Karcinoidas (neuroendokrininis navikas)

A Kanceroidas arba neuroendokrininis navikas yra lėtai augantis navikas, kuris susidaro neuroendokrininės sistemos ląstelėse ir dažniausiai susidaro virškinimo trakte (priedėlis, skrandis, plonoji žarna, storosios žarnos, tiesiosios žarnos) ir plaučiuose.

Kas yra kanceroidas?

Jei karcinoidas padidina hormono gastrino gamybą, padidėja skrandžio rūgšties gamyba kartu su rėmuo ir pakartotinėmis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis.
© „Kateryna_Kon“ - „stock.adobe.com“

A Kanceroidas yra labiausiai paplitęs piktybinio priedėlio naviko tipas priedėlyje, tačiau dažniausiai susijęs su plonaja žarna, tiesiąja žarna ar skrandžiu.

Metastazės kepenyse dažniausiai yra kanceroido pasireiškimas kitoje kūno vietoje. Antras dažniausiai pasitaikantis rūpestis yra kvėpavimo takai. Lyginant su kitais piktybiniais navikais, karcinoidas auga labai lėtai ir nesukelia simptomų iki vėlyvos ligos.

Tik nuo vieno centimetro dydžio kanceroidas išsivysto piktybinis (piktybinis) požymis. Jis gali gaminti hormonus (serotoniną) ir atpalaiduoti juos organizme, sukeldamas tokius simptomus kaip viduriavimas ar odos paraudimas (karcinoidinis sindromas).

priežastys

Vėžys atsiranda, kai ląstelėje išsivysto mutacija savo DNR. Tai sukelia nenormalų ląstelių augimą. A Kanceroidas vystosi neuroendokrininėse ląstelėse - nervinėse ląstelėse, arba hormonus gaminančiose endokrininėse ląstelėse, įvairiuose kūno organuose.

Vienas veiksnių, padidinančių karcinoido išsivystymo riziką, yra ne tik amžius ar šeimos istorija, kai yra daugybinė I tipo endokrininė neoplazija (MEN I), rūkymas. Esamos ligos, tokios kaip gastritas ar Zollingerio-Elisono sindromas, gali padidinti virškinimo trakto karcinoido riziką.

Dėl padidėjusio karcinoido gaminamo serotonino susidaro triptofano skilimas ir atsiranda niacino trūkumas (pellagra), kuris gali būti susijęs su dermatitu, demencija ir viduriavimu.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kanceroidas (neuroendokrininis navikas) nesukelia pastovių simptomų. Funkciškai aktyvių navikų atveju tai priklauso nuo to, kuris hormonas padidėja. Funkcionaliai neaktyvių navikų pradžioje simptomų nėra. Tik po ilgo laiko jie tampa pastebimi dėl didėjančio dydžio per poslinkio reiškinius.

Atsižvelgiant į naviko vietą, gali atsirasti skrandžio skausmas, gelta, kristi svoris ar dusulys. Jei navikas yra funkciškai aktyvus, simptomai, kurie priklauso nuo atitinkamų padidėjusių hormonų, atsiranda daug anksčiau. Vadinamasis insulinoinas gamina daugiau insulino. Tai lemia nuolatinę hipoglikemiją, kai atsiranda potraukis maistui, prakaitavimas, drebulys ir sąmonės sutrikimas.

Jei karcinoidas padidina hormono gastrino gamybą, padidėja skrandžio rūgšties gamyba kartu su rėmuo ir pakartotinėmis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis. Jei neuroendokrininis navikas formuoja vadinamąjį VIP hormoną (vazino ir žarnyno peptidą) perteklių, pacientas kenčia nuo lėtinio viduriavimo ir nuolatinio poreikio šlapintis. Padidėjęs serotonino susidarymas savo ruožtu sukelia vadinamąjį karcinoidinį sindromą, kuriam būdingas širdies plakimas, prakaitavimas, veido paraudimo priepuoliai, pilvo skausmas pilve, kvėpavimo sunkumai ir viduriavimas.

Paprastai karcinoidą galima gerai išgydyti, nes jis auga labai lėtai. Tačiau jei negydoma, metastazės išsivysto įvairiuose organuose, pavyzdžiui, kepenyse ir kauluose, rečiau - akių lizde, širdies raumenyje ar krūtinėje. Dideli navikai taip pat gali sukelti gyvybei pavojingą žarnyno nepraeinamumą.

Diagnozė ir eiga

A Kanceroidas daugeliu atvejų yra besimptomė per visą savo gyvenimo trukmę ir daugiau atsitiktinai atrandama operacijų metu dėl kitų priežasčių. Tačiau kiekvienas kanceroidas turi piktybinį potencialą, net jei jis nesukelia simptomų.

Jei atsiranda simptomų, jie dažniausiai būna gana neaiškūs ir priklauso nuo naviko vietos. Tai apima pilvo skausmą, žarnyno nepraeinamumą, krūtinės skausmą, kosint ar kosint kraują, švokštimą, dusulį ar padažnėjusį širdies ritmą. Visų pirma, viduriavimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos ar skausmas gali nurodyti kanceroidą spektro srityje.

Yra keli būdai diagnozuoti karcinoidą. Dėl padidėjusio hormonų išsiskyrimo kraujyje tinkamas kraujo tyrimas. Jei šie hormonai suskaidomi, susidaro padidėjusi tam tikrų ingredientų koncentracija, todėl taip pat gali būti naudojamas šlapimo tyrimas.

Norint nustatyti tikslią karcinoido vietą, naudojami vaizdiniai tyrimai, apimantys kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), pozitronų emisijos tomografiją (PET), ultragarsą, oktreotido nuskaitymą ir rentgeno spindulius. Kanceroidą taip pat galima nustatyti atliekant endoskopiją, bronchoskopiją ar kolonoskopiją. Paprastai diagnozei patvirtinti atliekama biopsija.

Komplikacijos

Kanceroidas sukelia būdingus vėžio simptomus ir komplikacijas. Nukentėjusiųjų gyvenimo trukmė taip pat gali būti žymiai sutrumpinta, jei navikas plinta į kitas kūno vietas arba jis pripažįstamas tik vėlai. Nukentėjusieji kenčia nuo stipraus dusulio ir kosulio.

Be to, skrandyje yra opa, kuri dažnai sukelia pilvo skausmą ir svorio kritimą. Gali atsirasti ir gelta, rodanti kepenų problemas. Karcinoidas paprastai labai sumažina ir apriboja paciento gyvenimo kokybę. Tai taip pat gali sukelti vadinamąjį žarnyno nepraeinamumą ar padažnėjusį širdies plakimą.

Krūtinės skausmas taip pat gali atsirasti dėl dusulio ir apsunkinti kasdienį gyvenimą atitinkamam asmeniui. Paprastai gydymas atliekamas chemoterapija arba radiacija. Dauguma navikų gali būti pašalinti tokiu būdu. Tolesnė ligos eiga vis dėlto priklauso nuo vėžio plitimo, taigi neįmanoma numatyti bendros prognozės. Tačiau daugeliu atvejų gyvenimo trukmė žymiai sutrumpėja dėl karcinoido.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Požymiai, tokie kaip greitas širdies plakimas, pasunkėjęs kvėpavimas ar mėšlungis, rodo rimtą sveikatos problemą. Gydytojo vizitas yra būtinas, kad būtų galima išsiaiškinti ir pašalinti pažeidimų priežastis. Pasikonsultuokite su gydytoju, jei atsiranda pilvo skausmas, viduriavimas ar svorio netekimas. Jei atsiranda nuolatinis ir nesuprantamas kosulys, sunku ryti, atsiranda atsikosėjimas ar dusulys, būtina kreiptis į gydytoją. Kūno drebulys, išblyškusi oda ar odos spalvos pasikeitimas turėtų būti ištirti mediciniškai. Odos pageltimas kelia ypatingą susirūpinimą.

Negydant nukentėjusio asmens organų nepakankamumas ir priešlaikinė mirtis, patartina apsilankyti pas gydytoją, kai tik pranešama apie pirmuosius ligos požymius. Jei simptomai išlieka arba jie sustiprėja, reikia nedelsiant atlikti medicininę patikrą. Jei veido, kaklo ar dekoltė paraudimas yra panašus į nepaaiškinamą paraudimą, apie pastebėjimus reikia informuoti gydytoją. Vadinamasis pleiskanojimas yra ypatingas simptomas, rodantis, kad yra karcinoidas. Retais atvejais prarandama sąmonė ir dėl to alpimas. Būtina kreiptis į greitosios pagalbos gydytoją, kad kuo greičiau būtų galima pradėti intensyvų medicininį gydymą.

Gydymas ir terapija

Gydantis a Kanceroidai priklauso nuo naviko vietos, išplitimo, bendros sveikatos būklės ir ligos stadijos.

Vienintelė kanceroidą gydanti terapija yra operacija, kurios metu kanceroidas gali būti visiškai pašalintas. Jei karcinoidas metastazavo, vėžio ląstelių augimui sustabdyti ir embolizacijos metodams naudojamos tokios gydymo formos kaip radioaktyviai pažymėtas oktreotidas arba radiofarmacinis 131I-MIBG (meta-jodo-benzil-guanidinas).

Radijo dažnio abliacija naudojama kuriant terminius apdorojimus, kurie naikina kanceroidą. Chemoterapija mažai naudinga klastingam kanceroidui ir paprastai nėra pradedama. Oktreotido arba lanreotido (somatostatino analogų) paskyrimas gali sumažinti karcinoido sekrecinį aktyvumą, taip pat turi augimą slopinantį poveikį.

Alternatyvūs gydymo būdai gali padėti valdyti vėžio gydymą ir kontroliuoti jo sukeliamą stresą, taip pat įveikti karcinoido diagnozę. Tai apima masažo, meditacijos ar atsipalaidavimo metodus, tokius kaip tai chi ir joga.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skrandžio negalavimų ir skausmo

„Outlook“ ir prognozė

Kanceroidas paprastai yra gerai diferencijuotas neuroendokrininis navikas. Kadangi tai auga tik lėtai, galima tikėtis geros prognozės, jei ji bus aptikta anksti. Be to, karcinoido ligos eiga labai priklauso nuo naviko tipo ir vietos. Apendikso neuroendokrininiai navikai dažnai nesudaro dukterinių navikų. Dėl šios priežasties jie turi palankesnes prognozes nei kiti virškinimo trakto kanceroidai.

Tačiau būtina sąlyga yra tinkamas gydymas, apimantis priedėlio pašalinimą ir vaistų terapiją. Jei gydymas bus sėkmingas, pacientai gali tikėtis gydymo. Apskritai 5 metų išgyvenamumas šiuo atveju nurodomas kaip 75%. Tačiau neapdoroti ar pavėluotai atpažinti kanceroidai gali sukelti piktybinį kursą. Piktybiniam pasireiškimui, be kita ko, būdingas metastazių susidarymas. Be to, kenčiantiems nuo mažai diferencijuotų ar piktybinių kanceroidų gyvenimo trukmė žymiai sutrumpėja.

Norint pagerinti piktybinio neuroendokrininio naviko prognozę, pasirinktas metodas - greitas pirminio naviko pašalinimas. Be to, vėlesnę chemoterapiją galima dar labiau padidinti. Šios ir papildomos priemonės dažnai gali sustabdyti ligos progresą kelerius metus.

prevencija

Tikslinė profilaktika nuo a Kanceroidas šiuo metu negalima rekomenduoti. Todėl gydytojai nurodo sveiką gyvenimo būdą, kuriame gausu šviežių vaisių ir daržovių, o stresas yra žemas. Jei diagnozuotas karcinoidas, reikėtų vengti maisto, kuriame gausu serotonino.

Priežiūra

Po vėžio terapijos reguliariai vykdoma priežiūra. Tai siekiama kuo anksčiau nustatyti pasikartojimą, nuo kurio gydytojai žada geresnes gydymo galimybes. Pavyzdžiui, metastazės gali susidaryti kaimyniniuose organuose. Šis susirūpinimas galioja ir kanceroidams.

Tolesni tyrimai paprastai atliekami klinikoje, kurioje buvo pradėta pradinė terapija. Gydytojas suderina tolesnio gydymo ritmą su savo pacientu. Tai atidžiai vykdoma pirmaisiais metais, o po to kasmet plečiama. Iš pradžių reikia stebėti bent ketvirčio patikrinimus. Po penktų metų paprastai pakanka kasmetinių stebėjimo priemonių. Šiuo metu labai sumažėjo naviko pasikartojimo tikimybė.

Kanceroido tolesnių veiksmų rūšis priklauso nuo konkrečios ligos. Galima atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat vaizdo tyrimus. Pastarosios apima sonografiją, endoskopiją, KT ir MRT. Tolesne priežiūra taip pat siekiama padėti pacientui. Socialiniai, psichologiniai ir fiziniai negalavimai, atsirandantys dėl ligos, gydomi vienoje terapijoje. Dėl profesinės orientacijos reabilitacijos įstaigos žada palyginti greitą grįžimą į kasdienį gyvenimą.

Tai galite padaryti patys

Priklausomai nuo to, kur yra navikas, ir nuo bendros paciento sveikatos būklės, gydymui gali būti imamasi įvairių priemonių.

Pirmiausia, navikiniai pacientai turėtų tai lengvai atsisakyti ir, jei įmanoma, vengti streso. Tam tikromis aplinkybėmis keičiant dietą gali būti palaikoma chemoterapija ar radiacijos terapija. Kokios mitybos priemonės yra protingos ir būtinos, visiškai priklauso nuo ligos stadijos. Sergantis asmuo turėtų sudaryti individualų mitybos planą kartu su gydytoju. Po pirminio gydymo rekomenduojama atlikti saikingą mankštą. Pratimai stiprina imuninę sistemą ir gerina savijautą. Taip pat gali būti naudinga apsilankyti savipagalbos grupėje. Ne tik patiems ligoniams, bet ir artimiesiems dažnai reikia emocinės paramos. Tai gali padaryti ir terapeutas.

Alternatyvi terapija gali padėti išvengti streso, kurį sukelia vėžio gydymas. Tai apima, pavyzdžiui, masažus, meditaciją, atsipalaidavimo metodus, tokius kaip joga ir akupunktūra. Kad būtų lengviau susitvarkyti su karcinoido diagnoze, tai taip pat gali padėti gauti kuo daugiau informacijos apie ligą. Gydytojas gali patarti pacientui apie kitas ligos išgyvenimo galimybes ir su ja susijusius simptomus.