Katatoninė šizofrenija

katatonai Šizofrenija yra viena iš skirtingų šizofrenijos formų. Tai sukelia psichomotorinius sutrikimus.

Kas yra katatoninė šizofrenija?

Neretai pasitaiko ir kitų tipiškų šizofrenijos simptomų. Tai gali būti mąstymo sutrikimai, klausos balsai ir baimės.
© „TeamDaf“ - sandėlyje.adobe.com

Pagal vieną katatoninė šizofrenija suprantama reta šizofrenijos rūšis. Pagal šį variantą nukentėjusieji kenčia nuo psichomotorinių sutrikimų. Tipiškos apraiškos yra laikysenos ir judesių sekos sutrikimai. Tačiau pasireiškia ir kiti šizofrenijos simptomai.

Pirmasis katatoninės šizofrenijos aprašymas buvo 1874 m. Vokiečių psichiatro Karlo Ludwigo Kahlbaumo (1828–1899). Vėlesniais metais neurologas Karlas Leonhardas (1904–1988) atliko išsamesnius šios ligos tyrimus. Šiais laikais katatoninė šizofrenija diagnozuojama tik retais atvejais.

priežastys

Kaip ir sergant šizofrenija, katatoninės formos priežastys vis dar nėra aiškios. Gydytojai įtaria, kad genetinis, psichodinaminis ir aplinkos poveikis turi įtakos jų protrūkiui ir daro įtaką vienas kitam. Psichinė liga atsiranda dėl paranojos formos.

Kaip ir visos kitos šizofrenijos formos, karatoninę šizofreniją Wernicke-Kleist-Leonhard psichopatologinė mokykla vertina kaip nevienalytę ligų grupę. Karlas Leonhardas laikėsi periodinės katatonijos pogrupio genetinių suveikimų, kurie vyksta etapais. Paprastai šizofreninės ligos pasireiškia tik po brendimo. Beveik dviem procentais visų paveiktų asmenų jie atsiranda jau vaikystėje.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Motoriniai sutrikimai yra tipiškas katatoninės šizofrenijos požymis. Tai pastebima keistai atrodo atliekant rankų, rankų ir kojų judesius. Taip pat galimi stereotipiniai judesių modeliai ar keistos pozos, kurios gali trukti kelias valandas. Pacientai patenka į visiškai nelanksčią būseną, kurią lydi haliucinacijos ar kliedesiai. Dauguma pacientų nebegali būti kreipiami į tokią būklę. Kartais nelankstumo būsena staiga virsta žiauria jaudulio būsena. Blogiausiu atveju sergantys žmonės netgi vykdo fizinius išpuolius prieš kitus žmones.

Neretai pasitaiko ir kitų tipiškų šizofrenijos simptomų. Tai gali būti mąstymo sutrikimai, klausos balsai ir baimės. Yra daugybė kitų galimų katatoninės šizofrenijos šalutinių reiškinių, tokių kaip automatinis valdymas, atkaklumas, negatyvizmas, mutizmas, katalepsija, echolalia, proskinezė, užmojai ir manierizmas. Konkrečiai katatoninei šizofrenijai būdingi negativizmai ir automatinis įsakymas.

Nors pacientas vykdo kiekvieną jam reikalingą nurodymą be pasipriešinimo automatinio vadovavimo atveju, negatyvizmo atveju yra atvirkščiai. Jei standumas (stuporas) atsiranda kartu su karščiavimu, tai yra piktybinė, kenksminga ar karščiuojanti katatonija. Ankstesniais laikais ši ligos forma dažnai būdavo mirtina.

Tačiau šiuolaikinių gydymo metodų ir narkotikų dėka nuo šių dienų miršta labai mažai. Kadangi katatoninės šizofrenijos metu paciento kūno temperatūra dažniausiai padidėja, būtina atlikti klinikinį matavimą. Tas pats pasakytina apie CK vertę. Reikia bijoti, kad padidės abu parametrai, kuriuos reikia gydyti.

Ligos diagnozė ir eiga

Katatoninė šizofrenija diagnozuojama atsižvelgiant į būdingus simptomus. Pacientas turi kentėti nuo katatonijos (vangumo), katalepsijos (išlikdamas nelanksčioje pozoje) ir fleksibilito cerea (vaško lankstumas). Iš esmės, jei įtariate šizofreniją, turėtumėte kreiptis į specialistą ar specialisto kliniką. Kai kurie terapijos centrai specializuojasi ankstyvame katatoninės šizofrenijos nustatyme ir gydyme.

Gydytojas nustato diagnozę po išsamių diskusijų su pacientu ir griežtai apibrėžtų kriterijų. Specialūs klausimynai naudojami ir Vokietijoje. Norėdami patvirtinti diagnozę, mažiausiai mėnesį turi vykti keistos pozos, haliucinacijos ar kliedesiai.

Diferencinė diagnozė taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Gydytojas atmeta visas kitas priežastis, kurios gali būti atsakingos už simptomų atsiradimą. Tai apima neurologines ligas, smegenų auglius ir netinkamą vaistų vartojimą. Dėl šios priežasties, įtarus katatoninę šizofreniją, atliekami įvairūs neurologiniai ir fiziniai tyrimai.

Katatoninės šizofrenijos eiga kiekvienam asmeniui gali skirtis. Dėl šios priežasties neįmanoma sudaryti bendros prognozės. Vis dėlto daugumai žmonių simptomai laikui bėgant linkę mažėti. Iš esmės visoms šizofrenijos formoms reikia visą gyvenimą trunkančio gydymo.

Komplikacijos

Šis šizofrenijos tipas daugiausia sukelia paciento motorinius ir psichologinius sutrikimus. Tai daro labai neigiamą poveikį paveikto asmens gyvenimui ir kasdieniam gyvenimui ir gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Nukentėjusieji pirmiausia kenčia nuo sunkių minčių sutrikimų ir suvokimo sutrikimų. Haliucinacijos taip pat nėra neįprasta.

Taip pat pacientai labai neigiamai vertina įvairius dalykus ir žmones. Atsiranda stiprus karščiavimas, kurį lydi standumo būsena. Blogiausiu atveju tai gali sukelti paciento mirtį. Tai taip pat gali sukelti nedidelę paciento agresiją ar dirglumą.

Todėl daugeliu atvejų gydymas uždaroje klinikoje yra būtinas, jei pacientas kelia pavojų sau ar kitiems žmonėms. Nukentėjęs asmuo taip pat gali būti priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime. Daugeliu atvejų vaistų vartojimas sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, nuovargį ar nuovargį, ne kiekvienas gydymas lemia teigiamą ligos eigą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Katatoninė šizofrenija yra sunki sveikatos būklė, kurią turi gydyti mediciniškai paruošti specialistai ir prižiūrėti visą parą. Jei žmonės kenčia nuo kliedesių ir haliucinacijų, jiems reikia gydytojo. Jei atsiranda katalepsija ar katatonija, gydytoją būtina kuo skubiau įspėti. Viso kūno raumenų sustingimas yra įspėjimas, į kurį reikia reaguoti nedelsiant. Sutrikimus ir elgesio bei asmenybės anomalijas turi įvertinti specialistas. Katatoninės šizofrenijos atveju sergantis asmuo negali savarankiškai gyventi savo kasdienio gyvenimo.

Staigūs kitų žmonių išpuoliai, fizinės muštynės ir nekontroliuojama elgsena turėtų būti pateikti gydytojui. Jei reakcija į instrukcijas iš esmės yra priešinga, kyla patologinis įtarimas, kurį reikia ištirti. Jei turite paranoja ar ryžtingai neigiate visus, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra echolalia ar manierizmas, būtina pasitarti su gydytoju. Pacientas turi būti paguldytas į psichiatrinę palatą, kad jis būtų tinkamai prižiūrimas ir nekeltų pavojaus nei sau, nei kitiems. Kadangi dažnai trūksta supratimo apie ligą, sunkiais atvejais reikalingas visuomenės sveikatos priežiūros pareigūnas, kuris įvertina paciento sveikatos būklę ir imasi tolesnių priemonių.

Terapija ir gydymas

Norint veiksmingai gydyti katatoninę šizofreniją, pacientui paprastai skiriami tokie vaistai kaip benzodiazepinai. Vartojant šiuos vaistus, pavyzdžiui, lorazepramą, dažnai galima pasiekti katalepsijos proveržį. Preparatai taip pat gali susilpninti tipiškas nerimo būsenas. Kaip ir kitų tipų šizofrenija, neuroleptikai taip pat naudojami sergant katatonine šizofrenija.

Taip pat naudinga duoti nuotaikos stabilizatorius. Tai pirmiausia apima ličio, olanzapino, karbamazepino, valproinės rūgšties ir lamotrigino. Jei gydymas benzodiazepinais neduoda norimo pasisekimo, pakaitomis įmanomas gydymas amantadinu, kuris yra vienas iš NMDA receptorių, ir dopamino agonistais.

Kai kuriais atvejais katatonijai gydyti naudojama speciali elektrokonvulsinė terapija (ECT). Jos pranašumas yra tai, kad ji efektyvi ir greita. Jis atliekamas, jei benzodiazepino terapija nesėkminga. Jei standumo būsena trunka ilgą laiką, gali būti naudinga kineziterapija.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai ramina ir stiprina nervus

„Outlook“ ir prognozė

Katatoninė šizofrenija turi nepalankią prognozę. Tai psichosomatinė liga, susijusi su daugybe rimtų nusiskundimų. Be optimalios ir tinkamos medicininės priežiūros kyla pavojus sau ir aplinkinių gyvybei.

Sergantys žmonės patiria intensyvų jaudulio būseną. Jose dažnai būna užpuolimai ir puolimai prieš kitus žmones. Todėl gydymas yra būtinas ir, atsižvelgiant į šiuolaikines galimybes, vis geriau lemia geresnius rezultatus. Katatoninės šizofrenijos išgydymas vis tiek yra terapijos tikslas. Psichoterapinis ir narkotikų gydymas daugiausia nukreiptas į esamų simptomų palengvinimą ir agresyvaus elgesio tendencijų sumažinimą. Tuo pat metu reikėtų sumažinti baimes ir kliedesius. Dėl šių aplinkybių dažnai keliami dideli reikalavimai aplinkai ir kenčiantiems asmenims. Bendra gyvenimo kokybė turėtų būti pagerinta sąveikaujant įvairiems terapiniams metodams, kad būtų įmanoma bendrauti su kitais žmonėmis.

Norint pagerinti prognozę, būtina stabili socialinė aplinka. Nepaisant jokių problemų, artimieji turėtų tai žinoti. Klinikinis buvimas su pacientu vis dar yra būtinas. Kasdienis gyvenimas negali vykti be kasdienės paramos. Be to, padidėja šios ligos šalutinio poveikio rizika. Tai gali būti fizinio ar psichologinio pobūdžio.

prevencija

Kadangi katatoninės šizofrenijos priežastys dažniausiai nežinomos ir įtariami genetiniai sukėlėjai, negalima imtis veiksmingų prevencinių priemonių psichinei ligai gydyti.

Priežiūra

Katatoninė šizofrenija, kaip gydytojų komandos pagalba, gydoma kaip psichosomatinė liga. Ši terapija dažnai užtrunka ilgai ir apima tolesnę priežiūrą bei prevenciją. Medicininė ir psichoterapinė priežiūra gali sumažinti vėlesnius simptomus.

Nepaisant to, sergantys žmonės gali patirti stiprų sujaudinimą. Dėl to jie kelia pavojų sau ir aplinkai. Dėl šios priežasties būtinas visapusiškas gydymas, kuris, naudojant šiuolaikines priemones, duotų gerų rezultatų. Išgydyti vargu ar įmanoma, tačiau su agresyviu elgesiu galima kovoti.

Tuo pat metu švelnėja su liga susijusios baimės ir susiję kliedesiai. Nukentėjusiųjų šeima pastebima palengvėjimu nuo tinkamo gydymo metodo. Stabilioje aplinkoje pacientai jaučiasi gana saugūs, o tai aiškiai patvirtina teigiamą prognozę.

Nepaisant to, rekomenduojama kasdienė priežiūra kaip klinikinės viešnagės dalis. Tai sumažina psichologinio pobūdžio pasekmių, galinčių pasireikšti fiziniais simptomais, riziką. Vykdydami tolesnę priežiūrą, artimieji turėtų glaudžiai bendradarbiauti su terapeutais ir gydytojais, nes nukentėjusieji dažnai neturi galimybės patys imtis veiksmų dėl savo ligos.

Tai galite padaryti patys

Katatoninės šizofrenijos atveju nukentėjęs asmuo neturi galimybių kasdienį gyvenimą paversti malonesniu ar patarti dėl savipagalbos. Fiziškai liga neleidžia atlikti jokių savarankiškų pokyčių dėl judesių sekų sutrikimo. Be to, šizofrenijos klinikinio vaizdo dalis yra tai, kad psichinis sutrikimas nepateikia jokių įžvalgų apie teigiamų pokyčių priemones. Norint pagerinti bendrą savijautą, gali būti imamasi tik nedidelių dalykų, kuriuos reikia patikrinti atskirai.

Dėl aprašytų priežasčių nukentėjęs asmuo beveik visiškai priklauso nuo artimųjų palaikymo ir visapusiškos medicininės priežiūros. Dėl ligos sunkumo žmonėms iš savo socialinės aplinkos patariama skubiai gauti išsamią informaciją apie ligą, jos eigą ir simptomus. Tai palengvina elgesį su sergančiu asmeniu ir skatina būtiną kasdienio gyvenimo elgesio supratimą. Šizofrenija sergančio žmogaus kognityvinės galimybės nėra palyginamos su sveiko žmogaus galimybėmis. Giminaičiai turėtų pasiruošti ir prie to prisitaikyti.

Rekomenduojamas glaudus artimųjų bendradarbiavimas su gydytojų ir terapeutų komanda. Tai garantuoja geriausią įmanomą medicinos priežiūrą ir nepaprastai palengvina šeimos narius. Be to, gali būti imamasi terapinių priemonių, siekiant užkirsti kelią tolesniems skundams ir pagerinti savijautą.