinkamas asmuo skundžiasi nemiga ar negalavimu, be fizinių simptomų, arba jei jis elgiasi nenormaliai, patartina kreiptis į gydytoją.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Kadangi anuliuota granuloma yra nekenksminga, nesukelia jokių simptomų ir daugeliu atvejų išnyksta savaime, jos nereikia gydyti vien tik medicininiu požiūriu.

Gydomosios priemonės vis dėlto dažnai naudojamos dėl kosmetinių priežasčių, ypač suaugusiems pacientams, kuriems granulomos annulare regresija gali būti stebima rečiau be terapijos.

Terapija su gliukokortikoidais ar steroidais, kurie yra tepalai ar kremai, yra įprasta galimybė. Šiuo atžvilgiu efektyvios pasirodė plėvelės padažu (vadinamoji okliuzijos terapija), kortikosteroidų preparatų tiesioginės intraleksinės injekcijos į paveiktas odos vietas ir užšalimas skystu azotu (krioterapija).

Nors dėl vietiškai vartojamų kortikosteroidų granuloma annulare greitai pradeda regresuoti okliuzijos sąlygomis, renkantis terapiją reikia atsižvelgti į galimą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, odos atrofiją, atsižvelgiant į didelę savaiminio regresijos laipsnį. Jei yra pasklidusios granulomos formos, gali būti paskirtas sisteminis gydymas dapsonu ar izoniazidu (izonikotino rūgšties hidrazidu) arba PUVA.

Kaip PUVA terapijos dalis paveiktos odos vietos yra švitinamos UVA spinduliais specialioje fototerapijos kabinoje. Terapija atliekama tris keturis kartus per savaitę keletą mėnesių ir paprastai sukelia nuolatinį granulomos išnykimą. Daugeliu atvejų nedidelės intervencijos, tokios kaip bandymų pašalinimas ar fiziologinio tirpalo injekcijos, gali sukelti visišką granulomos anulės regresiją.

„Outlook“ ir prognozė

Granulomos annulare prognozė yra labai palanki. Gydytojai ir mokslininkai šią ligą laiko galimai nekenksminga ir normaliomis sąlygomis ji nesukelia rimtų sveikatos sutrikimų. Komplikacijos ar ligos tolimesniame gyvenime taip pat nėra tikėtinos.

Paprastai odos pažeidimai praeina savaime per kelias savaites ir be išorinio poveikio ar vaistų skyrimo. Daugeliui šia liga sergančių pacientų medicininė priežiūra nereikalinga. Odos veido pokyčiai gali sukelti dirginimą ir emocinį diskomfortą dėl regėjimo trūkumų.

Fiziniu lygmeniu, medicininiu požiūriu, liga nesukelia jokio susirūpinimo ar poreikio veikti. Į tai žiūrima kaip į laikiną reiškinį, kurį gali reikėti ištirti. Kai lankotės pas gydytoją, pagrindinis dėmesys skiriamas kitų odos ligų pašalinimui. Turi būti paaiškinta, kad odos pokyčiai gali būti priskirti granulomos annulare ir kad nėra rimtų sutrikimų.

Jei dėl optinių pažeidimų atsiranda psichologinių problemų, sveikata turėtų būti padidinta. Yra ir kitų su ligoniu susijusių problemų, dėl kurių pablogėja savijauta, todėl jas reikia gydyti. Jų prognozę reikia vertinti atskirai.

prevencija

Kadangi dar nėra išaiškintos vienkartinės granulomos priežastys, odos ligos išvengti negalima.

Priežiūra

Granulomos annulare atveju paveiktiems asmenims nėra prieinamos tolesnės priežiūros galimybės. Tačiau tai taip pat nėra būtina, nes ši liga yra gana lengva ir nekenksminga liga, kuri daugeliu atvejų savaime išnyksta. Gydymas paprastai yra būtinas tik tuo atveju, jei granuloma annulare savaime negyja.

Apskritai tie, kuriems diagnozuota granuloma annulare, turėtų laikytis aukštų higienos standartų, kad liga neplistų. Jei liga nepraeina savaime, simptomams palengvinti taip pat galima naudoti kremus ar tepalus. Svarbu užtikrinti, kad jis būtų reguliariai naudojamas.

Net ir išnykus simptomams, kremus reikia vartoti keletą dienų, kad visiškai sumažintumėte diskomfortą. Tačiau sunkiais atvejais gydymas reikalingas gydytojui. Liga neturi neigiamos įtakos sergančio žmogaus gyvenimo trukmei.

Jei granuloma annulare pasitaiko dažnai, būtina išvengti jos atsiradimo priežasties, kad būtų išvengta ligos. Jei asmuo niežti, jie neturėtų subraižyti odos, kad nebūtų randų.

Tai galite padaryti patys

Daugeliu atvejų granuloma annulare nereikia gydyti. Jei tai neprasideda sunkiais simptomais ar komplikacijomis, gydymo galima nutraukti, o simptomai dažnai praeina savaime. Paprastai pacientas turi įvairių savipagalbos galimybių, kad būtų apriboti ligos simptomai.

Kremų ir tepalų naudojimas daro labai teigiamą poveikį ligos simptomams ir gali juos žymiai apriboti. Visų pirma, niežėjimą galima pašalinti naudojant žindymo kremus, kurie dažnai taip pat vėsina ir ramina odą. Ypač su vaikais reikia pažymėti, kad nuolatinis įbrėžimas tik pablogina simptomus ir gali sukelti randų susidarymą. Todėl bet kokiu atveju reikėtų vengti subraižymo.

Nepilnavertiškumo kompleksų ar sumažėjusios savivertės atveju dažnai padeda diskusijos su kitais kenčiamaisiais ar su psichologu. Paprastai kalbėjimas su savo partneriu daro labai teigiamą poveikį ligai. Granulomos metraštis neturi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei.