Gerklės fistulė

Pagal vieną Gerklės fistulė suprantama neteisinga kaklo vidaus organų raida. Tai yra įgimta žala.

Kas yra gerklės fistulė?

Kaklo fistulės yra susijusios su kaklo cistomis. Gydytojai išskiria šonines ir vidurines kaklo fistulės ar kaklo cistas. Kol šoninės kaklo pusės susidaro šoninės fistulės, medinės kaklo fistulės išsivysto ant kaklo vidurio. Ant žiauninės arkos taip pat yra kaklo cistos.

priežastys

Kaklo fistulės ar cistos yra įgimtos, tačiau šoninė forma dažnai neparodo iki pilnametystės. Vidutinė kaklo fistulė dažniausiai yra tarp hyoidinio kaulo ir skydliaukės. Embriono vystymosi metu jis auga iš skydliaukės latakų dalių, kurios neatsitraukia.

Jei skydliaukės sistema nusileidžia nuo liežuvio pagrindo, kuris vėliau iškyla, kaukolės kryptimi, tai lemia ryšių susidarymą ryklės kryptimi. Tai skydliaukės latakas. Jei šis latakas nebegalės visiškai užsidaryti, liks vidutinė gimdos kaklelio cista. Jei dėl infekcijos vidutinė kaklo cista išsiveržia į išorę, tai sukelia vidurinės kaklo fistulės formavimąsi.

Nepageidaujami pokyčiai pirmiausia iškyla hipoidinio kaulo srityje. Manoma, kad hipoidinis kaulas trukdo nusileisti. Dėl to jungiamasis ortakis eina priešais arba už hipoidinio kaulo. Taip pat įmanomas kursas per hipoidinį kaulą.

Šoninės kaklo fistulės ar kaklo cistos yra žiaunų pylimų ar žiaunų arkų liekanos. Dėl šios priežasties jie dar vadinami filialinėmis kaklo fistulėmis. Žiaunų arkos išsivysto tarp 4 ir 8 embriono vystymosi savaitės ryklės srityje.

Daugeliu atvejų išlieka antrosios šakinės arkos liekana. Vystantis kaklui, antroji šakinė arka išauga per trečią ir ketvirtą arkas. Šis procesas sukuria gimdos kaklelio sinusą, ertmę, kuri paprastai visiškai praeina tolesniame eigoje.

Tačiau jei to nėra, dalys ar visa pavara liko. Šis latakas gali išsikišti iš tonzilių srities per minkštas kaklo dalis išilgai kaklo arterijos iki išorinės odos. Paprastai jis baigiasi apatinėje sternocleidomastoidinio raumens dalyje.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Gydytojai išskiria šonines ir vidurines kaklo fistulės ar kaklo cistas. Kol šoninės kaklo pusės susidaro šoninės fistulės, medinės kaklo fistulės išsivysto ant kaklo vidurio.
© „snapgalleria“ - „stock.adobe.com“

Dauguma žmonių turi kaklo fistulę ar cistą ant hyoidinio kaulo, kuris sudaro arkinį kaulą priekinėje kaklo dalyje. Šoninė kaklo fistulė paprastai pastebima tik suaugusiesiems, pasireiškiant kaklo sustorėjimui. Kaip cista, ji dažnai būna viena, o kaip fistulė turi pailgėjimą.

Jie tęsiasi skirtingomis kryptimis. Tai gali apimti tonziles (tonziles) arba apykaklės regioną. Be patinimo, paprastai nėra gerklės fistulės ar cistos simptomų. Tačiau kai kuriems pacientams yra uždegimas, kuris blogiausiu atveju gali išsivystyti į pūlingą abscesą. Labai retai net piktybinis navikas išsivysto fistulės dugne.

Diagnozė ir eiga

Jei pacientas lankosi su gydytoju dėl gerklės fistulės, jis pirmiausia peržiūri paciento ligos istoriją (anamnezę). Jis taip pat atliks fizinį egzaminą. Vidutinė kaklo fistulė paprastai gali būti jaučiama kaip elastingas patinimas kaklo viduryje. Be to, rijimo metu yra judesių aukštyn ir žemyn.

75 proc. Visų vidurinių kaklo fistulių ar kaklo cistų galima nustatyti iki 6 metų amžiaus. Sonografijos (ultragarsinio tyrimo) metu galima aptikti ertmę, kurioje yra skysčio. Tam tikromis aplinkybėmis pūliai gali išsiskirti ir iš vidurinės gimdos kaklelio fistulės angos.

Šoninę kaklo fistulę galima diagnozuoti per mažą angą, esančią ant kaklo šono esančio sternocleidomastoidinio raumens priekinio krašto. Atsiranda pūlingos arba pieno sekrecijos. Neaiškiais atvejais atliekami tolesni tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Kadangi šoninę kaklo cistą ar kaklo fistulę galima klaidingai susieti su gerybiniu ar piktybiniu naviku, svarbu tiksliai nustatyti diferencinę diagnozę. Daugeliu atvejų kaklo fistulę galima visiškai pašalinti chirurgijos būdu.Tačiau negalima atmesti galimybės, kad pasikartos fistulė ar cista. Tai ypač pasakytina apie tai, jei nebuvo pašalintas nė vienas fistulės skyrius.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų gerklės fistulė sukelia simptomus tik suaugus. Tačiau paprastai tai yra įgimta ir gyvenimo metu nėra įgyjama. Kaklo fistulė pirmiausia sukelia kaklo sustorėjimą. Cistos gali išsikišti į skirtingas puses ir sukelti stiprų patinimą.

Be patinimo, paprastai nėra jokių papildomų komplikacijų ar nusiskundimų. Tokiais atvejais tiesioginis kaklo fistulės gydymas nebūtinas, jei jis paciento nevargina. Tačiau neretai atsiranda abscesas, kuris taip pat gali būti pūlingas. Dėl šio absceso gali išsivystyti infekcijos ir uždegimai, todėl šiuo atveju gydymas yra būtinas.

Retai vystosi navikas. Gerklės fistulė gydoma chirurginiu būdu ir nesukelia papildomų komplikacijų ar skundų. Paprastai visa fistulė pašalinama, kad suinteresuotas asmuo po operacijos nepatirtų apribojimų. Kaklo fistulė neriboja gyvenimo trukmės. Tai taip pat taikoma, jei kaklo fistulė nėra gydoma.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Paprastai gerklės fistulę reikia ištirti ir gydyti, jei ji sukelia simptomus. Gerklės fistulė be simptomų nereikia gydyti, nes ji neturi neigiamos įtakos atitinkamo asmens sveikatai. Tačiau kadangi kaklo fistulė taip pat gali žymiai sumažinti paciento estetiką, ją galima pašalinti chirurgine procedūra. Dėl to reikia pasitarti su dermatologu.

Taip pat rekomenduojama reguliariai tirti šią ligą, kad būtų galima nustatyti ir pašalinti degeneraciją ir tokiu būdu naviką ankstyvoje stadijoje. Paprastai dėl to, kad kakle yra patinimas, kurio negalima paaiškinti išoriniais veiksniais, reikėtų pasitarti su gydytoju. Gydant nėra ypatingų komplikacijų, kaklo fistulę galima lengvai pašalinti. Po žaizdos niežėjimo ar kraujavimo reikia pasitarti su gydytoju. Stiprus skausmas taip pat yra gana neįprastas ir turėtų būti kontroliuojamas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Paprastai gerklės fistulė ar cista gydoma chirurginiu būdu. Galima konservatyvi terapija, tačiau nelaikoma perspektyvia. Be to, šie apsigimimai savaime neišnyksta, todėl konservatyvaus gydymo būdu jų neįmanoma pašalinti. Operacijos pradžioje pacientui skiriama vietinė arba bendroji nejautra.

Jei tai yra vidutinė kaklo fistulė, chirurgas atliks pjūvį virš hipoidinio kaulo. Tada jis pašalina cistą kartu su pjūviu iš hipoidinio kaulo. Jei išorine kryptimi yra gimdos kaklelio fistulė, ji yra iškirpta verpstės pavidalu. Kadangi reikia visiškai pašalinti fistulę, operacija dažnai atliekama iki pradinės liežuvio dalies.

Jei yra šoninė kaklo cista, chirurgas nupjauna odą ties tempimo linijomis. Jis pastumia ten esantį linkčiojantįjį raumenį, kad būtų galima pašalinti cistą ir bet kokias fistulas. Šiuo tikslu dažnai būtini keli odos pjūviai.

„Outlook“ ir prognozė

Jei kaklo fistulė negydoma, pacientui senstant atsiranda diskomfortas ir diskomfortas. Sunkiais atvejais yra pasekmės ir kitos ligos. Be sandarumo gerklėje ir patinimo, gali augti gerklės fistulė. Laikui bėgant yra rizika, kad fistulėje bus mutacija ir išsivystys navikas. Su piktybiniu naviku gali kilti pavojus atitinkamo asmens gyvybei.

Jei naudojamas gydymas, prognozė yra palanki. Kaklo fistulė pašalinama chirurginės procedūros metu. Kadangi chirurgui lengvai prieinama sritis aplink kaklą, komplikacijos yra retos. Paprastai pacientas iš gydymo nutraukiamas netrukus po chirurginės procedūros, be simptomų.

Gerklės fistulę galima diagnozuoti iškart po gimimo. Tačiau operacija retai pradedama per pirmąsias kelias gyvenimo dienas. Procedūros laikas nustatomas atsižvelgiant į fistulės būtinumą ir dydį. Vietinei anestezijai pakanka mažos gimdos kaklelio fistulės, tuo tarpu didelę gimdos kaklelio fistulę galima pašalinti tik atliekant bendrąją nejautrą. Abiem atvejais paciento sveikatos būklė turi būti stabili, kad gijimo procesas galėtų vykti kuo greičiau. Kaklo fistulės grįžimas tolesniame kurse nėra tikėtinas.

prevencija

Kaklo fistulės yra įgimti sutrikimai. Dėl šios priežasties nėra prevencinių priemonių.

Priežiūra

Vėlesnė priežiūra negali užkirsti kelio gimdos kaklelio fistulės pasikartojimui. Arba jos yra gimimo metu, arba nėra. Chirurginė intervencija paprastai atliekama siekiant pašalinti apsigimimus. Paprastai tai baigiasi galutiniu pasveikimu. Pacientas gali gyventi nerūpestingą gyvenimą ir neprivalo lankyti jokios priežiūros.

Tačiau retais atvejais operacija neveikia arba neveikia visiškai. Tuomet gali padidėti jautrumas infekcijoms ir uždegimui. Atsiradus ūmiems simptomams, nukentėję asmenys turi kreiptis į gydytoją. Kartais taip pat susiformuoja navikas, kuris gali pasirodyti pavojingas gyvybei.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja vengti operacijos taikant bendrą anesteziją ar vietinę anesteziją, jei nėra simptomų. Paprastai nukentėję asmenys gali dešimtmečius gyventi be simptomų. Kasdieniniame gyvenime parama, kuria siekiama priežiūros, nėra būtina. Tik senatvėje simptomai pasireiškia dažniau, kuriuos gydytojas gydo aštriai.

Tolesnė priežiūra neatlieka esminio vaidmens diagnozuotos kaklo fistulės atveju. Pacientai pasirenka gyvenimą be simptomų, naudodamiesi svetimkūniu, arba chirurginiu būdu. Gydytojai rekomenduoja pateikti pristatymą tik esant ūmiems skundams.

Tai galite padaryti patys

Geriamojo gerklės fistulės gydymą gali skatinti įvairios priemonės. Visų pirma, lovos poilsis ir poilsis nukentėjusiesiems. Kūnas ypač susilpnėja po operacijos, todėl iš pradžių reikėtų vengti per didelio krūvio.

Be to, reikia imtis dietos priemonių, kurios priklauso nuo atitinkamos operacijos ir gali būti gana skirtingos. Operaciją atliekantis gydytojas pacientui pasiūlys tinkamą dietą laikui prieš ir po operacijos bei pateiks papildomų patarimų, kaip greitai pasveikti. Visų pirma, pacientas turi stebėti žaizdą ir tinkamai ja rūpintis. Bet kokie anomalijos, pvz., Staigus niežėjimas, kraujavimas ar skausmas, turi būti nedelsiant pašalinti.

Jei turite keletą kaklo fistulių, jums gali prireikti tolesnės pagalbos. Norint išvengti komplikacijų gijimo etape, patartina ankstyvoje stadijoje pasikonsultuoti su asmeniu, kuriuo pasitikite, ar kvalifikuotu slaugos personalu. Naudingos kelios priemonės nuo homeopatijos. Įskaitant preparatą „Apis D200“ arba vaistą „Apis mellifica“, padedantį patinti ir parausti. Tinkama Schüßlerio druska yra 4-asis preparatas, kalio chloratumas. Šiuos preparatus visada reikia vartoti pasikonsultavus su atsakingu gydytoju.