Hašimoto tiroiditas

Hašimoto tiroiditas yra labiausiai paplitęs autoimuninis, lėtinis skydliaukės uždegimas, kurio priežastis dar nėra išsiaiškinta. Moterys maždaug devynis kartus dažniau serga Hashimoto tiroiditu nei vyrai, nors šią ligą paprastai lengva gydyti.

Kas yra Hashimoto tiroiditas

Hašimoto tiroiditas yra lėtinis skydliaukės uždegimas, atsirandantis dėl paties organizmo gynybos funkcijų sutrikimo (autoimuninė skydliaukės liga). Būdingi Hashimoto tiroidito simptomai yra dažnas nuovargis, svorio padidėjimas, padidėjęs peršalimo pojūtis ir edema (vandens susilaikymas).

Nors Hashimoto tiroiditas ilgainiui pasireiškia nepakankama skydliaukės veikla (hipotireoze), ligos pradžioje taip pat gali būti hiperaktyvi skydliaukė (hašitoksikozė), kuri, be kita ko, gali būti susijęs su dirglumu, nemiga, širdies plakimu, potraukiu, svorio metimu ir sutrikusiu menstruaciniu ciklu.

Hašimoto tiroiditas yra padalintas į du pogrupius. Kai dažnesnę atrofinę formą lydi skydliaukės ląstelių praradimas, retesnės hipertrofinės formos Hashimoto tiroidito metu skydliaukė padidėja ir susidaro goiteris (goiteris).

priežastys

Hašimoto tiroiditą sukelia sutrikusi imuninė sistema, kuri puola paties organizmo skydliaukės struktūras, joje sukelia uždegiminius procesus ir visam laikui pažeidžia organą bei jo hormonų gamybą. Kas paskatino šį autoimuninį disreguliavimą, dar neišaiškinta.

Įtariama, kad ne tik genetinis polinkis (dispozicija), bet ir bakterinės bei virusinės infekcijos, pasireiškiančios sunkiu kursu (juostinė pūslelinė, Pfeifferio liaukos karštinė), antinksčių žievės sutrikimai, aplinkos veiksniai ir stresas, galintys sukelti Hashimoto tiroiditą.

Taip pat aptariamas mikrochimerizmas, kurio metu, pavyzdžiui, per motiną ir vaiką ląstelės keičiasi per placentą, taip pat aptariamas labai didelių jodo kiekių arba jodo netoleravimas, kuris gali sukelti Hashimoto tiroidito pasireiškimą esant polinkiui. Hašimoto tiroiditas taip pat yra susijęs su I tipo cukriniu diabetu ir vitiligo (baltųjų dėmių liga).

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Hašimoto tiroiditas paprastai prasideda klastingai su lengvais simptomais, kurie nėra susiję su skydliaukės veikla. Tai, pavyzdžiui, yra nepageidaujamas svorio padidėjimas, nepaisant nepakitusių valgymo įpročių, vidurių užkietėjimas ir susilpnėjusi koncentracija bei veikla. Paveikti žmonės lengvai užšąla, yra nuolat pavargę, beveidžiai ir linkę į depresines nuotaikas.

Dažnai sumažėja pulsas ir padidėja kraujospūdis. Kiti galimi požymiai yra labai atvėsusi ir sausa oda, trapūs nagai ir stiprus plaukų slinkimas. Padidėjęs vandens susilaikymas audinyje (edema) pastebimas dėl pastos konsistencijos odos.

Moterims ciklo sutrikimai gali išsivystyti kaip Hashimoto tiroiditas: ovuliacijos nebuvimas gali būti neišsipildžiusio noro turėti vaikų priežastis. Nėštumo metu liga paveikia kūdikio vystymąsi ir dažnai sukelia persileidimą. Vyrai dažnai skundžiasi erekcijos disfunkcija, abiejų lyčių žmonėms gali sumažėti [[seksualinio nepatikimo seksualinis potraukis]].

Hašimoto tiroidito simptomai yra įvairūs, dažnai būna tik keli iš minėtų skundų. Iš pradžių liga gali sukelti trumpą hiperaktyvią skydliaukės veiklą, kuriai būdingas stiprus nervingumas, nemiga, padidėjęs prakaitavimas, drebulys, potraukis, palpitacija, svorio kritimas ir viduriavimas. Kartais ligos eigoje atsiranda svyruojantis hormonų aktyvumas tarp hiperaktyvaus ir nepakankamai aktyvaus bei su atitinkamais simptomais.

Diagnozė ir eiga

Pirmasis įtarimas dėl Hashimoto tiroidito visada pagrįstas būdingomis simptomomis. Diagnozę patvirtina kraujo tyrimai. Pavyzdžiui, Hašimoto tiroidito metu paprastai padidėja antikūnų prieš tam tikrus skydliaukės fermentus, pavyzdžiui, skydliaukės peroksidazės antikūnus (TPO-AK) ar tiroglobulino antikūnus (TgAK), koncentracija.

Be to, padidėjusi TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) vertė rodo skydliaukės nepakankamumą, nes organizmas reaguoja į nepakankamą skydliaukės hormonų arba sumažėjusias skydliaukės hormonų reikšmes padidėjus TSH išsiskyrimui (nepakankamo aktyvumo žymeklis). Skydliaukės sonografija gali suteikti informacijos apie skydliaukės dydį ir struktūrinius pokyčius.

Hašimoto tiroidito atveju skydliaukės pažeidimą atspindi hipoezinė ir nehomogeninė sonograma. Norint atskirti Hašimoto tiroiditą nuo Graveso ligos, būtina skydliaukė ir histologinė (histologinė) skydliaukės audinio analizė. Hašimoto tiroiditas nėra išgydomas, tačiau dažniausiai jis būna lengvas, o hipotireozė ir ją lydintys simptomai gali būti gerai išgydomi vaistais.

Komplikacijos

Hašimoto tiroiditas daugiausia paveikia moteris.Ši liga pirmiausia yra didelis skydliaukės padidėjimas. Šis išsiplėtimas gali sukelti rijimo sunkumų, todėl pacientui paprastai nebeįmanoma vartoti normalaus skysčių ir maisto. Kiti simptomai ir komplikacijos priklauso nuo to, ar skydliaukė yra nepakankamai aktyvi, ar nepakankama.

Apskritai Hashimoto tiroiditas daro labai neigiamą poveikį kasdieniam gyvenimui ir sukelia tokius simptomus kaip viduriavimas, nuovargis ar plaukų slinkimas. Taip pat nėra neįprasta, kad atsiranda patinimų ar prakaitavimo, dėl kurių labai sumažėja gyvenimo kokybė. Hašimoto tiroidito diagnozė paprastai vyksta be komplikacijų, todėl ligą galima gydyti labai greitai ir, svarbiausia, anksti.

Vaistai daugiausia vartojami simptomams palengvinti ir skydliaukės funkcijai normalizuoti. Taip pat nėra jokių ypatingų komplikacijų ar šalutinio poveikio. Kai kuriais atvejais pacientas turi remtis specialia dieta. Gyvenimo trukmei įtakos neturi Hashimoto tiroiditas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Dėl per didelio ar nepakankamo skydliaukės darbo visada turi išsiaiškinti gydytojas. Jei dėl akivaizdžių ir suprantamų priežasčių sunkiai padidėja svoris arba jos netenkama, būtina pasitarti su gydytoju. Jei atsiranda potraukis potraukiui, tai laikoma nerimą keliančiu dalyku ir jį reikia ištirti.

Dėl nuotaikos svyravimų, nenormalių reiškinių ar psichinių sutrikimų reikia kreiptis į gydytoją. Jei dėl savo elgesio, lytinio potraukio ar seksualinių sutrikimų pasikartoja tarpasmeniniai konfliktai, patartina pasitarti su gydytoju.

Esant miego sutrikimams, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams ar padidėjusiam kraujospūdžiui, būtina apsilankyti pas gydytoją. Menstruacinio ciklo pažeidimus ar vaisingumo problemas turi ištirti ir gydyti gydytojas. Patinimas skydliaukės srityje yra įspėjimas, kurio reikia nedelsiant imtis. Žmonės, patiriantys rijimo, prakaitavimo ar karščio bangas, turėtų pasitarti su gydytoju.

Plaukų slinkimo, pasikartojančio viduriavimo, vidurių užkietėjimo ar nuolatinio nuovargio atveju kreipkitės į gydytoją. Nuovargį, užkimimą, sausą odą ir jautrumą šalčiui reikia pateikti gydytojui. Žemas širdies ritmas, dėmesio ir koncentracijos sutrikimai taip pat neįprasti. Sumažėjusį efektyvumą reikia aptarti su gydytoju, jei jis nesikeičia keletą savaičių.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Hašimoto tiroidito atveju terapinės priemonės yra skirtos simptomams gydyti. Dėl organų pažeidimo atsiranda hormoninis disbalansas, kurį reikia subalansuoti vaistais. Taigi Hashimoto tiroidito paveikti žmonės visą gyvenimą kaip pakaitinės terapijos vaistą turi vartoti skydliaukės hormonus, tokius kaip L-tiroksinas (levotiroksinas) arba T3 ir (arba) T4, nors tinkamai vartojant dozes ir nustatant, šalutinis poveikis ar sutrumpėjusi gyvenimo trukmė paprastai nėra tikėtini. .

TSH vertę reikia reguliariai tikrinti, nes lėtinė Hashimoto tiroidito eiga gali pakeisti pakeičiamų hormonų kiekį, todėl nukentėjusiesiems gali tekti koreguoti vaistus. Sonografinis skydliaukės patikrinimas taip pat turėtų būti atliekamas kas 6–12 mėnesių.

Nors su maistu prarytas jodo kiekis klasifikuojamas kaip nekenksmingas, Hashimoto tiroidito metu reikėtų vengti papildomo jodo vartojimo (įskaitant jodo tabletes), nes tai gali pagreitinti uždegiminius procesus skydliaukėje. Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad papildomas mikroelemento seleno vartojimas gali daryti teigiamą poveikį organizmo imuniniams procesams ir skydliaukės funkcijai.

„Outlook“ ir prognozė

Hašimoto tiroiditas yra nepagydomas. Ankstyva diagnozė žymiai pagerina prognozę.

Visą gyvenimą skydliaukės hormonų vartojimas gali padėti žmonėms, kuriems yra skydliaukės, gyventi be simptomų. Nepaisant T4 pakeitimo, pacientams gali pasireikšti hipotireozės simptomai. Taip yra dėl nuolatinio skydliaukės veiklos blogėjimo, dėl kurios reikia reguliariai koreguoti hormono dozę.

Klasikine forma skydliaukė auga, bet praranda savo funkcijas. Skydliaukės audinys pamažu keičiamas jungiamuoju audiniu. Ypatingais atvejais gali išsivystyti goiteris (goiteris), kuris turi būti pašalintas operacijos būdu. Atrofinė autoimuninės ligos forma labiau paplitusi Vokietijoje: ji sukelia skydliaukės atrofiją.

Kitos autoimuninės ligos išsivysto maždaug 25% sergančiųjų. Tipiškos antrinės ir gretutinės lėtinio tiroidito ligos yra žarnyno ligos, tokios kaip opinis kolitas ir Krono liga, 1 tipo diabetas, vitiligo (baltosios dėmės liga), raudonoji vilkligė (drugelio kerpės), reumatoidinis artritas, Addisono liga (nepakankama antinksčių žievė) ir endokrininė orbitopatija. Retais atvejais Hashimoto liga gali progresuoti iki Graves'o ligos. Gimdos kaklelio limfoma yra kraštutinė komplikacija.

Jei Hashimoto tiroiditas negydomas, atsiranda ryškus hipotirozė. Sunkūs simptomai, be kita ko, pasireiškia psichiniu ir fiziniu efektyvumo sumažėjimu, didžiuliu plaukų slinkimu ir nekontroliuojamu svorio padidėjimu.

prevencija

Kadangi tikslūs su autoimuniniu Hashimoto tiroidito sukėlėjai dar nežinomi, šios ligos konkrečiai išvengti negalima. Tačiau, jei yra genetinis polinkis (kaupimasis šeimoje), reikėtų vengti suveikiančių veiksnių (didelių jodo dozių).

Taip pat po infekcinių ligų, kurių metu vyksta sunkūs gydymo kursai, skydliaukė turėtų būti patikrinta jau pasireiškus pirmiesiems simptomams, siekiant užtikrinti ankstyvą diagnozę ir gydymo pradžią, jei galimas Hashimoto tiroiditas.

Priežiūra

Pacientams, kuriems diagnozuotas Hašimoto tiroiditas, endokrinologinė priežiūra turėtų būti tęsiama net normalizavus medžiagų apykaitą. Be kita ko, tai apima reguliarų skydliaukės TSH ir fT4 / fT3 lygio stebėjimą. Be to, reikėtų įvertinti patį skydliaukės audinį. Čia padės gydytojo skydliaukės palpacija ir gerklės ultragarsas.

Ypač senatvėje, pakitus hormonų būklei ar stresinėse situacijose, gali atsirasti dar vienas paūmėjimas, pakitus skydliaukės vertėms. Pasitarus su gydančiu gydytoju, L-Thyrox dozę reikia vėl ir vėl koreguoti atsižvelgiant į metabolinę situaciją. Pacientas taip pat turi būti budrus dėl simptomų, kuriuos gali sukelti Hashimoto.

Atsiradus naujai depresinei nuotaikai, nepaaiškinamai padidėjus svoriui, slinkus plaukams ar atsirandant kitiems neaiškiems simptomams, būtina atlikti medicininę apžiūrą. Taip pat visada patariama pasikonsultuoti su gydytoju dėl ypatingų situacijų, tokių kaip planuojamas nėštumas.

Siekdami išlaikyti kuo mažesnį hormonų svyravimą ir kintančią medžiagų apykaitą, pacientai turėtų užtikrinti subalansuotą gyvenimo būdą. Visų pirma, ramus ir tinkamas nakties miegas, sveika mityba ir streso sumažinimas gali turėti teigiamą poveikį ir užkirsti kelią paūmėjimams. Reikėtų vengti vartoti papildomą jodą arba nuryti didelius jodo kiekius iš maisto.

Tai galite padaryti patys

Hashimoto skydliaukės uždegimu sergantys žmonės gali padaryti savo gyvenimą patogesnį, jei sumažins grūdų sunaudojimą iki minimumo. Taip pat svarbu į meniu įtraukti neskrudintus riešutus ir daug daržovių bei vaisių. Gerkite pakankamai skysčių, tačiau venkite saldžių gėrimų, pavyzdžiui, ledinės arbatos ar limonadų.

Nukentėjusieji gali pakelti nuotaiką per lengvas sportas, tokias kaip tempimo pratimai, joga ar Pilatesas. Taip pat svarbu užtikrinti, kad būtų pakankamai vitamino D. Sergantys žmonės, kurie valgo mažai mėsos ir neturi subproduktų, vaistinėse gali gauti vitamino D3 kaip gelio kapsules arba kaip veganų lašus su apelsinų aliejumi.

Lėtus „Hashimoto“ metabolizmo simptomus, tokius kaip vangumas, sausa oda ir bėrimai, plaukų slinkimas ir trapūs nagai, šaltos rankos ir kojos, sunkumas užmigti ar pažeidimai moters cikle, galima pagerinti arba išnykti.

Skydliaukės hormoną reikia vartoti reguliariai ir kaip nurodyta. Mažo grūdo ir mažai cukraus turinčio dietos su Hashimoto tiroiditu gerovė gali atsirasti jau po kelių dienų. Pacientai, kurie anksčiau suvalgė daug grūdų, po pirmo išmatuojamo svorio metimo ir sėkmės turėtų dar kartą patikrinti gydytoją, atsakingą už skydliaukę. Tokiu būdu gydytojas gali visiškai įrodyti gydymo sėkmę.