Kawasaki sindromas kūdikiams ir vaikams

Kawasaki sindromas yra ūminė karščiavimo liga, kuriai pirmiausia būdingos arterinių kraujagyslių uždegiminės reakcijos, kuriose dalyvauja keli organai, ir pasireiškia mažiems vaikams (iki 5 metų). Kawasaki sindromas daugiausia aptinkamas Japonijoje ir, vis dažniau, taip pat Vokietijoje (maždaug 9 iš 100 000 vaikų).

Kas yra Kawasaki sindromas?

Kaip Kawasaki sindromas (taip pat gleivinės limfmazgio sindromas) yra ūmus karščiavimas, kuris dažniausiai pasireiškia kūdikystėje, ypač nuo 2 iki 5 metų, ir yra susijęs su vaskulitu, mažesnių ir vidutinio dydžio kraujagyslių uždegimu.

Daugeliu atvejų Kawasaki sindromas, labai panašus į kitas infekcines ligas, tokias kaip skarlatina ar tymai, taip pat pasireiškia sisteminiu vidaus organų uždegimu.

Be staiga atsirandančio karščiavimo, yra limfmazgių patinimai kakle ir gerklėje (gimdos kaklelio limfadenopatija), nepūlinis konjunktyvitas (junginės uždegimas), stomatitas (burnos gleivinės uždegimas) su braškių liežuviu ar liežuvio laku, polimorfinis bėrimas (ne niežtintis, daug bėrimas). taip pat pleiskanojanti eritema (paraudimas) ant rankų ir kojų, būdinga Kawasaki sindromui.

priežastys

Pagrindinės to priežastys Kawasaki sindromas dar negalėjo būti išaiškinta.

Manoma, kad Kawasaki sindromas etiologiškai kyla dėl infekcijos dar nežinomomis bakterijomis ar virusais, kurių superantigenams (toksiškų patogenų baltymams) paveiktų vaikų imuninė gynyba reaguoja su ryškiomis uždegiminėmis reakcijomis dėl genetinio defekto.

Žymiai didesnis Kawasaki sindromo dažnis (naujų atvejų skaičius) Japonijoje, palyginti su Europa ar Šiaurės Amerika, taip pat reiškia genetinę polinkį (dispoziciją).

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kūdikiams ir mažiems vaikams, sergantiems Kawasaki sindromu, yra sunkus viso kūno kraujagyslių uždegimas. Uždegimas sukelia tokius simptomus kaip karščiavimas ir bėrimas. Būdinga liga yra laipsniškas kūno temperatūros pakilimas, paprastai susijęs su šaltkrėčiu, nuovargiu ir bendru negalavimu.

Bėrimas yra skausmingas paraudimas, kuris gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, o kartais - opos ar cistos. Tai gali lydėti konjunktyvitas ir burnos bei gerklės gleivinių patinimas. Būdingos raudonos lūpos ir rausvas liežuvis, taip pat braškių liežuvis. Pradėjus gydymą, paveikti vaikai paprastai pasveiks gana greitai.

Tačiau sunkiais atvejais bėrimas gali palikti randus arba sukelti nuolatinį jautrumo praradimą. Jei nėra gydymo, kyla pavojus gyvybei. Tuomet odos pokyčiai pablogėja, padidėja karščiavimas. Galų gale tai gali sukelti širdies komplikacijas ir vaiko mirtį. Paprastai simptomai pasireiškia nuo vienerių iki aštuonerių metų. Tačiau tai gali paveikti ir paauglius bei jaunus suaugusius žmones. Kawasaki sindromas ypač būdingas berniukams.

Diagnozė ir eiga

A Kawasaki sindromas gali būti diagnozuotas atsižvelgiant į būdingus simptomus. Be ūmaus karščiavimo, turi būti nustatomi bent keturi pagrindiniai ligos simptomai, kad būtų galima prisiimti Kawasaki sindromą.

Be to, panašios infekcinės ligos, tokios kaip tymai ar skarlatina, turėtų būti neįtrauktos į diferencinę diagnozę. Diagnozę patvirtina kraujo analizė. Kawasaki sindromo atveju serologiniu būdu galima aptikti vadinamuosius autoantikūnus (cANCA), antikūnus, nukreiptus prieš paties organizmo antigenus. Padidėjęs leukocitų (baltųjų kraujo ląstelių) skaičius ir padidėjusi CRP vertė (C-reaktyvusis baltymas) taip pat rodo galimą Kawasaki sindromą kaip uždegimo žymenis.

Turi būti atlikta echokardiografija (širdies ultragarsas), kad būtų užkirstas kelias vainikinių kraujagyslių (arterinių vainikinių kraujagyslių) dalyvavimui ar širdies aneurizmai (arterinių vainikinių kraujagyslių išsikišimui).

Negydomas Kawasaki sindromas gali sukelti širdies aneurizmą, galinčią sukelti gyvybei pavojingas antrines ligas, tokias kaip miokarditas (širdies raumenų uždegimas), infarktai, perikarditas (perikardo uždegimas) ir širdies aritmijos, turinčios didelę įtaką ilgalaikiam mirštamumui (mirtingumui). Laiku diagnozavus ir gydant, prognozė yra gera, o liga dažniausiai gyja be komplikacijų.

Komplikacijos

Kawasaki sindromas kūdikiams ir vaikams daugeliu atvejų sukelia labai aukštą karščiavimą. Nukentėjusieji taip pat kenčia nuo raudonos odos, lūpų ir liežuvio spalvos. Gerklėje ir burnoje gleivinės taip pat išsipučia, todėl kyla problemų nurijus maistą ir skysčius.

Nedažnai Kawasaki sindromas kūdikiams ir vaikams taip pat yra susijęs su bėrimu visame kūne ir junginės uždegimu. Dėl šio sindromo paciento gyvenimo kokybė labai sumažėja ir pablogėja. Negydomas sindromas taip pat gali sukelti diskomfortą ir širdies uždegimą, kuris galiausiai gali baigtis mirtimi.

Pats gydymas paprastai nesukelia jokių ypatingų komplikacijų, o ligos eiga visada būna teigiama. Tai atliekama vaistų, kurie žymiai sumažina simptomus ir simptomus, pagalba. Jei gydymas sėkmingas, daugiau komplikacijų ar sutrumpėjusios gyvenimo trukmės nėra. Sėkmingas Kawasaki sindromo gydymas kūdikiams ir vaikams taip pat nepadarė jokios žalos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Gydytojo vizitas yra būtinas, jei karščiavimas nepraeina ar pakyla. Odos paraudimą, širdies veiklos padidėjimą ir odos išvaizdos pokyčius turi įvertinti ir ištirti gydytojas. Vaikus, kuriuos kamuoja staigūs ūminiai simptomai iki 5 metų, dėl kurių labai pablogėja sveikata, gydytojas turėtų gydyti kuo greičiau. Kadangi Kawasaki sindromas kūdikiams ir vaikams sunkiais atvejais gali sukelti priešlaikinę mirtį, nesuteikiant medicininės priežiūros, pirmą kartą įvykus pažeidimams, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją.

Reikia ištirti raudoną lūpų ir liežuvio spalvą, primenančią braškių spalvą. Limfmazgio patinimas, limfmazgių skausmas ar burnos ir gerklės gleivinės pakitimai turi būti pateikti gydytojui. Jei atsiranda konjunktyvitas, būtina pasitarti su gydytoju. Jei sutrinka širdies ritmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gali būti pažeistas širdies raumuo, kuris turi rimtų pasekmių. Jei vaikas atsisako valgyti ar gerti pakankamai skysčių, kyla pavojus, kad organizmas bus nepakankamas. Norint išvengti gyvybei pavojingos ligos vystymosi, nedelsiant reikalingas gydytojo vizitas. Jei vaikas pasireiškia elgesio problemomis ar padidėjusiu miego poreikiu, būtina pasitarti su gydytoju.

Gydymas ir terapija

Terapinės priemonės yra skirtos vienai Kawasaki sindromas pirmiausia siekiant sumažinti uždegiminius atsakus ir išvengti aneurizmų vainikinėse arterijose, kurioms padidėja rizika pasireikšti antrą ir trečią savaitę. Šiuo tikslu užpilama imunoglobulinų, kurie vaidina svarbų vaidmenį organizmo gynyboje ir kurių vaikai, kuriuos paveikė Kawasaki sindromas, negali pakankamai sintetinti (2 g / kg kūno svorio per 12 valandų).

Gydymą gali tekti pakartoti, jei vaikas nereaguoja tinkamai. Be to, siekiant sumažinti ūminį uždegimą ir sumažinti karščiavimą, naudojama didelėmis dozėmis dengta acetilsalicilo rūgštis (nuo 30 iki 100 mg / kg kūno svorio per dieną). Kol yra ar yra koronarinės aneurizmos rizika, acetilsalicilo rūgštį reikia vartoti toliau mažesnėmis dozėmis (nuo 2 iki 4 mg / kg kūno svorio per parą), nes medžiaga turi antikoaguliantų poveikį.

Esant ryškiai aneurizmai, kraujo krešėjimui slopinti rekomenduojami tokie vaistai kaip kumarinai. Dėl Kawasaki sindromo gali būti nurodytos širdies operacijos. Be to, atliekant klinikinius tyrimus tiriami kortizoną primenantys vaistai, įrodantis dar bent vieną papildomą teigiamą poveikį Kawasaki sindromo gydymui. Po sėkmingo gydymo pabaigos Kawasaki sindromo atveju reikia reguliariai tikrintis pas kardiologą, kad būtų išvengta ilgalaikio širdies veiklos sutrikimo (pvz., Stenozės).

„Outlook“ ir prognozė

Kawasaki sindromas yra labai rimta infekcija, kuriai būtinas gydymas, kad būtų išvengta komplikacijų ir galimo ilgalaikio poveikio. Tačiau nukentėjusių vaikų tėvai paprastomis priemonėmis gali padėti palengvinti simptomus.

Daugeliu atvejų karštų karščių mažinimui pakanka šaltų blauzdų kompresų, jie nepadeda ir karščiavimas yra pavojingai didelis, dušas gali palengvinti. Reikėtų vengti šalto dušo ar šaltos vonios. Galūnių kraujagyslės greitai susiaurėtų, o širdis turėtų plakti greičiau. Tai yra per sunki našta jau pakrautai apyvartai. Jei vietoj to reguliuojate temperatūrą lėtai ir ne per toli, tai sąlygoja vidutinį kūno temperatūros sumažėjimą ir tik minimalų kraujotakos stresą.

Kadangi vaikai labai greitai dehidratuoja, būtina, kad tėvai juos hidratuotų. Pacientams reikia sulėtinti fizinį aktyvumą, kad būtų išvengta galimo širdies pažeidimo ir vėlesnių komplikacijų. Paprastas šviežio arba džiovintos ciberžolės įdėjimas į maistą padeda dėl priešuždegiminio poveikio tiek karščiavus, tiek atsiradusiems odos išbėrimams, kuriuos taip pat galima palengvinti kremais.

Po simptomų išnykimo patartina reguliariai tikrinti kardiologinius tyrimus, kad galimas vėlyvas poveikis būtų išgydytas anksti.

prevencija

Dėl nežinomos etiologijos (pagrindinės priežasties) Kawasaki sindromas nėra prevencinių priemonių.

Priežiūra

Dažniausiai kūdikiams ir vaikams, turintiems Kawasaki sindromą, nėra jokių specialių ar tiesioginių stebėjimo galimybių. Tačiau sergant šia liga reikia labai anksti pasikonsultuoti su gydytoju, kad nebebūtų jokių papildomų komplikacijų ir simptomų dar labiau pablogėtų.

Ankstyva diagnozė paprastai daro labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai, todėl paveikti tėvai turėtų kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda pirmieji kūdikių ir vaikų Kawasaki sindromo simptomai ir požymiai. Pats gydymas paprastai atliekamas vartojant tam tikrus vaistus.

Tėvai turėtų įsitikinti, ar teisinga dozė ir ar vaistai vartojami reguliariai. Jei kas neaišku ar turite kokių nors klausimų, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad daugiau jokių skundų neatsirastų. Kai kūdikiai ir vaikai turi Kawasaki sindromą, labai svarbu reguliariai tikrintis ir tikrinti gydytoją, kad būtų galima nuolat stebėti atitinkamo asmens būklę. Vaikas neturėtų be reikalo sportuoti, nes paprastai silpna širdis. Daugeliu atvejų ši liga sumažina sergančiųjų gyvenimo trukmę.

Tai galite padaryti patys

Kawasaki sindromas yra rimta mažų vaikų infekcinė liga. Medicininis gydymas yra būtinas, kad būtų išvengta komplikacijų ir ilgalaikio poveikio. Vis dėlto tėvai gali palengvinti simptomus keliomis priemonėmis.

Ligą lydi didelis karščiavimas. Blauzdų įvyniojimas ar vidutinis viso kūno vėsinimas paprastai kūno temperatūrą sumažina nuo vieno iki dviejų laipsnių. Dėl karščiavimo tėvai taip pat turėtų pasirūpinti, kad sergantis vaikas būtų pakankamai hidratuotas. Vis tiek mineraliniai vandenys ar nesaldintos vaistažolių arbatos yra idealūs. Norint išvengti širdies komplikacijų, reikia atidžiai sportuoti Bėrimams gydyti rekomenduojama naudoti aušinančius kompresus ir naudoti priešuždegiminius tepalus. Kokosų aliejus, kuris taip pat turi antiseptinį poveikį, arba alyvuogių aliejus yra rekomenduojamas kaip natūralios medžiagos. Specialiai paruoštų preparatų taip pat galima įsigyti vaistinėse.

Natūropatas rekomenduoja homeopatinį vaistą belladonna nuo didelio karščiavimo. Taip pat patartina duoti vitamino C preparatų, nes šis gyvybiškai svarbus vitaminas vartojamas daugiau esant uždegiminiam procesui. Ciberžolės šaknis taip pat turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Tėvai gali juos įsigyti šviežių prekybos centre arba miltelių ar kapsulių pavidalu (maisto papildas) vaistinėje.

Įveikę ligą, tėvai ir jų vaikas turėtų reguliariai vykti pas kardiologą tikrintis, kad būtų galima greitai nustatyti ir gydyti vėlyvą poveikį.