Hipertrigliceridemija

Kaip Hipertrigliceridemija yra lipidų apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis padidėjusia trigliceridų (triacilgliceridų) koncentracija kraujyje daugiau kaip 200 ml / dl. Liga gali būti genetinė, kurią sukelia nepalankios išorinės aplinkybės, arba ji gali pasireikšti kaip kitų ligų palydėjimas. Hipertrigliceridemijos buvimas dažnai nepastebimas dėl tiesioginių simptomų trūkumo, tačiau laikomas dideliu arteriosklerozės, taigi ir miokardo infarkto, kasos uždegimo (pankreatito) ir riebalinių kepenų rizikos veiksniu.

Kas yra hipertrigliceridemija?

Žodis hipertrigliceridemija jau rodo patologiškai padidėjusią trigliceridų koncentraciją kraujyje. Paprastai rišamosios ribinės vertės yra nuo 180 ml / dl iki 200 ml / dl kraujo. Jei šios ribinės vertės viršijamos, yra hipertrigliceridemija.

Padidėjusi trigliceridų koncentracija paprastai siejama su padidėjusia bendrojo cholesterolio, ypač ilgos grandinės MTL frakcija (mažo tankio lipoproteinas), kuri taip pat vadinama „bloguoju“ cholesteroliu, kai viršijamos tam tikros ribinės vertės, koncentracija.

Įtariama, kad MTL cholesterolis nusėda ant vidinių kraujagyslių sienelių plokštelių pavidalu ir taip skatina arteriosklerozę. Įgimti genetiniai defektai, sukeliantys hipertrigliceridemiją dėl tam tikrų hormonų trūkumo, yra pirminiai, o visi kiti - antriniai ar įgyti.

priežastys

Hipertrigliceridemija gali būti genetinė arba įgyti dėl išorinių aplinkybių. Tai taip pat gali pasireikšti kaip šalutinis kitų ligų poveikis. Genetinis sutrikimas yra tada, kai akivaizdus lipoproteinų lipazės, fermento, reikalingo katalitinei hidrolizei ir tolesniam trigliceridų perdirbimui, trūkumas.

Kita genetinė priežastis yra apolipoproteino C2 trūkumas, kuris laikomas lipoproteinų lipazės aktyvatoriu ir gali būti jo trūkumo priežastis. Išorinės gyvenimo sąlygos ir kitos ligos taip pat gali sukelti hipertrigliceridemiją, tokią kaip: B. Nutukimas ir per didelis alkoholio vartojimas.

Ligos, dėl kurių gali padidėti trigliceridų koncentracija iki patologinio diapazono, visų pirma yra cukrinis diabetas, podagra ir glikogeno kaupimosi ligos. Tam tikrų vaistų, tokių kaip beta adrenoblokatoriai, antivirusiniai vaistai ir hormoniniai kontraceptikai, vartojimas taip pat turi įtakos lipidų metabolizmui ir gali sukelti hipertrigliceridemiją.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Iš pradžių didelis lipidų kiekis kraujyje nesukelia aiškių simptomų. Tik hipertrigliceridemijos metu išsivysto širdies ir kraujagyslių sistemos bei vidaus organų simptomai. Riebios kepenys vystosi paprastai, todėl per ilgą laiką lipidų kiekis kraujyje turi būti žymiai padidintas.

Nukentėjusieji dažniau jaučia neapibrėžtą ligos jausmą arba paprastai jaučiasi nepatogiai, nenustatę aiškios priežasties. Fiziniai simptomai, kurie gali atsirasti, yra galūnių, ypač pirštų ir kojų pirštų, skausmas, taip pat kraujotakos ir jutimo sutrikimai. Atskirais atvejais atsiranda odos pokyčių, tokių kaip ksantomos ar ksanthelasma.

Šie sustorėjimai įvyksta daugiausia kelio ir alkūnės sąnariuose ir yra skaudūs liečiant. Hipertrigliceridemija retai išreiškiama kaip riebalų sankaupos odoje ar ant vokų. Tačiau šie simptomai gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms. Išoriškai ligą galima atpažinti pagal baltą žiedą akies ragenoje.

Šis vadinamasis arcus corneau atsiranda per trumpą laiką ir tampa vis akivaizdesnis progresuojant ligai. Ilgainiui hipertrigliceridemija gali sukelti arterijų sukietėjimą. Galimos ilgalaikės pasekmės yra širdies priepuolis, insultas ar trombozė.

Diagnozė ir eiga

Trigliceridai yra svarbūs kūnui ir iš dalies pasisavinami su maistu, tačiau didžiąja dalimi sintetinami ir kepenyse, inkstuose ir širdies raumenyse. Hipertrigliceridemija pasitaiko tik tada, kai viršijama tam tikra ribinė vertė.

Liga, kuri paprastai nepasireiškia simptomais, gali būti diagnozuota tik atlikus laboratorinį kraujo tyrimą. Neįmanoma nustatyti, ar tai pirminė, ar įgyta hipertrigliceridemija. Kai kuriais atvejais tiesioginiai simptomai pasireiškia ksantomų ar ksanthelazmų pavidalu. Pirmuoju atveju tai yra mazginės riebalų sankaupos odoje, o antruoju atveju - panašios nuosėdos po akimi.

Nuosėdos yra nekenksmingos ir geriausiu atveju sukelia kosmetinę problemą.Jei hipertrigliceridemija išlieka ilgą laiką, ypač gali išsivystyti antrinės širdies ir kraujagyslių ligos. Tik ypač aukštas trigliceridų kiekis, viršijantis 1 000 ml / dl kraujyje, gali tiesiogiai sukelti pankreatitą.

Komplikacijos

Hipertrigliceridemija pirmiausia padidina širdies priepuolio ar riebalinių kepenų riziką ir tikimybę. Abu skundai yra labai pavojingi sveikatai ir jų reikia bet kuriuo atveju vengti. Dėl šios priežasties hipertrigliceridemija, negydoma, gali sukelti paciento mirtį ir žymiai sutrumpinti gyvenimo trukmę.

Daugeliu atvejų dėl hipertrigliceridemijos atsiranda riebalų sankaupų, kurios gali atsirasti, pavyzdžiui, po oda arba po akimis. Šios riebalų sankaupos sumažina kraujotaką ir taip padidina kraujospūdį. Dėl padidėjusio kraujospūdžio gali ištikti širdies priepuolis, kuris nedažnai susijęs su priešlaikine paciento mirtimi.

Hipertrigliceridemijos gydymas paprastai vyksta be komplikacijų. Tai daroma pasitelkiant vaistus, kurie gali turėti šalutinį poveikį. Todėl retais atvejais pacientai patiria raumenų išsekimą ir raumenų skausmą. Be to, kai kuriais atvejais gali kilti psichologinių nusiskundimų. Jei diagnozuota ir gydoma anksti, hipertrigliceridemija neturi įtakos gyvenimo trukmei. Tačiau net ir gydant nepataisoma žala negali būti panaikinta.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Ligos hipertrigliceridemiją reikia gydyti, ir ją turėtų ištirti gydytojas, pastebėjęs pirmuosius simptomus. Žmonėms, turintiems didelį kūno svorį, kuris klasifikuojamas pagal KMI specifikacijas nutukimo srityje, reikalinga medicininė pagalba. Jei priaugate svorio arba bandote mesti svorį nesėkmingai, turite pamatyti gydytoją. Jei yra sutrikimų ar virškinimo problemų, būtina kreiptis į gydytoją.

Patikrinti būtina, jei yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar nenormalus šlapinimasis. Inkstų srities skausmas kelia ypač didelį nerimą, todėl jį reikia ištirti kuo greičiau. Raumenų silpnumas ar normalios raumenų jėgos sumažėjimas yra indikacijos, kurias turėtų išsiaiškinti gydytojas. Širdies ritmo sutrikimų, padidėjusio kraujospūdžio, gausaus prakaitavimo ar širdies plakimo atvejais būtina apsilankyti pas gydytoją.

Jei yra dusulys, sumažėjęs judrumas ar sąnarių problemos, atitinkamam asmeniui reikia medicininės pagalbos. Konsultacija su gydytoju yra būtina esant miego sutrikimams, riebalų sankaupoms, patinimams ar gelsvai odos spalvai. Negydant, nukentėjęs asmuo gresia per anksti mirti. Alkūnių ar kelių sąnarių sustorėjimai yra indikacijos, kurias reikėtų ištirti. Jei yra ragenos pakitimų ar gelsvas akies obuolio atspalvis, būtina pasitarti su gydytoju.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Esant įgytai hipertrigliceridemijai, pirmasis terapinis metodas yra pakeisti išorines sąlygas, skatinančias ligą. Vaistai turėtų būti pradėti vartoti tik tuo atveju, jei trigliceridų koncentracija kraujyje po kelių savaičių nepakito, nepaisant pasikeitusio gyvenimo būdo, įskaitant mankštos terapiją.

Verta paminėti, kad veiksmingi vaistai, skirti sumažinti trigliceridų kiekį, gali tik kovoti su simptomais, bet ne pašalinti pagrindines priežastis. Kadangi padidėjęs trigliceridų kiekis paprastai būna padidėjęs cholesterolio kiekis, statinai yra veiksmingiausi ir plačiausiai skiriami trigliceridų ir cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Statinai blokuoja tam tikrus cholesterolį formuojančius fermentus kepenyse.

Alternatyva statinams yra fibratai iš karboksirūgščių grupės, kurios skatina riebalų rūgščių skaidymąsi ir todėl ne slopina trigliceridų sintezę, bet pagreitina jų skaidymąsi. Abi grupės gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali sukelti miopatijas kartu su raumenų skausmais ir raumenų suirimą.

Neseniai taip pat naudojami tulžies rūgščių rišikliai, kurie slopina riebalų ir cholesterolio absorbciją žarnyne. Daugeliu atvejų šie agentai turi tik nedidelį šalutinį poveikį, nes neturi sisteminio poveikio kraujui, tačiau jų fiziologinis aktyvumas vyksta išskirtinai virškinamajame trakte.

prevencija

Veiksmingiausia hipertrigliceridemijos prevencija yra sveika mityba, kurioje yra kuo daugiau natūralių maisto produktų, kurių fermentai ir vitaminai vis dar nepažeisti. Ne mažiau svarbi mankštos programa, apimanti reguliarų, bet ne per didelį fizinį krūvį.

Pirmiau nurodytų priemonių laikymasis bus apsaugotas tik nuo antrinės (įgytos) hipertrigliceridemijos, bet ne nuo pirminės ligos formos. Tokiais atvejais kuo švelnesni vaistai ir reguliarūs laboratoriniai patikrinimai gali apsaugoti nuo antrinės žalos.

Priežiūra

Remiantis hipertrigliceridemijos priežiūros priemonėmis, dėmesys skiriamas sveikai mitybai. Pacientai turėtų valgyti kuo natūralesnį maistą, kad jų kūnas gautų nepažeistus fermentus ir vitaminus. Derinant su individualia mankštos programa, padidinama apsauga nuo būklės pablogėjimo. Tačiau veikla neturėtų apkrauti kūno.

Taigi reikia atlikti daugiau ir švelnesnių pratimų, kurie reguliariai atliekami, paprastai tai yra vidutinio sunkumo ištvermės treniruotės. Tačiau toks papildomas gydymas yra tinkamas tik antrinei ligai gydyti. Pirminės ligos atveju naudojamos kitos priemonės.

Čia gydytojas paprastai rekomenduoja saikingai vartoti vaistus ir atidžiai tikrinti laboratoriją, kad būtų laiku nustatyti antriniai pažeidimai. Sveikesnio gyvenimo būdo reikėtų nuosekliai laikytis vėliau kasdieniame gyvenime. Tai pagerina kraujo kiekį, kaip rodo reguliarūs tyrimai. Gydytojas taip pat rekomenduoja mažinti antsvorio turinčių pacientų svorį.

Maistas, kuriame yra mažiau riebalų ir išvengiama gyvūninių riebalų, padeda atsigauti. Saldūs, saldūs gėrimai ir valgiai, taip pat baltų miltų kepiniai turėtų išnykti iš meniu arba būti vartojami tik mažais kiekiais. Rekomenduojami maisto produktai, kuriuose yra omega-3 riebalų rūgščių, yra riešutai, jūros žuvis ir sėmenų aliejus.

Tai galite padaryti patys

Kadangi trigliceridai pasisavinami tiesiogiai su maistu, o pats organizmas juos gali gaminti iš angliavandenių, dieta gali svariai prisidėti mažindama trigliceridų kiekį kraujyje. Tai ypač pasakytina apie įgytą hipertrigliceridemijos formą.

Kadangi daugelis nukentėjusiųjų turi antsvorio, pagrindinis reikalavimas yra svorio mažinimas ir gyvenimo būdo keitimas. Šiuo tikslu reikia laikytis dietos su riebumu, ypač vengti gyvūninių riebalų. Mes rekomenduojame maisto produktus, kuriuose yra daug sočiųjų omega-3 riebalų rūgščių, pavyzdžiui, riešutus, sėmenų aliejų ir jūros žuvis. Kiek įmanoma reikėtų vengti cukraus ir saldžių maisto produktų, tokių kaip desertai, vaisių sultys ar kepiniai, nes organizmas juos naudoja papildomiems trigliceridams gaminti. Galima pakeisti saldikliais, nes jie neturi jokio poveikio riebalams. Nukentėjusieji turėtų visiškai vengti alkoholio, jei įmanoma, jame taip pat yra daug angliavandenių, kad susidarytų kiti riebalai.

Reguliarus mankštinimasis ne tik keičia dietą, bet ir padidina lipidų kiekį kraujyje. Patartina daryti vidutiniškos ištvermės treniruotes bent 30 minučių tris-penkis kartus per savaitę.