Hemiparezė

Kaip Hemiparezė yra nepilnas vienos kūno pusės paralyžius. Tai yra sunkios pagrindinės ligos simptomas ir ją sužadina priešingos smegenų pusės pažeidimai. Paralyžiaus atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kas yra hemiparezė?

Hemiparezė gali paveikti bet kokio amžiaus žmones. Priežastys yra įvairios ir gali sukelti rankų, kojų ar veido, liežuvio ir burnos raumenų paralyžių.

Hemiparezę visada sukelia smegenų pažeidimai. Jei kai kuri smegenų pusė paveikta ligos, paralyžius pasireiškia dešinėje kūno pusėje. Jei, kita vertus, pažeistas dešinysis pusrutulis, kairiojo pusrutulio raumenys yra paralyžiuoti. Kuo sunkesnis ir nuolatinis sutrikimas ir kuo didesnė pažeista smegenų sritis, tuo ryškesni simptomai.

Judėjimo sutrikimai, spazmingumo vystymasis, sumažėjęs jautrumas lytėjimui ir skausmui arba blogiausiu atveju rimti psichiniai sutrikimai gali būti hemiparezės pasekmė.

priežastys

Dažniausia hemiparezės priežastis yra deguonies trūkumas smegenyse. Tai gali sukelti kraujotakos sutrikimas kraujagyslėse arba kraujavimas į smegenis.

Jei dėl to pažeista smegenų žievė, impulsai, atsakingi už judėjimą, nebeatliekami iš smegenų per nugaros smegenis į nervus be jokių trukdžių. Insultas pasireiškia ne tik pagyvenusiame suaugusiame amžiuje, bet ir gali paveikti vaikus. Be paralyžiaus vienoje pusėje, gali būti stebimi regėjimo ir kalbos sutrikimai, galvos svaigimas ir kartais stiprus galvos skausmas.

Kitos hemiparezės priežastys gali būti smegenų sužalojimai, kuriuos sukelia avarijos, uždegiminės ligos, tokios kaip meningitas ar encefalitas, arba, rečiau, navikai smegenyse. Paralyžius neatsiranda staiga, bet vystosi per kelias valandas, dienas ar net savaites.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Hemiparezė pirmiausia pasireiškia ribotu kairės arba dešinės kūno pusės judėjimu. Raumenų įtempimas paretinėje (paralyžiuotoje) pusėje yra per silpnas arba per stiprus. Dėl to nukentėjęs asmuo nebegali judėti kaip įprasta. Jos judesiai yra nekoordinuoti arba pernelyg dideli.

Nepaisant paresės (nepilno paralyžiaus), dažnai įmanoma atsistoti ar vaikščioti, o paveiktą ranką sunku naudoti. Nepaisant galimybės keltis ir judėti savarankiškai ar padedant, daugelis hemiplegikų turi problemų dėl pusiausvyros ar koordinacijos. Hemiparezė arba hemiplegija dažniausiai pažeidžia veido raumenis, todėl paveiktas asmuo gali lašėti seilių iš burnos kampo jų nepastebėdamas.

Net šypsantis burnos kampai negali būti pakelti simetriškai. Taigi nenuostabu, kad gali atsirasti kalbos sutrikimų. Deja, kai kuriems pacientams pasireiškia dvigubas matymas, nes raumenys, judantys paveiktą akies obuolį, yra iš dalies paralyžiuoti. Kartais būna jutimo sutrikimų.

Paviršiai, temperatūra ar daiktai yra suvokiami netiksliai. Pavyzdžiui, gali atsitikti taip, kad suinteresuotas asmuo nejaučia, kai per ranką pilama karšta sriuba. Susidariusių pūslių negalima paaiškinti vėliau.

Diagnozė ir eiga

Kadangi hemiparezė yra tik simptomas, o ne savarankiška liga, pirmiausia reikia nustatyti priežastį, kad būtų galima pradėti sėkmingą terapiją.

Neurologas gali padaryti išvadas apie pagrindinę ligą, remdamasis atitinkama medicinine istorija ir laikinu paralyžiaus atsiradimu (staiga su smūgiais ir galvos smegenų kraujavimu, klastingu su uždegimu ir navikais). Neurologinis tyrimas patikrina kaukolės nervus, refleksus, jautrumą liečiant ir jėgą rankose ir kojose.

Be to, apžiūrima miego arterija ir įvertinama kaklo įtampa. Siekdamas, kad patologiniai smegenų pokyčiai būtų matomi, neurologas naudoja vaizdavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar angiografija, kad išaiškintų hemiparezę.

Komplikacijos

Dėl hemiparezės gali kilti įvairių komplikacijų. Vienpusis paralyžius iš pradžių gali sukelti išsekimą ir trapumą, dažnai kartu su sunkiais viso kūno motoriniais sutrikimais. Vidaus ir išorės organai taip pat gali būti paveikti ir pažeisti įvairiais būdais, progresuojant ligai.

Paprastais atvejais paralyžius sumažina pusiausvyros jausmą ir sutrinka judumas. Sunkiais atvejais pasireiškia paralyžiuotų galūnių pneumonija ir trombozė bei sutrinka išskyrimo organų veikla, taip pat yra keletas kitų komplikacijų. Be to, intelekto veiklos rezultatai gali sumažėti hemiparezės kontekste.

Atsižvelgiant į paralyžiaus sunkumą, galimas ir sąnarių uždegimas. Dėl lovos gali kilti papildomų komplikacijų: atsiranda opų (dekubitas), šlapimo takų infekcijų ir kontraktūrų, sąnarių sustingimas, raumenų išsekimas ir epilepsija. Hemiparezė taip pat gali sukelti kraujo krešulių susidarymą ir stiprų skausmą paveiktose kūno vietose dėl atsiradusio paralyžiaus ir susijusių kraujotakos sutrikimų.

Tai gali sukelti insultą ar ligos plitimą. Ar šie antriniai simptomai pasireiškia ir kiek, priklauso nuo hemiparezės sunkumo ir nuo pagrindinės ligos gydymo. Ankstyvas gydymas paprastai gali išvengti rimtų komplikacijų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei sergate hemipareze, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Blogiausiu atveju paralyžius gali likti visiškas ir nebegalėti gydytis. Ankstyva diagnozė visada daro teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai. Hemiparezės atveju, jei staiga ir be jokios ypatingos priežasties atsiranda sunkus paralyžius, reikia pasitarti su gydytoju. Daugeliu atvejų pasireiškia ir veido paralyžius.

Nukentėjusieji taip pat kenčia dėl judėjimo ir koordinacijos sutrikimų ir dėl to patiria didelius kasdienio gyvenimo apribojimus. Regėjimo sutrikimai ar kalbos sutrikimai taip pat rodo ligą, todėl, jei jie atsiranda staiga ir savaime nepraeina, juos visada turėtų ištirti gydytojas. Tai gali užkirsti kelią nuolatiniams trikdžiams.

Tyrimą ir gydymą gali atlikti neurologas. Esant ūmiai ekstremaliai situacijai ar esant stipriems nusiskundimams, ligoninę taip pat galima aplankyti. Tolesnis gydymas paprastai priklauso nuo tikslios hemiparezės priežasties ir paciento galimybių.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Hemiparezės terapija visų pirma skirta pacientui atstatyti ir išlaikyti jo savarankiškumą atliekant įvairius pratimus. Gydymas labai priklauso nuo pagrindinės ligos.

Jei insultas yra paralyžiaus simptomų priežastis, pacientui nedelsiant skiriami koaguliantai, kad ištirptų kraujas. Kraujavimui paprastai reikalinga operacija, kad jis neišplistų į aplinkinius audinius. Hemiparezė, kurią sukelia meningitas ar encefalitas, gydoma antibiotikais ar antivirusiniais vaistais.

Naviką galima pašalinti chirurginiu būdu. Taip pat gali prireikti chemoterapijos ir (arba) radiacijos terapijos. Po ūminio gydymo pacientas paprastai gauna reabilitacijos programą, kurią sudaro kineziterapija, ergoterapija ir kalbos terapija antrame etape. Ortotikų naudojimas yra idealus kovojant su paralyžiumi galūnėse. Taip pat daug žada gydymas botulino toksinu ar operacijos.

Kitas būdas yra priverstinio vartojimo terapija, kurios metu sveikos galūnės tvirtinamos, kad pacientas galėtų naudotis paralyžiuotomis galūnėmis. Hemiparezę dažnai lydi stiprus baimės jausmas. Todėl rekomenduojama psichoterapija.

„Outlook“ ir prognozė

Reikia atskirti žmones, kurie jau gimė patyrę hemiparezę, ir žmones, kuriems liga pasireiškia dėl insulto. Pirmoji grupė neturi šansų pasveikti. Nors terapija parodo, kaip susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu, pagalba visam gyvenimui išlieka būtina.

Antroji grupė gali tobulėti, tačiau tai priklauso nuo tam tikrų sąlygų. Vienpusis paralyžius po insulto lemia skirtingas pasveikimo galimybes. Iš esmės pasveikimo tikimybė padidėja, kai pacientai dar gana jauni, o sunkumo laipsnis yra žemas. Judėjimo sutrikimus galima sumažinti naudojant individualią terapiją.

Tada nervų zonos gali transformuotis. Tačiau pastangos yra didžiulės. Regresija gali trukti mėnesius ar metus. Kiti žmonės gali pagerinti savo savijautą, tačiau jie lieka priklausomi nuo pagalbos visam gyvenimui.

Sergantys žmonės patys gali imtis veiksmų, kad pagerintų savo prognozę. Moksliškai įrodyta, kad alkoholis ir cigaretės nėra gydomos. Vietoj to pacientai turėtų valgyti sveiką ir subalansuotą mitybą. Bet koks perteklinis svoris turi būti sumažintas. Judėjimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į tai, kas įmanoma.

prevencija

Kadangi hemiparezę dažniausiai sukelia insultas, reikia kovoti su tokiais rizikos veiksniais kaip aukštas kraujospūdis ar kraujagyslių kalcifikacija. Sveika gyvensena, subalansuota mityba ir pakankama mankšta apsaugo nuo nutukimo ir lemiamą indėlį palaikant sveikatą. Jei kraujagyslės jau susiaurėjusios dėl nuosėdų ar yra smegenų kraujotakos sutrikimų, būtina skirti vaistus.

Priežiūra

Priklausomai nuo hemiparezės priežasties, būtinos skirtingos tolesnės priemonės. Jei hemiparezė yra paremta naviku, chemoterapija ar radiacijos terapija dažnai atliekama kaip tolesnės priežiūros dalis. Jei dėl vienpusio paralyžiaus atsirado kraujo krešulys (trombozė), gydytojai skiria vaistus kraujui ploninti. Jie turi prevencinį poveikį ir neleidžia formuotis tolesnėms trombozėms.

Norint atkurti kuo didesnį paralyžiuotų raumenų judrumą, kineziterapija yra neatsiejama veiksmingo pooperacinio gydymo dalis. Atliekant specialius judesių pratimus, pacientui turėtų būti suteikta didelė nepriklausomybė. Kuo anksčiau ir intensyviau kineziterapija, tuo efektyviau galima atstatyti paralyžiuotas vietas. Tačiau visiškai atsigauti retai įmanoma.

Jei hemiparezė paveikė ir veido raumenis, logopedinė terapija taip pat yra tolesnės priežiūros dalis. Tikslas - pagerinti kalbos suprantamumą. Jei spazmai išlieka nepaisant kineziterapijos ar logopedinės terapijos, Botox kartais naudojamas raumenims atpalaiduoti. Tai palengvina traukulius.

Po hemiparezės pacientas įvertinimo metu dažnai turi įrodyti savo tinkamumą vairuoti, nes hemiparezė gali sukelti nesėkmės simptomus. Kadangi hemiparezė yra susijusi ne tik su fiziniais apribojimais, bet ir su dideliu psichologiniu stresu, dažnai vykdoma lydinčioji psichoterapija.

Tai galite padaryti patys

Sergant hemipareze tiesioginės savipagalbos ar savarankiško gydymo galimybės dažniausiai neįmanomos. Ligą galima iš dalies išvengti tik laikantis sveikos gyvensenos. Tai apima sveiką mitybą ir pakankamą fizinį aktyvumą. Visų pirma, reikia vengti antsvorio, kad neatsirastų hemiparezė.

Ši liga kenčia nuo sunkaus paralyžiaus ir dėl savo gyvenimo ribotumo, todėl jie yra priklausomi nuo šeimos ir draugų pagalbos. Mylėjimasis ir paciento priežiūra daro labai teigiamą poveikį ligos eigai ir gali palengvinti arba užkirsti kelią psichologiniams skundams.

Daugeliu atvejų verta kreiptis į kitus kenčiančius asmenis ar psichologą, kad pasikalbėtų apie galimą ligos eigą. Tai darant, galima išspręsti ir galimą baimės jausmą. Ypač su vaikais būtina išsamiai diskutuoti apie hemiparezės pasekmes.

Kadangi liga taip pat neigiamai veikia paciento pusiausvyros jausmą, jie turėtų naudoti vaikščiojimo priemones, kad išvengtų tolesnių sužalojimų. Atsiradus epilepsijai, būtina nedelsiant pranešti greitosios pagalbos gydytojui. Atitinkamą asmenį reikia nustumti į stabilią šoninę padėtį ir nuraminti, kol jis įeis.