Kardiogeninis šokas

Iš kardiogeninis šokas yra šoko forma, kurią sukelia blogas širdies pompa. Tai yra absoliuti kritinė padėtis ir, nedelsiant negydant, dažnai miršta dėl širdies nepakankamumo. Yra daugybė kardiogeninio šoko priežasčių.

Kas yra kardiogeninis šokas?

Iš kardiogeninis šokas sukelia širdies nepakankamumas siurbti. Dalis šio ligos proceso širdis nebepajėgia užtikrinti reikiamo širdies darbo (HMV). Širdies išėjimas apibūdina kraujo tūrį, kurį širdis per minutę perpumpuoja per kūną. Tai yra širdies ritmo ir insulto tūrio sandauga.

Širdies ritmas savo ruožtu reiškia širdies dūžių per minutę skaičių. Insulto tūris yra kraujo kiekis, kuris širdies plakimu pumpuojamas į kraujotaką. Širdies našumas paprastai yra maždaug nuo 4,5 iki 5 litrų per minutę. Esant neįprastoms apkrovoms, HMV gali padidėti keturis kartus. Tai gali sukelti padidėjęs širdies ritmas ir padidėjęs insulto tūris.

Dėl įvairių priežasčių širdies veikla gali drastiškai sumažėti. Šios priežastys apima struktūrinius širdies pokyčius, širdies vožtuvų defektus, širdies aritmijas, padidėjusį kraujospūdį, širdies smūgį ar širdies sienelių sustingimą. Kardiogeninis šokas yra pati kraštutinė sumažėjusios širdies veiklos forma. Tačiau kardiogeninis šokas yra tik viena šoko forma.

Be kardiogeninio šoko, taip pat yra tūrio trūkumo šokas, septinis šokas ir anafilaksinis šokas. Tačiau kiekvienas šokas žymi gyvybei pavojingą būklę, susijusią su nepakankamu deguonies tiekimu į vidaus organus. Nepriklausomai nuo priežasties, šoko eiga visada sutampa.

priežastys

Kardiogeninį šoką dažniausiai sukelia širdies nepakankamumas. Priežastis paprastai yra ankstesnė širdies liga. Tai staiga sumažina per kraują tekančio kraujo tūrį. Dėl to organams trūksta deguonies. Dėl deguonies trūkumo didesniu mastu vyksta anaerobiniai skilimo procesai.

Šis metabolizmo kelias nereikalauja deguonies, kad suskaidytų maistines ir paties organizmo medžiagas. Dėl to nėra visiško suskirstymo. Be kita ko, susidaro rūgštiniai skilimo produktai. Todėl kūnas tampa vis rūgštesnis, todėl procesas dar labiau suaktyvėja. Ši acidozė sukelia arteriolių nugarą ir pažeidžia kraujo kapiliarus. Tai lemia skysčių praradimą, o tai savo ruožtu padidina hipovolemiją.

Be to, plaukuose atsiranda kraujo užkrėtimas, dėl kurio gali atsirasti mikrotrombai. Visas procesas vis labiau sustiprėja, neatsižvelgiant į jo priežastį, užburto rato pavidalu, todėl dar vadinamas šoko spirale. Kardiogeninį šoką, be kita ko, gali sukelti širdies priepuolis, bendras širdies nepakankamumas ar bradikardija.

Ypatingai padidėjęs širdies ritmas, išemija, padidėjęs arterinis kraujospūdis ar širdies vožtuvo defektas. Širdies vaistai, tokie kaip beta adrenoblokatoriai, citostatikai ar antidepresantai, taip pat gali sukelti kardiogeninį šoką.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Bendrieji šoko simptomai yra blyškumas ir hipotenzija. Dėl kardiogeninio šoko atsiranda dusulys, krūtinės skausmas ir užkimštos kaklo venos. Be to, gali labai sumažėti pulsas (bradikardija), skilvelių virpėjimas ar plaučių edema. Sunkus kvėpavimas vyksta su drėgnu, skardžiu garsu.

Sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 90 mmHg, o širdies indeksas mažesnis nei 1,8 l / min / m². Per kiekvieną kūno paviršiaus kvadratinį metrą teka daugiausia 1,8 litro kraujo per minutę. Tai gali sukelti daugybinį kepenų, inkstų, žarnyno ir centrinės nervų sistemos organų nepakankamumą. Sąmonė tampa drumsta. Negydant kardiogeninis šokas gali būti mirtinas.

Ligos diagnozė ir eiga

Šoko būklę galima diagnozuoti labai greitai, atsižvelgiant į simptomus. Tačiau nustatyti, kokia šoko forma yra, yra sunkiau. Žinomos širdies ligos ir pasireiškiantys papildomi simptomai, tokie kaip dusulys ar plaučių edema, greitai paskatins gydytoją įtariamą „kardiogeninio šoko“ diagnozę. Priėmus skubų šoko gydymą, tikrasis širdies gydymas gali būti pradėtas nedelsiant.

Komplikacijos

Šis šokas paprastai yra medicininė būtinoji padėtis. Jei nėra greito gydymo, pacientas taip pat gali mirti. Paprastai šis šokas sukelia stiprų dusulį. Paciento atsparumas žymiai sumažėja, o suinteresuotas asmuo atrodo pavargęs ir išsekęs.

Tai taip pat gali sukelti širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, o nukentėjęs asmuo gali ir toliau visiškai prarasti sąmonę. Dėl šio sukrėtimo gyvenimo kokybė labai sumažėja ir sumažėja. Vidaus organai taip pat dažnai nebeveikia tinkamai, o blogiausiu atveju tai gali sukelti organų nepakankamumą. Neretai pacientai kenčia nuo mirties baimės, panikos priepuolių ar prakaitavimo.

Kad pacientas išgyventų, šį šoką reikia gydyti nedelsiant. Norint kovoti su simptomais, būtina chirurginė intervencija ir medikamentinis gydymas. Tačiau priežastinis šio skundo gydymas taip pat yra būtinas, kad pagrindinė liga būtų ribota ir nebūtų naujo šoko. Gyvenimo trukmė gali būti sutrumpinta. Tolesnės komplikacijos didžiąja dalimi priklauso nuo pagrindinės ligos, todėl apskritai neįmanoma numatyti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Pastebėjus tokius simptomus kaip dusulys, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos ar krūtinės skausmas, visada reikia kreiptis į gydytoją. Jei simptomai atsiranda staiga, būtina kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Jei laiku negydomas, kardiogeninis šokas gali būti mirtinas. Todėl atsiradus pirmiesiems požymiams, būtina pasitarti su gydytoju. Taip pat būtina kreiptis į gydytoją, jei pastebimi šoko reakcijos požymiai.

Pirmieji pagalbos teikėjai turėtų iškviesti skubios pagalbos tarnybas ir, jei kyla abejonių, suteikti pirmosios pagalbos priemones. Tipinius šoko simptomus, tokius kaip dusulys ar kraujotakos sutrikimai, gydytojas turi išsiaiškinti visada, neatsižvelgiant į įtariamą kardiogeninį šoką. Be šeimos gydytojo, gali būti įtrauktas gydytojas vidaus ligų gydytojas ar kardiologas. Taip pat gali būti naudinga įtraukti terapeutą, ypač jei kardiogeninis šokas įvyko dėl avarijos ar kritimo. Vaikai, kuriems pasireiškė kardiogeninio šoko požymiai, turėtų būti nedelsiant pristatyti į pediatrą.

Gydymas ir terapija

Kardiogeninis šokas yra kritinis atvejis, todėl jį reikia gydyti kuo greičiau. Šiuo tikslu atliekama perkutaninė koronarinė intervencija (PCI). Čia siauros sritys praplečiamos kairiuoju širdies kateteriu. Tam kateteris įvedamas balionas arba stendas. Esant kraujo krešuliams, atliekama sisteminė fibrinolizė.

Fibrinolizė yra fermentinis fibrino skaidymas, kurio metu trombai gali būti ištirpinti. Be to, dažnai turi būti atliekamos avarinės aplinkkelio operacijos. Tuo pačiu metu skiriamos antikoaguliantai, siekiant išvengti tolesnio kraujo krešulio susidarymo.

Antikoaguliantai apima trombocitų funkcijos inhibitorius arba trombino inhibitorius. Kartu su skubiu gydymu būtina stabilizuoti širdies ir kraujagyslių sistemą. Pacientas turi būti dedamas į širdies lovą. Širdies lovos padėtyje viršutinė kūno dalis yra aukštai, o kojos žemos. Tikslas yra sumažinti veninę kraujo tėkmę į širdį.

Šioje padėtyje pacientas turi būti apsaugotas nuo slydimo. Kraujotakos sistemą papildomai stabilizuoja kraujagysles veikiančios medžiagos, tokios kaip dobutaminas, vazodilatatoriai ar noradrenalinas. Taip pat dažnai atliekama intraaortos baliono kontrapulsacija. Tai balioninė pompa, dažnai naudojama skubios medicinos medicinoje, kuri taip pat pagerina deguonies tiekimą, pagerindama kraujotaką.

„Outlook“ ir prognozė

Gydymas kateterio intervencija ir uždarų vainikinių arterijų neatidarymas leido per pastaruosius 20 metų žymiai sumažinti ūminį kardiogeninio šoko atvejų mirštamumą. Ankstyvas kardiogeninio šoko nustatymas yra labai svarbus norint sumažinti ūminį mirtingumą.

Jei kardiogeninis šokas negydomas, tai lemia daugelio organų nepakankamumą ir atitinkamai paciento mirtį. Tolimesnei išgyvenusių pacientų kardiogeninio šoko prognozei atrodo, kad ypač svarbu pirmą kartą iškart po išrašymo iš ligoninės. Žymiai daugiau pacientų, patyrusių kardiogeninį šoką, miršta per pirmąsias 60 dienų, nei pacientai be šoko. Tačiau buvimo ligoninėje pastaraisiais metais labai padidėjo tikimybė išgyventi. Dar praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje mirė apie 70 procentų pacientų, paguldytų į ligoninę patyrus kardiologinį šoką. Šiandien jis siekia apie 40 procentų.

Tinkamas terapijos valdymas ir atidi kardiologinė kontrolė gali pagerinti trumpalaikę ir ilgalaikę pacientų, patyrusių kardiogeninį šoką, prognozę. Tačiau visiško pasveikimo po plataus širdies priepuolio paprastai nebesitikima.

prevencija

Geriausias kardiogeninio šoko prevencijos būdas yra arteriosklerozės, kuri gali sukelti širdies ligas, prevencija. Tai galima pasiekti laikantis sveikos gyvensenos, laikantis subalansuotos dietos, daug sportuojant, susilaikant nuo alkoholio ir rūkymo.

Priežiūra

Tokio šoko atveju suinteresuotam asmeniui paprastai yra prieinamos tik kelios tolesnės priemonės. Reikėtų skubiai iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba tiesiogiai apsilankyti ligoninėje, kad asmuo dėl šio sukrėtimo nemirtų. Be to, pagrindinė liga turi būti gydoma, kad ši liga nepasikartotų.

Tačiau daugeliu atvejų toks šokas žymiai sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę. Apskritai, sergant šia liga, pacientas turėtų lengvai atsipalaiduoti ir pailsėti. Tai darydami turėtumėte susilaikyti nuo fizinio krūvio ar nuo stresinio ar fizinio krūvio, kad nereikėtų be reikalo apkrauti kūną. Be to, sveika gyvensena, sveika mityba ir lengva sportinė veikla gali turėti teigiamą poveikį ligos eigai.

Po skubios pagalbos pirmiausia reikia išsiaiškinti šoko priežastį. Be to, pagrindinė liga turi būti apribota, kad nebūtų galima numatyti bendros prognozės. Atitinkamo asmens širdis turi būti patikrinta ir reguliariai tikrinama gydytojo. Tolesnės tolesnės priemonės nukentėjusiam asmeniui paprastai nėra prieinamos. Daugeliu atvejų jie labai priklauso nuo pagrindinės ligos.

Tai galite padaryti patys

Jei įvyksta kardiogeninis šokas, pirmąją pagalbą reikia suteikti nedelsiant. Pirmieji pagalbininkai turėtų padėti nukentėjusio asmens viršutinę kūno dalį šiek tiek aukščiau. Jei kraujospūdis silpnas, rekomenduojama gulėti gulint, kitaip į viršutinę kūno dalį pateks per daug kraujo, o jau pažeisti pompos raumenys bus patirti per daug. Jei pacientas sąmoningas, jis turėtų sėdėti ant grindų ištiestomis kojomis ir rankomis palaikyti viršutinę kūno dalį. Pažymėtina, kad suinteresuotam asmeniui neleidžiama nieko gerti. Jo drabužiai geriausiai atsilaisvina.

Be šių priemonių, būtina kuo greičiau iškviesti gelbėjimo tarnybą. Jei esate be sąmonės, nurodomi krūtinės ląstos suspaudimai ar gaivinimas. Po gydymo pacientas turi pailsėti mažiausiai tris – keturias savaites. Taip pat gali prireikti pakeisti gyvenimo būdą. Priklausomai nuo priežasties, gydytojas gali rekomenduoti sveikesnę mitybą, daugiau sportuoti ir išvengti streso. Pirmą kartą po gydymo svarbu vengti stimuliatorių. Norint išvengti dar vieno sukrėtimo, klinikoje reikėtų reguliariai lankytis, kad būtų patikrinta.