Kūdikių cerebrinis paralyžius

Kūdikių cerebrinis paralyžius (ICP) yra smegenų pažeidimas, kuris gali atsirasti tiek prieš gimimą, tiek gimimo proceso metu ir po jo. Simptomai yra įvairūs, išgydyti neįmanoma. Tačiau simptomus galima palengvinti ankstyvoje stadijoje naudojant įvairius gydymo metodus.

Kas yra kūdikių cerebrinis paralyžius?

Dažniausi simptomai kūdikių cerebrinis paralyžius yra laikysenos ir judesių sutrikimai. Tačiau yra daug daugiau ir labai skirtingų šios ligos simptomų, atsižvelgiant į tai, kurioms smegenų sritims padaryta žala.
© suppakij1017 - „stock.adobe.com“

kūdikių cerebrinis paralyžius yra laikysenos ir judesių sutrikimas, kurį sukelia smegenų pažeidimai ankstyvoje vaikystėje. Žala gali būti padaryta ne prieš gimimą, bet ir gimimo proceso metu bei pirmaisiais metais po gimimo.

Infantil reiškia „vaiko atžvilgiu“, smegenys yra kilusios iš lotyniško „cerebrum“ termino „smegenys“, o parezė yra medicininis terminas „paralyžius“. Kūdikių cerebrinio paralyžiaus sutrikimai yra labai įvairūs, atsižvelgiant į tai, kuris smegenų regionas yra pažeistas. Būdinga per didelė raumenų įtampa ir judesių koordinacijos stoka.

Traukuliai dažnai būna, kartais būna sumažėjęs intelektas ir nenormalus elgesys. Kūdikinis cerebrinis paralyžius yra retas, sergama tik apie 0,5% naujagimių. Liga pasireiškia dažniau berniukams nei mergaitėms; Neišnešiotiems kūdikiams padidėja kūdikių cerebrinio paralyžiaus rizika.

priežastys

kūdikių cerebrinis paralyžius gali būti suaktyvintos dėl įvairių priežasčių, tačiau tikslūs procesai, dėl kurių buvo pažeistos smegenys, ne visada žinomi. Prenatalinės (prenatalinės) kūdikių cerebrinio paralyžiaus priežastys yra apsinuodijimas dėl padidėjusio motinos alkoholio ar medikamentų vartojimo, infekcinės ligos, tokios kaip toksoplazmozė ar raudonukė, kraujo grupės netoleravimas motinos ir vaiko, nepakankamas placentos tiekimas ar medžiagų apykaitos sutrikimai.

Perinatališkai (gimdymo metu) kūdikių cerebrinį paralyžių gali sukelti deguonies trūkumas, pavyzdžiui, jei nugrimzta virkštelė. Tačiau smegenų kraujavimas, kuris gali įvykti sunkiai gimus, taip pat gali sukelti kūdikių cerebrinį paralyžių.

Placentos atsiskyrimas taip pat yra galima kūdikių cerebrinio paralyžiaus priežastis. Po gimimo (pogimdyminiu būdu) infekciją ar galvos smegenų traumą (smegenų pažeidimą) gali sukelti liga.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kūdikių cerebriniu paralyžiumi (ICP) pasireiškia įvairūs judesio ir laikysenos ypatumai. Ligai būdingi silpni raumenys ir sulėtėję motoriniai įgūdžiai. Atsižvelgiant į smegenų pažeidimo vietą, gali atsirasti papildomų simptomų ir nusiskundimų.

Dažniausiai būna nevalingi judesiai, koordinacijos sutrikimai ir traukuliai. Be to, nukentėję vaikai kenčia nuo intelekto sumažėjimo, dėl ko atsiranda mokymosi negalia ir psichologiniai nusiskundimai. Ligoniai dažnai pasireiškia elgesio problemomis, pavyzdžiui, agresija ar stipria baime.

Dėl individualių judesių sutrikimų gali atsirasti nuolatiniai raumenų, kaulų ir sąnarių pažeidimai. Sunkiais atvejais kaulai ir sąnariai deformuojasi, o tai dažniausiai sukelia papildomų sveikatos problemų. ICP būdinga lygiakraštis pėda, t. Y. Pėda, kurios pirštai nukreipti į viršų. Stipriai sutrumpinta Achilo sausgyslė taip pat gali sukelti lėtinį skausmą ir neįprastą eiseną.

Stuburo išlinkimas būdingas ir kūdikių cerebriniam paralyžiui. Taip pat gali atsirasti klubų padėtis ir sutrumpėti galūnės. Galiausiai liga sukelia spazminius sindromus. Raumenys yra nuolat įsitempę, todėl atsiranda mėšlungis ir skausmas.

Be raumenų paralyžiaus, sąnariai gali sustingti. Paralyžiaus simptomai pirmiausia atsiranda ant kojų ir pėdų. ICP simptomai gali labai skirtis, ir dauguma pacientų turi mišrų minėtų simptomų pavidalą.

Diagnozė ir eiga

Dažniausi simptomai kūdikių cerebrinis paralyžius yra laikysenos ir judesių sutrikimai. Tačiau yra daug daugiau ir labai skirtingų šios ligos simptomų, atsižvelgiant į tai, kurioms smegenų sritims padaryta žala.

Gydytojai kalba apie įvairius kūdikių cerebrinio paralyžiaus sindromus, tai yra, apie kelis simptomus, kurie pasireiškia kartu. Dažniausias yra spazminis sindromas, kai padidėja raumenų įtampa, išsivysto mėšlungis ir gali atsirasti paralyžius.

Esant hipotoniniam kūdikių cerebrinio paralyžiaus sindromui, daugiausia pažeista smegenėlė. Tai sukelia labai mažą raumenų įtampą su per daug ištemptais sąnariais; vaikai dažnai turi intelekto sutrikimų, kartais būna epilepsijos priepuoliai. Esant įgimtam (įgimtam) kūdikių cerebrinio paralyžiaus ataksijos sindromui, vaikams sunku kontroliuoti ir koordinuoti judesius. Jie turi pusiausvyros problemų, paralyžių ir sulėtėja jų judėjimas.

Galiausiai diskineziniam sindromui būdinga kintama raumenų įtampa, spazminis paralyžius ir vadinamosios atetozės (nekontroliuojami žiaurūs galūnių judesiai). Kadangi judėjimo ir laikysenos sutrikimus gali sukelti ir kitos priežastys, gydytojas turi atidžiai ištirti paveiktą vaiką ir sudaryti išsamią anamnezę. Tik atlikdamas visų tyrimų rezultatus ir atidžiai stebėdamas vaiką, jis gali užtikrintai diagnozuoti kūdikio cerebrinį paralyžių.

Komplikacijos

Ši liga sukelia sunkius smegenų pažeidimus. Paprastai šių simptomų negalima gydyti priežastiniu būdu, todėl sergantiems asmenims skiriama tik simptominė terapija. Pacientai kenčia nuo didelių judėjimo ir koncentracijos sutrikimų. Taip pat gali atsirasti pusiausvyros sutrikimai, kurie žymiai apriboja atitinkamo asmens kasdienį gyvenimą.

Pacientui taip pat apribotas raumenų judėjimas, atsiranda traukuliai ar epilepsijos priepuoliai. Tai taip pat gali sukelti mirtį. Kai kuriais atvejais pacientai taip pat kenčia nuo paralyžiaus ar spazmo. Dėl to vaikai gali tapti patyčių ar erzinimo aukomis. Bendra vaiko raida yra aiškiai sutrikdyta ir apribota ligos.

Suaugusiam asmeniui gali prireikti kitų žmonių pagalbos. Taip pat gali sutrikti regėjimas. Daugeliu atvejų paciento intelektas taip pat sumažėja. Gydymas visų pirma skirtas simptomams sumažinti. Tačiau daugeliu atvejų tėvams ar artimiesiems reikalingas psichologinis gydymas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kūdikinis cerebrinis paralyžius paprastai diagnozuojamas iškart po gimimo ir gydomas ligoninėje. Paveikti vaikai kenčia nuo įvairių nusiskundimų, todėl juos turi atidžiai stebėti ir gydyti gydytojas. Dėl šios priežasties vaikas kelis kartus per savaitę turi būti vežamas pas specialistą, kuris gali išsiaiškinti esamą sveikatos būklę ir prireikus pakoreguoti vaistus. Jei yra rimtų komplikacijų, būtina iškviesti pagalbos tarnybas.

Pasikartojantiems raumenų mėšlungiams, spazminiams priepuoliams ar paralyžiaus simptomams būtina neatidėliotina medicinos pagalba dėl nelaimingų atsitikimų ir kritimo rizikos. Be šeimos gydytojo, reikia kviesti įvairius gydytojus. Dėl laikysenos pažeidimo reikalinga kineziterapija ir ergoterapija, o kalbos sutrikimus turi gydyti logopedas. Neurologai ir internistai yra atsakingi už tokius skundus kaip epilepsija, vystymosi sutrikimai ir patologiniai refleksai. Nukentėjusių vaikų tėvai pirmiausia turėtų pasikalbėti su šeimos gydytoju ar pediatru ir kartu su jais nuspręsti, ar ir kokius specialistus reikia įtraukti į terapiją.

Gydymas ir terapija

kūdikių cerebrinis paralyžius reikalauja plataus gydymo terapija iš skirtingų sričių. Sėkmė daugiausia priklauso nuo ankstyvos gydymo pradžios. Kūdikinis cerebrinis paralyžius negali būti išgydomas, tačiau nukentėjusiam vaikui galima suteikti kuo geresnę paramą jų vystymuisi ir gebėjimams.

Paprastai sudaromas terapijos planas, kurio vėliau laikomasi. Vaikams talkina logopedinė, kineziterapija ir ergoterapija. Tai pagerina jų mobilumą, gebėjimą kalbėti ir susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu. Be to, terapiją gali palaikyti neuroleptikai (ramina nervus) ir antispastikai (nuo raumenų spazmų).

Norint pasiekti geresnį mobilumą, gali būti naudojamos funkcinės įtvarai, vaikščiojimo priemonės ir kitos priemonės. Esant smarkiai sutrumpintoms sausgyslėms, per dideliam sąnarių pakitimui arba jei stuburas yra labai kreivas, chirurginės intervencijos taip pat atliekamos kūdikių cerebriniu paralyžiumi. Sausgyslės pailgėja; Nervus atpalaiduoja įtempti raumenys; Kaulai pertvarkomi taip, kad sąnariai vėl būtų anatomiškai teisingi, arba nestabilūs (laisvi) sąnariai sustingę.

„Outlook“ ir prognozė

Liga turi nepalankią prognozę. Nepaisant visų pastangų ir įvairių terapinių metodų, smegenys gali būti nepataisomai pažeistos. Tai neleidžia atsigauti ar visiškai atsikratyti simptomų, atsižvelgiant į dabartines medicinos galimybes. Simptomo tikimybės vertinimas atliekamas individualiai iš karto po gimimo arba tolimesniam vaiko vystymuisi. Tik tada galima numatyti smegenų traumų mastą.

Gydymo tikslas - sumažinti esamus sutrikimus ir pagerinti bendrą gyvenimo kokybę. Treniruojamos judėjimo galimybės, o kognityvinis atlikimas turėtų būti optimizuotas atliekant individualius pratimus. Stebima atitinkamo asmens socialinė integracija į aplinką, nes dažnai atsiranda elgesio problemų, kurios sukelia tarpasmeninius sutrikimus.

Nepaisant plataus ir daugiasluoksnio terapijos plano, pacientas daugeliu atvejų yra priklausomas nuo kasdienės artimųjų ar priežiūros komandos pagalbos ir palaikymo. Stacionarinis buvimas yra būtinas ypač sunkiose situacijose. Kalbos ir intelektas neatitinka sveiko žmogaus kompetencijų. Dėl to sunku organizuoti savarankišką gyvenimą. Galimoms galimybėms įvertinti naudojami įvairūs testai. Po to kuo greičiau pradedamos gydymo formos. Kuo anksčiau terapija gali prasidėti, tuo geresnės gyvenimo kokybės ir simptomų palengvinimo galimybės.

prevencija

Galima prieš kūdikių cerebrinis paralyžius nėra prevencinis, tačiau reguliariai tiriant nėštumo metu, patologinius procesus galima nustatyti anksti ir galbūt gydyti. Jei vaikas serga kūdikių cerebriniu paralyžiumi, jo išgydyti neįmanoma, tačiau simptomus ir negalią galima palengvinti pradėjus gydymą anksti.

Priežiūra

Kūdikinis cerebrinis paralyžius yra negalia, kuri pirmiausia pasireiškia vaikams. Vokietijoje serga 195 000 vaikų, o tai reiškia, atvirkščiai, kad vienam iš 500 vaikų išsivysto cerebrinis paralyžius. Terminą sudaro žodžiai „smegenys“ (lotyniškai - „smegenys“) ir „paresis“ (lotyniškai - „paralyžius“).

Tačiau tai nėra smegenų paralyžiaus, bet to paties pažeidimo, dėl kurio atsiranda fizinis paralyžius, klausimas. Tikslios priežasties neįmanoma nustatyti maždaug pusėje atvejų, tačiau galima nustatyti, kad deguonies trūkumas yra dažniausia kūdikių cerebrinio paralyžiaus priežastis.

Neįgalumas ar žala gali atsirasti trimis skirtingais etapais: prieš gimdymą (prenatalinis), per gimdymą (perinatalinis) ir po gimimo (postnatalinis). Negalia gali paveikti jus keliais būdais. Jei kūnas yra paralyžiuotas iš vienos pusės, kalbama apie hemiplegiją, įskaitant spazminę hemiparezę.

Jei pažeidžiamos tik apatinės galūnės, mes kalbame apie paraplegiją, įskaitant spazminę paraparezę. Jei visos keturios galūnės yra paralyžiuotos, diagnozuojama tetraplegija, įskaitant spazminę tetraparezę. Dažnai padidėja raumenų tonusas, susijęs su nevalingais neteisingais judesiais, vadinamosiomis attozėmis.

Kai organizmas pasireiškia kūdikių cerebriniu paralyžiumi, jo nebeįmanoma pašalinti. Dėl šios priežasties rizikos grupes nėštumo metu reikia gydyti prevenciškai. Jei, pavyzdžiui, būsimoji motina vartoja daug alkoholio ar įvairių medžiagų, specialistams svarbu užtikrinti tinkamą medicininę priežiūrą ir veikti prevenciškai, pavyzdžiui, teikiant informaciją.

Tačiau jei pasireiškia kūdikių cerebrinis paralyžius, pusiausvyra tarp socialinės pagalbos (asmens su sunkia negalia asmens tapatybės kortelės, vaistų (vaistų), pagalbinių priemonių (prietaisų), priežiūros poreikių, finansinės paramos) ir psichosocialinės pagalbos (ligos ar negalios pripažinimo, poveikio socialinei padėčiai) pusiausvyros, Poveikis šeimos sistemai, įgalinimas).

Tai galite padaryti patys

Svarbiausias prioritetas yra išlaikyti judumą. Taip išvengiama skausmo ir kontraktūrų (ribojamas sąnarių judėjimas). Jei paveiktos galūnės gali būti savavališkai judinamos, reikėtų skatinti ir šį mobilumą.

Todėl svarbu kuo savarankiškiau atlikti kasdienę veiklą, pavyzdžiui, rengtis, plauti ir valgyti. Dažnai tai įmanoma tik su pagalba ar nedideliais pakeitimais. Pavyzdys: nukentėjęs asmuo gali nusimauti kelnes, bet negali užsegti kelnių mygtuko. Kelnės su elastine juostele, priešingai, yra lengvai uždedamos. Arba: šakutę su sustorėjusia rankena galima laikyti daug saugiau ir atnešti į burną nei įprastą šakę su ribotu rankiniu miklumu.

Kitas svarbus mobilumo palaikymo taškas yra savęs tempimas. Hipertoniniai raumenys, t.y. Raumenys su padidėjusia įtampa yra ištempti, kad būtų išvengta trumpėjimo ir sąnarių apribojimų. Pavyzdžiui, sveika ranka gali ištiesti ir sulenkti pažeistos rankos pirštus. Judėjimas savęs mobilizacijos metu turėtų būti labai lėtas ir tolygus, todėl raumenų įtampa gali sumažėti. Maloniai šilta vonia ar supimas į hamaką taip pat gali padėti atpalaiduoti raumenis.