Šlaplės striktūra

A Šlaplės striktūra arba Šlaplės susiaurėjimas yra šlaplės (šlaplės) susiaurėjimas, kuris gali būti įgimtas ar įgytas ir paprastai gydomas chirurginiu būdu. Dažniausiai vyrus paveikia tikri šlaplės striktūros.

Kas yra šlaplės striktūra?

Šlaplės striktūra neleidžia šlapimo pūslei visiškai ištuštinti. Nors nuolat norima šlapintis, šlapimo srautas yra labai silpnas.
© „gdmohamed“ - „stock.adobe.com“

Įgimtas ar įgytas šlaplės susiaurėjimas vadinamas šlaplės striktūra. Dėl gerybinės prostatos hiperplazijos (padidėjusios prostatos) šlaplės striktūros dėl randuotų susiaurėjimų turi būti atskirtos nuo stenozių (susiaurėjimų).

Dažniausiai striktūros yra lokalizuotos prostatos, membraninėje, bulbarinėje ar varpos šlaplėje ir navikinėje fossa. Dėl šlaplės stenozės visiškai ištuštinti šlapimo pūslę įmanoma tik ribotai. Tai lemia padidėjusį jautrumą šlapimo takų infekcijoms, o tai, jei kursas yra ryškus, gali sukelti šlapimo nutekėjimą inkstuose ir taip pažeisti inkstus.

Šlaplės striktūra simptomiškai pasireiškia susilpnėjusia šlapimo srove, kuri gali būti deformuota, susukti ar suskaidyti kaip laistymo skardinė, ir „lašėti“ po šlapinimosi (šlapinimosi). Skausmas šlapinantis, ant varpos ar makšties ir tarpvietės srityje taip pat būdingas šlaplės striktūroms.

priežastys

Šlaplės striktūrų atveju galima atskirti įgytą ir įgimtą susiaurėjimą.Įgimtos stenozės apima apsigimimus išorinių lytinių organų srityje, tokius kaip hipospadijos, kai šlaplė nėra apsaugota erekcijos audinio.

Įgytas šlaplės striktūras pirmiausia sukelia sužalojimai, atsirandantys dėl nelaimingų atsitikimų (juostos traumos, dubens lūžiai) arba manipuliacijos ar chirurginės intervencijos į šlaplę. Visų pirma, šlaplės susiaurėjimo rizikos veiksniai yra endoskopinės intervencijos per šlaplę (anastomozinis susiaurėjimas po radikalios prostatos operacijos, šlapimo pūslės endoskopija) ir ilgalaikiai šlapimo kateteriai.

Be to, šlaplės striktūras gali sukelti bakterinės šlaplės infekcijos (uretritas, gonorėja), patologiniai jungiamojo audinio pokyčiai (balanitis xerotica obliterans, kerpės sklerozė) ir navikai šlaplės srityje ir aplinkinėse struktūrose.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai šlapimo pūslės ir šlapimo takų sveikatai

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Šlaplės striktūra neleidžia šlapimo pūslei visiškai ištuštinti. Nors nuolat norima šlapintis, šlapimo srautas yra labai silpnas. Kartais sija taip pat suskaido ar susisuka. Dažnai atsiranda dusulys po šlapinimosi. Dėl šlapimo atsilikimo dažnai atsiranda skausmas šlapinantis.

Be to, šlapimo pūslėje lieka šlapimo likutis dėl nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo. Tai padidina šlapimo takų infekcijų riziką. Dėl to nėra neįprasta, kad išsivysto cistitas, kuris padidina skausmą ir deginimo pojūtį šlapinantis ir tuo pačiu sukelia norą šlapintis naktį. Kartais šlapimas būna raudonos spalvos.

Lėtinis šlapimo pūslės per didelis ištempimas taip pat kenkia šlapimo pūslės raumenims. Esant sunkioms šlaplės striktūros formoms, gali atsirasti ir visiškas šlapimo susilaikymas. Šlapimo pūslė pilna ir nebegalima ištuštinti. Yra tik nevalingas triukas, kurį sukelia vadinamasis perpildymas. Perpildyta šlapimo pūslė sukelia stiprų ir nepakeliamą skausmą.

Reikia skubios medicininės pagalbos, į kurią reikia nedelsiant atkreipti dėmesį. Dėl ilgai trunkančio šlapimo kiekio gali atsirasti inkstų nepakankamumas, o vyrams gali išsivystyti prostatos uždegimas ar epididimio uždegimas. Rimta komplikacija yra šlapimo takų infekcijos išsiplėtimas į gyvybei pavojingą urosepsį (apsinuodijimą krauju), kuris dažnai pasireiškia sumišimu, karščiavimu ir galiausiai net kraujotakos šoku.

Diagnozė ir eiga

Šlaplės striktūra diagnozuojama atsižvelgiant į būdingus anamnezės simptomus. Diagnozė patvirtinama išmatuojant šlapimo tėkmę ir slėgį šlapinantis. Mikrohematurija (kraujas šlapime), kurią galima aptikti mikroskopu arba naudojant „Sangur“ testą, taip pat rodo šlaplės striktūrą.

Bet koks šlapimo likutis po šlapinimosi, šlapimo pūslės, šlaplės ir inkstų pokyčiai bei šlapimo pūslės sienelės storis taip pat gali būti nustatyti ultragarsu. Striktūra gali būti lokalizuota ir jos mastas gali būti nustatytas rentgeno spinduliuotėje naudojant kontrastinę terpę (retrogradinė uretrografija). Bet kokius neaiškumus galima išspręsti atliekant šlaplės endoskopiją (uretroskopija).

Apskritai, šlaplės striktūra turi gerą prognozę. Norint išvengti ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip inkstų pažeidimas ar visiškas šlapimo susilaikymas, susiaurėjimą reikia diagnozuoti ir gydyti ankstyvoje stadijoje.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų šlaplės striktūra pasireiškia beveik tik vyrams. Šlaplės susiaurėjimas gali sukelti skirtingus simptomus. Dėl ligos susilpnėja šlapimo srautas, todėl šlapintis galima tik ribotai, todėl suinteresuotam asmeniui dažniausiai tenka dažniau eiti į tualetą.

Neretai šlaplės striktūra gali sukelti šlapimo pūslės infekciją. Tai siejama su stipriu ir draskomu skausmu ir labai apriboja paciento gyvenimo kokybę. Šlapinant taip pat yra skausmas ir kitas diskomfortas. Paprastai tai siejama su stipriu deginimo pojūčiu. Skausmas šlapinantis daugumai pacientų taip pat sukelia psichologinį diskomfortą ir dirglumą.

Sąmoningai vartojama mažiau skysčių, kad būtų išvengta šio skausmo. Tai gali sukelti dehidrataciją. Šlaplės strijos gydymas atliekamas chirurgine procedūra ir nesukelia ypatingų nusiskundimų ar komplikacijų. Po procedūros taip pat nėra skundų, o skausmas praeina. Galimas navikas taip pat gali būti pašalintas be komplikacijų. Šlaplės striktūra nedaro įtakos ar sumažina gyvenimo trukmę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Šlaplės striktūra savaime negyja, todėl ligą visada turi gydyti gydytojas. Su juo galima kovoti tik atliekant operaciją. Kadangi šlaplės striktūra paprastai yra įgimta, simptomai pasireiškia labai jauname amžiuje.

Nukentėjusieji kenčia nuo labai silpno šlapimo srauto. Šlapimas vis tiek lieka šlapimo pūslėje, todėl žmonėms tenka gana dažnai eiti į tualetą. Turėtų būti atliktas šių skundų tyrimas. Dažnas šlapimo pūslės uždegimas taip pat rodo šlaplės striktūrą. Šiuos simptomus lydi skausmas ar deginimo pojūtis šlapinantis.

Jei įtariama šlaplės striktūra, būtina pasikonsultuoti su urologu. Paprastai tai taip pat gali būti atliekamas gydymas, kuris nesukelia ypatingų komplikacijų. Tai visiškai palengvina simptomus. Kadangi ši liga ypač dažna vyrams, simptomai pasireiškus, jie turėtų pasitarti su gydytoju.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Paprastai šlaplės striktūra gydoma chirurginiu būdu. Iš esmės tam yra galimos dvi chirurginės procedūros, kurių pasirinkimas priklauso nuo stenozės tipo ir apimties bei bendros atitinkamo asmens sveikatos būklės.

Vadinamojoje urethrotomy (šlaplės plyšyje) į šlaplę įterpiamas urethrotome arba aklai (urethrotomy pagal Otis), arba yra stebimas (urethrotomy pagal Sachse), ir tai yra plyšys per įpjovą striktūros srityje. Norint išvengti komplikacijų (ypač Sachse uretrotomijos atveju), įdedamas šlapimo kateteris, kuris išlieka kelias dienas.

Norėdami sumažinti pasikartojimo riziką, per pažeistą šlaplę į švirkštą galima įšvirkšti gelio, kuriame yra kortizono. Jei chirurginis metodas neduoda norimo pasisekimo, jei pasikartoja ar yra pailgų striktūrų, paprastai nurodomas burnos gleivinės atstatymas. Kaip šio burnos gleivinės plastiko dalis, šlapimtakiai atidaromi susiaurėjus ir į juos susiuvamas tinkamo dydžio ir ilgio burnos gleivinės gabalėlis (iš apatinės lūpos ar skruosto).

Tada kateteris dedamas suskaidyti ir laikyti šlapimtakį atvirą maždaug aštuonias dienas, o pilvo sienos kateteris - šlapimo pūslei ištuštinti. Jei uretrografija rodo, kad šlapimo pūslė buvo visiškai ištuštinta ir be problemų, pilvo sienos kateteris pašalinamas (maždaug po trijų savaičių).

Jei striktūros yra ne ilgesnės kaip du centimetrai, susiaurintą plotą galima chirurginiu būdu pašalinti ir šlaplės galus susiūti. Jei susiaurėjimą lemia navikas, terapinės šlaplės striktūros priemonės priklauso nuo naviko gydymo.

„Outlook“ ir prognozė

Išgydymo galimybė labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko. Iš esmės, kuo anksčiau gydoma šlaplės struktūra, tuo pigesnis rezultatas. Be to, susiaurėjimo laipsnis taip pat vaidina sėkmės tikimybę. Kuo jis mažesnis, tuo greičiau gali pasisekti gyvenimas be simptomų. Statistiškai geriausiu atveju prognozuojamas bulbaro čiaupo vamzdžio sandarumas, kurio gijimo laipsnis yra 50 proc.

Problemiška, kad daugeliu atvejų vėl susiaurėja. Net tada pacientai ir gydytojai turi veikti greitai. Po pakartotinių intervencijų po pirminio gydymo išgydymo tikimybė sumažėja. Ilgainiui kenčia gyvenimo kokybė. Susikaupęs šlapimas puola inkstus. Visiškas inkstų funkcijos praradimas gali atsirasti po metų. Kartais naujos intervencijos daro neigiamą poveikį kasdieniam gyvenimui. Žmonės šlapinasi žymiai mažesniu kiekiu ir dažnai skundžiasi deginimu ir uždegimu.

Apskritai, vaizdas skiriasi: jei pirmoji intervencija atliekama anksti, pacientai visą gyvenimą paprastai neturi simptomų. Tačiau kiti ligoniai turi būti gydomi dar kartą. Visiško pasveikimo tikimybė gali būti įvertinta kaip mišri.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai šlapimo pūslės ir šlapimo takų sveikatai

prevencija

Šlaplės striktūrą galima išvengti vengiant sukeliančių veiksnių. Pavyzdžiui, šlaplės infekcija turėtų būti nedelsiant ir nuosekliai gydoma arba užkirstas kelias tinkamomis apsauginėmis priemonėmis (gonorėja), kad būtų išvengta šlaplės striktūrų.

Priežiūra

Šlaplės striktūros atveju tolesnės priemonės dažniausiai yra labai ribotos. Šiuo atveju suinteresuotas asmuo pirmiausia priklauso nuo greitos diagnozės ir tolesnio gydymo, kad nekiltų jokių komplikacijų ar kitų nusiskundimų. Kuo anksčiau liga bus atpažinta ir gydoma, tuo geresnė bus tolimesnė eiga.

Kadangi šlaplės striktūra negali išgydyti pati, pacientas turėtų pasitarti su gydytoju dėl pirmųjų šlaplės striktūros simptomų ir nusiskundimų. Daugeliu atvejų ši liga gydoma atliekant nedidelę chirurginę procedūrą. Po tokios operacijos nukentėjęs asmuo turėtų būtinai pailsėti ir pasirūpinti savo kūnu.

Taip pat reikėtų vengti pertekliaus ar įtemptos veiklos, kad nereikėtų be reikalo apkrauti kūną. Liga nesumažina sergančio žmogaus gyvenimo trukmės, jei ji laiku pripažįstama ir gydoma. Šlaplės striktūra gali sukelti psichologinį nusiminimą ar depresiją, todėl labai svarbu palaikyti ir prižiūrėti savo šeimą ar draugus. Tačiau iškilus rimtiems psichologiniams sutrikimams, visada reikia kreiptis į gydytoją.

Tai galite padaryti patys

Jei buvo nustatyta šlaplės striktūra, paveikti asmenys gali patys imtis kelių priemonių simptomams palengvinti ir gijimui skatinti.

Visų pirma, svarbu išgydyti visus lydinčius simptomus, tokius kaip šlapimo pūslės infekcija ar šlapimo susilaikymas. Tai taikoma lovos šilumai ir dėvint pakankamai šiltus drabužius. Sveika ir subalansuota mityba gali padėti pasveikti. Esant sunkiems skundams, individualius simptomus turėtų išsiaiškinti gydytojas ir, jei reikia, gydyti vaistais.

Po šlaplės operacijos taikomas poilsis ir lovos poilsis. Nukentėję asmenys turėtų nedarbingumo atostogas bent savaitei ir per tą laiką turėtų vengti intensyvaus fizinio krūvio. Be to, chirurgine žaizda turi būti prižiūrima pagal gydytojo nurodymus, kad neatsirastų žaizdų gijimo sutrikimų ir neliktų randų.

Jei po gydymo simptomai vėl atsiranda, geriausia pasikalbėti su atsakingu gydytoju. Gali reikėti pakartoti procedūrą, arba šlaplės striktūra gali sukelti rimtą priežastį, kurios nenustatyta. Galiausiai svarbu išvengti dar vieno šlaplės striktūros. Tai pasiekiama greitai ir nuosekliai gydant šlaplės infekcijas. Idealiu atveju infekcijos būtų išvengta tinkamomis apsaugos priemonėmis.