Endokardas dengia visą vidinį širdies paviršių kaip lygi vidinė oda. Visi keturi širdies vožtuvai taip pat priklauso endokardui. Širdies vidinio sluoksnio ir širdies vožtuvų ligos dažnai sukelia širdies nepakankamumą.
Kas yra endokardas?
Endokardas yra plonas audinio sluoksnis, kuris linijuoja širdies vidinį paviršių. Kaip vidinis trijų širdies sluoksnių sluoksnis, jį sudaro endotelis ir jungiamasis audinys. Paprastai jo storis yra nuo 0,5 iki 1 milimetro. Jis apima visą širdies vidų.
Tai apima ir papiliarinių raumenų sausgyslių siūlus. Vidinis širdies pamušalas yra atsakingas už efektyvų širdies darbą. Kita svarbi endokardo funkcija yra keturių širdies vožtuvų, kuriuos sudaro jo raukšlės, formavimas. Širdies vožtuvuose yra ypač daug skaidulų turintis audinys. Kaip vožtuvas, širdies vožtuvai užtikrina, kad kraujas tekėtų teisinga kryptimi. Endokardas neturi savo kraujagyslių. Jį tiekia subendokardo kapiliarų tinklas.
Anatomija ir struktūra
Endokardą sudaro keli sluoksniai. Išorinis sluoksnis vadinamas endoteliu ir sudaro ištisinį vieno sluoksnio plokščiąjį epitelį. Po to seka subendotelinis sluoksnis kaip antrasis sluoksnis. Jis susideda iš laisvo jungiamojo audinio ir kai kurių fibroblastų.
Kitas sluoksnis susideda iš elastingo jungiamojo audinio ir lygiųjų raumenų. Šis sluoksnis vadinamas mioelastiniu sluoksniu. Mioelastinis sluoksnis vėl padalijamas į keturis skyrius. Tai apima lamina elastica interna, lamina muscularis ir lamina fibroelastica externa. Paskutinis ir išorinis jungiamojo audinio sluoksnis yra subendokardo tela. Jį sudaro laisvas jungiamasis audinys, kuriame taip pat yra Purkinje skaidulų (sužadinimo laidžiosios sistemos nervinių skaidulų).
Tačiau subendokardo tela nėra endokarde virš papiliarinių raumenų sausgyslių gijų. Šis sluoksnis taip pat ne visada priskiriamas endokardui. Atvirkščiai, jis yra tarp endokardo ir miokardo. Be nervinių skaidulų ir sužadinimo sistemos dalių, joje taip pat yra kraujo ir limfinių kraujagyslių. Endokardis reiškia ne tik vidinį širdies gleivinę. Keturi širdies vožtuvai taip pat yra endokardo dalis. Tai apima mitralinį vožtuvą, aortos vožtuvą, trišlapį vožtuvą ir plaučių vožtuvą.
Širdies vožtuvai yra padalinti į kišeninius ir lapelių vožtuvus. Kiekvienoje širdies pusėje yra kišenės atvartas ir burės atvartas. Buriniai vožtuvai yra įleidimo vožtuvai, o kišeniniai - širdies kamerų išleidimo vožtuvai. Informacinius lapelius sudaro mitralinis vožtuvas ir trišakis vožtuvas. Aortos vožtuvas ir plaučių vožtuvas yra kišeniniai vožtuvai. Endokardas turi skirtingą sluoksnių storį skirtinguose širdies skyriuose. Skilveliuose jis yra plonesnis nei prieširdyje ir kairiojoje širdies pusėje storesnis nei dešiniajame. Skirtingo endokardo sluoksnio storio priežastis greičiausiai yra skirtingi jo įtempiai.
Funkcija ir užduotys
Endokardas atlieka dvi svarbias funkcijas. Kaip vidinis širdies pamušalas, jis užtikrina lygų paviršių. Tai darant pagerėja širdies kraujotaka. Jų veidrodinis paviršius neleidžia kraujui prilipti prie širdies vidinės sienos. Tai apsaugo nuo trombų susidarymo. Kraujo tėkmė yra stabili ir širdis gali efektyviai dirbti. Net mažiausi iškilimai neigiamai veikia širdies darbą.
Kai atsiranda atsparumas srautui, susidaro sūkuriai, dėl kurių gali susidaryti trombai. Mušimai dažnai būna vidinio širdies gleivinės uždegimo (endokardito) padariniai. Endokardas atlieka antrą svarbią funkciją širdies vožtuvų pavidalu. Kaip minėta anksčiau, širdies vožtuvai veikia kaip širdies vožtuvai. Jie užtikrina, kad kraujas gali tekėti tik viena kryptimi.
Arba jie leidžia kraujui tekėti į širdies kamerą kaip lapelių sklendės, arba iš širdies kameros - kaip kišenių vožtuvus. Sveiki širdies vožtuvai blokuoja atvirkštinę kryptį. Du endokardo jungiamojo audinio sluoksniai, sluoksniai, yra kaip besikeičiantis endotelio sluoksnis, kai širdies raumenys susitraukia (sistolė). Kai širdies raumenys relaksacijos fazės metu išsiplečia (diastolė), elastinės skaidulos ir raumenų ląstelės užtikrina, kad endokardas nebūtų per daug ištemptas.
Ligos
Dėl endokardo gali atsirasti ligų, kurios dažnai sukelia lėtinį širdies nepakankamumą. Uždegiminiai procesai vidiniame širdies gleivinėje ar širdies vožtuvuose yra žinomi kaip endokarditas. Yra infekcinių ir neinfekcinių šios ligos formų. Bakterinį endokarditą žmonėms dažnai sukelia bakterijos, kilusios iš neišgydytos infekcijos. Tai gali būti, pavyzdžiui, streptokokai, stafilokokai arba enterokokai.
Ši būklė pasireiškia per pertraukiamu karščiavimu, bendru silpnumu, apetito praradimu, širdies virpėjimu ir vandens susilaikymu. Bakterinis endokarditas gydomas antibiotikais. Tai gali atsirasti dėl pneumonijos, šlapimo takų infekcijų, bronchito ar tonzilito. Pacientams, kuriems jau yra širdies nepakankamumas, yra didesnė rizika susirgti širdimi infekcijos atveju. Po operacijų rizika taip pat padidėja. Kartais reumatas pasireiškia kaip vaikų ir paauglių infekcinių ligų komplikacija, pasireiškianti endokarditu.
Endokarditas taip pat gali turėti neinfekcinių priežasčių. Kai kurie navikai taip pat sukelia endokarditą. Autoimuninės ligos, pažeidžiančios širdį, taip pat pažeidžia endokardą. Be to, širdyje yra alerginis uždegimas, kuris sukelia endokarditą. Ši liga vadinama Löfflerio sindromu po šveicarų gydytojo Wilhelmo Löfflerio. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - arteriosklerozė taip pat dažnai pažeidžia širdies vožtuvus. Dauguma širdies vožtuvų defektų atsiranda dėl anksčiau buvusių bakterinių ir arteriosklerozinių širdies ligų. Tačiau dažnai negalima atmesti išgyvenusio reumatinio endokardo uždegimo.
Tipiškos ir dažnos širdies ligos
- Širdies smūgis
- Perikarditas
- Širdies nepakankamumas
- Prieširdžių virpėjimas
- Miokarditas
