Pakaušio galvos lūžis (žastikaulio galvos lūžis)

Hemralinis galvos lūžis arba Stumbro galvos lūžis yra lūžis (lūžęs kaulas), ypač dažnas senyviems žmonėms. Tai pastebima stipriai skaudant ir pažeistos rankos ribotam judėjimui. Paprastai tai įvyksta dėl kritimo ant ištiestos rankos, kuri buvo pagauta ranka, todėl žastikaulio velenas yra verčiamas per galvą. Arba lūžis gali įvykti nukritus tiesiai ant peties, paprastai nutrūksta tik galvos dalys.

Kas yra pakaušio galvos lūžis?

Hemralinis galvos lūžis pagal apibrėžimą yra žastikaulio galvos lūžis, t. y. virš kaklo. Žastikaulio kaklelis nėra taip lengvai atskirtas, todėl jis dažniausiai vadinamas pakaušio galvos lūžiu, kai lūžta žastikaulis virš veleno.

Jis turi būti atskirtas nuo pakaušio sąnario lūžio arba distalinio žastikaulio lūžio, t. Y. Žastikaulio lūžio alkūnės sąnario srityje. Vadinamasis subkapitalinės žastikaulio lūžis įvyksta, kai velenas nutrūksta pereinant prie pakaušio galvos, o velenas tik šiek tiek įstumiamas į pakaušio galvutę.

priežastys

Pagrindinė priežastis Hemralinės galvos lūžiai yra kritimai, kurių metu pacientai bando palaikyti save ištiesta ranka arba patenka tiesiai ant peties. Tai daugiausia pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kurie jau kenčia nuo osteoporozės.

Sergant sunkia osteoporoze, užtenka stipraus smūgio į petį ir lūžta pakaušio galva. Šis smūgis gali būti iš šono arba iš viršaus. Pečių sąnarys yra nestabiliausias sąnarys visame kūne, sąnario galvos ir lizdo santykis yra 4: 1. Sąnarį stabilizuoja tik raumenų rotatoriaus rankogaliai (keli raumenys išskiria pluoštus, kurie beveik visiškai supa sąnarį).

Tačiau rotatoriaus rankogaliai negali apsaugoti nuo lūžių, todėl čia dažnai pasitaiko tiek dislokacijos ("išniręs" sąnarys), tiek lūžiai.Lūžis taip pat gali įvykti jauniems žmonėms po didelių traumų, pavyzdžiui, įvykus slidinėjimui ar nukritus nuo didelio peties.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Dėl pakaušio galvos lūžio paprastai yra skausmingas judesių apribojimas pečių srityje. Žastikaulio galvos srityje ir virš jos yra patinimas, kuris liečiant yra skausmingas. Šį slėgio skausmą paprastai lydi jutimo sutrikimai ar paralyžius.

Pažastų srityje gali atsirasti mėlynė, kuri gali patekti į rankos vidų ir krūtinės pusę. Paveikti žmonės dėl skausmo dažnai pakelia ranką palengvinančioje padėtyje ir palaiko ją kita ranka. Jei pakaušio galvos lūžis susijęs su žastikaulio galvos išnirimu iš peties lizdo, jis gali būti aiškiai jaučiamas po oda.

Paprasto pakaušio galvos lūžio negalima pastebėti išorėje. Tačiau simptomus paprastai galima atsekti dėl konkrečios priežasties. Darant prielaidą, kad gydymas pradedamas anksti, simptomai išnyks po keturių – šešių savaičių. Judėjimo apribojimai gali išlikti iki dviejų mėnesių.

Gali likti nuolatiniai apribojimai. Lėtinis skausmas gali atsirasti arba judrumas visam laikui sumažėja dėl žastikaulio galvos, kuri nėra kartu išaugusi optimaliai. Jei žastikaulio galva suskaidoma į daugybę fragmentų, paminėti simptomai gali būti labai intensyvūs. Kaulų fragmentai gali nukristi ir pažeisti audinius.

Diagnozė ir eiga

Diagnozę palyginti lengva nustatyti. Pacientas kreipiasi į gydytoją su peties skausmais. Pirmasis dalykas, kurį reikia padaryti atlikus fizinę apžiūrą, yra rentgeno tyrimas, kurio metu dažniausiai galima pamatyti lūžį.

Tada kompiuterinė tomografija naudojama tiksliau nustatyti, kaip išdėstomi atskiri kaulo fragmentai. Hemralinės galvos lūžis paprastai būna geras, nes terapija, ypač jei naudojamas protezas, gali atkurti visą rankos judrumą.

Komplikacijos

Tolesniame pakaušio galvos lūžyje gali atsirasti komplikacijų. Neretai įvairūs nervų ar kraujagyslių, esančių pečių srityje, įvairūs sužeidimai ar pažeidimai gali būti tiesioginė pasekmė. Dėl to nukentėję žmonės kenčia nuo paralyžiaus ar kraujotakos sutrikimų simptomų.

Kai kuriais atvejais, tiek naudojant konservatyvią, tiek chirurginę terapiją, atsiranda dalinis peties sąnario sustingimas. Ši komplikacija paprastai gali būti išgydoma dalijant artroskopines kapsules, kurios derinamos su anestezijos mobilizavimu ir įprastomis fizioterapinėmis priemonėmis.

Kai kuriems pacientams pakaušio galvos lūžis negyja tinkamai. Dėl to kyla vadinamosios pseudartrozės, dar vadinamos melagingu sąnariu, rizika. Pseudartrozė yra tada, kai sulaužyti kaulų fragmentai tinkamai neauga atgal, kad susidarytų sąnarys.

Kitos įsivaizduojamos komplikacijos yra atnaujintas lūžio netinkamas išsidėstymas, žastikaulio galvos mirtis, kuri ypač paveikia vyresnio amžiaus pacientus, spenelio pažeidimas, kuris yra sąnario lūpos sužalojimas, ir rotatoriaus manžetės įplyšimas. Rotatoriaus rankogaliai yra keturių raumenų grupė, vaidinanti svarbų vaidmenį atliekant pečių judesius.

Jei yra sunkus žastikaulio galvos lūžis, kyla pavojus susižeisti ašinę arteriją ar nervus. Atlikus operaciją dėl pakaušio galvos lūžio, taip pat įmanoma, kad infekcijos išsivysto chirurginėje srityje. Šios komplikacijos ypač bijo gydytojai, nes ji apsunkina tolesnį gydymą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Senyvo amžiaus žmonės, patyrę stiprų peties skausmą po avarijos ar kritimo, turėtų pasitarti su savo šeimos gydytoju. Hemralinis galvos lūžis paprastai yra lengvai išgydomas, tačiau gydytojas turi tai greitai išsiaiškinti. Štai kodėl turėtumėte neįprastų skundų peties srityje, turėtumėte greitai pamatyti gydytoją. Tai ypač aktualu, jei simptomai greitai sustiprėja. Jei yra sumušimų, patinimų ar padidėję judėjimo apribojimai, tą pačią dieną turi būti iškviestas gydytojas.

Jei atsiranda paralyžius ar kraujotakos sutrikimai, geriausia nedelsiant vykti į gydytojo kabinetą arba artimiausią ligoninę. Ypač rizikinga yra žmonėms, kenčiantiems nuo sunkios osteoporozės. Lūžis dažniausiai būna senyviems žmonėms, jau patyrusiems peties kaulų lūžius. Kiekvienas, priklausantis šioms rizikos grupėms, turėtų pasitarti su gydytoju arba ortopedo chirurgu, jei jaučia staigų skausmą. Jei gydant pakaušio galvos lūžį atsiranda pseudoartrozės požymių, reikia informuoti atsakingą gydytoją.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Tuomet planuojama operacija, kai kartais naudojami varžtai ir laidai, iš dalies keičiama visa pakaušio galva (ypač pacientams, sergantiems osteoporoze ir artroze) ir naudojamas vadinamasis bendras endoprotezavimas (TEP).

Lūžių gydymui yra daugybė chirurginių variantų, kurių pasirinkimas priklauso nuo to, kurios žastikaulio galvos dalys yra sulaužytos ir kaip, ir kokia yra stabili ar nestabili paciento kaulų medžiaga. Operacija atliekama Hemralinės galvos lūžiai visada, nes šis lūžis, skirtingai nei sulaužyti šonkauliai, pats savaime tinkamai neauga. Be to, petys yra tiesiog per daug svarbus sąnarys, kad būtų galima tinkamai pasveikti.

Po operacijos pacientui paprastai skiriamas specialus tvarstis, kuris fiksuoja ranką tam tikroje padėtyje: kampuotas alkūnės sąnario stačiu kampu, priešakyje apie 30 laipsnių, t. Y. Pasuktas į priekį. Jei ranka pritvirtinta arti kūno, kaip buvo įprasta praeityje, yra pavojus užspausti nervą. Tai gali sukelti lėtinius nusiskundimus, todėl dabar yra specialios surenkamos padėties nustatymo pagalvės, kurios pacientams tokios operacijos metu suteikiamos standartizuotai.

Svarbu, kad pacientas paliktų ranką ramybėje, tačiau per mažai su ja dirbtų; dažniausiai skiriama kineziterapija. Tada kineziterapeutai užtikrina, kad pacientas bent kartą per dvi dienas judina ranką taip, kad nepakenktų gijimui.

„Outlook“ ir prognozė

Hemralinės galvos lūžio prognozė priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir paciento amžiaus. Su amžiumi dažniausiai visiškai atsigauti nebegalima. Kaulai tampa nestabilūs gyvenimo metu ir, pažeidus juos, organizmas nebegali tinkamai atsinaujinti. Daugeliu atvejų senyvo amžiaus pacientams atsiranda nuolatinis judėjimo sutrikimas ir sumažėja bendras atsparumas.

Daugeliu atvejų jauniems pacientams prognozė yra žymiai geresnė. Jiems dažnai užfiksuotas visiškas išgydymas. Tuo pačiu metu prognozuojant, ne tik amžių, bet ir fragmentų skaičius yra lemiamas. Kuo mažiau fragmentų, tuo didesnė galimybė pasveikti. Ankstyva diagnozė ir greitas gydymas duos geriausius rezultatus.

Chirurginė intervencija yra visų pacientų gydymo plano dalis. Paprastai tai siejama su galimomis komplikacijomis ir rizika. Pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, paaiškėja gijimo proceso vėlavimas. Jei yra kitų griaučių sistemos ligų, prognozė pablogėja kita. Tačiau pakaušio galvos lūžis nekelia pavojaus paciento gyvenimui. Blogiausiu atveju mobilumas yra apribotas, o tai skatina kasdienių procesų restruktūrizavimą. Atskirais atvejais tai gali sukelti psichologinių komplikacijų.

prevencija

Vieną Hemralinis galvos lūžis Sunku išeiti iš kelio, nes niekas nenoriai krinta ant pečių. Tačiau ypač seni žmonės gali išvengti osteoporozės ir dėl to padidėjusio kaulų trapumo, daug sportuodami ir užtikrindami tinkamą kalcio vartojimą. Kalcio ypač gausu piene ir pieno produktuose.

Priežiūra

Tolesnė priežiūra priklauso nuo to, ar terapija buvo atliekama operacijos būdu, ar, kaip daugeliu atvejų, imobilizuojant fragmentus naudojant ortotiką. Pooperaciniu būdu turi būti stebimi tolesni žaizdos kontrolės tyrimai, kurių metu gydytojas parengia individualų terapijos planą, kad būtų pasiektas normalus judumas.

Jei atitinkamam asmeniui buvo diagnozuota ortozė, jis gali ir turėtų naudoti savo ranką ir pirštus, bet nekelti jokių daiktų, kurių svoris viršija pilnos taurės ar telefono imtuvo svorį. Norint išvengti alkūnės sąnario sustingimo, ortozę reikia pašalinti kelis kartus per dieną ir alkūnę atsargiai judinti. Po trijų-šešių savaičių galima pradėti kruopščius rankų judesius. Jei pacientas dėl to abejoja, jis gali sulaukti palaikymo iš kineziterapeuto.

Po maždaug šešių savaičių atlikto patikrinimo bus nuspręsta, ar ortozė turi būti dėvima, ar ją galima pašalinti. Vaikams, kurių žaizdos greičiau gyja, šį tyrimą galima atlikti po 4 savaičių.

Po 3 mėnesių raumenų jėga atsigavo. Tačiau sportuoti reikėtų pradėti tik praėjus keturiems-šešiems mėnesiams nuo terapijos pradžios. Skausmas ir patinimas gali atsirasti bet kuriuo metu per pirmuosius metus, todėl nėra ko jaudintis.

Tai galite padaryti patys

Po medicininio pakaušio galvos lūžio pacientas iš pradžių imobilizuoja pažeistą ranką ir, kiek įmanoma, vengia bet kokio sužeisto peties patempimo. Tokiu būdu jis apsaugo nuo galimų komplikacijų ir skatina lūžio gijimo procesą, o chirurginės intervencijos atveju - ir žaizdos gijimą. Pradiniame gijimo etape reikia vengti bet kokios fizinės įtampos. Kol kas nenaudokite mankštos, nes susižeidimo rizika yra per didelė ir tikėtina, kad pečiai per daug iškils. Esant sunkiems, bet būtiniems judesiams, rekomenduojame palaikyti kitą žmogų.

Tolesniame gydymo etape fizioterapiniai pratimai padeda atkurti pažeisto peties laikomąją galią ir mobilumą. Pirmiausia pacientas praktikuoja kineziterapiją pas kineziterapeutą, o paskui reguliariai jį atlieka namuose, kad greitai atstatytų raumenis.

Vėliau, pasikonsultavus su gydytoju, pečių srityje galima patepti skausmą malšinančiais tepalais, pavyzdžiui, turinčiais vėsinantį ar šildantį poveikį. Jei randas yra, pacientas pašalins nemalonius simptomus, tokius kaip skausmas ar traukimasis į rando plotą, tinkamai gydantis. Palaipsniui, prižiūrint gydytojui ir jam vadovaujant, pacientas vėl padidina savo fizinį aktyvumą, o tai daro teigiamą įtaką bendrajai gyvenimo kokybei.