Gerklų paralyžius

A Gerklų paralyžius yra dešimtojo kaukolės nervo ir jo šakų pažeidimo rezultatas ir gali atsirasti vienašališkai arba dvišališkai. Kalbant apie logopedines ir (arba) chirurgines priemones, gerklų paralyžius daugeliu atvejų gali būti gerai išgydomas.

Kas yra gerklų paralyžius?

Kaip Gerklų paralyžius yra dalinis ar visiškas gerklų raumenų paralyžius, susijęs su ribotu balso stygų judėjimu ar netinkama padėtimi ir (arba) žandikauliu (glottis).

Paprastai gerklų paralyžius yra pažeistas magos nervas (dešimtasis kaukolės nervas) ir dvi jo šakos (viršutinis gerklų nervas ir pasikartojantis gerklų nervas). Aukštesniojo gerklų nervo paralyžius lemia krikotiroidinio raumens praradimą, dėl kurio sumažėja balso stygų įsitempimo galimybė, o tai smarkiai riboja aukštų tonų artikuliaciją, o pasikartojančio gerklų nervo praradimas praranda paveikto balso stygos kvėpavimo mobilumą.

Be to, atsižvelgiant į paveikto balso stygos padėtį, pasireiškia skirtingas užkimimas. Esant abipusiam gerklų paralyžiui, didžiausias dėmesys skiriamas dusuliui, kuris yra ryškesnis, kuo siauresni yra viduriai. Vagos nervo pažeidimas, atvirkščiai, gali sukelti visišką gerklų raumenų nepakankamumą kartu su ryklės raumenų ir minkštojo gomurio paralyžiumi ir yra susijęs su ryškiais balso sutrikimais bei rijimo sutrikimais.

priežastys

Skirtingos priežastys, veikiančios makšties nervą ir jo šakas, gali sukelti vieną Gerklų paralyžius vadovauti. Dažniausiai gerklų paralyžius atsiranda dėl chirurginių intervencijų kaklo srityje (įskaitant skydliaukės operacijas, stemplės chirurgijos operacijas, laringoskopiją), kurių metu padidėja pasikartojančio gerklų nervo sužalojimo (pasikartojančio paralyžiaus) rizika.

Be to, įvairūs navikai (bronchų, stemplės karcinoma, schwannoma, Garcin sindromas), infekcinių-toksinių priežasčių (pūslelinės pūslelinė, poliomielitas, toksinai, vaistai), įgimtų sutrikimų (hidrocefalija, bifidos spinalis, Arnoldo-Chiari sindromas) ir imunologinių veiksnių (Guillain). -Barré sindromas) sukelia gerklų paralyžių.

Centrinis gerklų paralyžius gali pasireikšti kaip pažeidimai centriniame motoriniame nervų trakte ir išreiškiamas nenormalių balso stygų judesių forma, dažnai reiškiantis neurologines ligas, susijusias su dizartrija (centrinės kalbos sutrikimai) (įskaitant išsėtinę sklerozę, Wallenbergo sindromą). Retais atvejais gerklų paralyžius negali būti priskirtas jokiai priežasčiai (idiopatinis gerklų paralyžius).

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Gerklų paralyžius pasireiškia dėl būdingų simptomų, tokių kaip užkimimas, nenormalus kvėpavimo triukšmas ir dusulys. Sunkiais atvejais nukentėjęs asmuo praranda balsą. Prieš tai paprastai būna rijimo pasunkėjimas, sausas kosulys ir kartais skausmas. Simptomai gali pasireikšti vienašališkai arba dvišališkai ir skirtis pagal sunkumą.

Esant lengvam gerklų paralyžiui, atsiranda tik švilpiantys kvėpavimo garsai ir lengvi kvėpavimo sunkumai, kurie praeina po kelių dienų. Laikinai praradus balsą, gali atsirasti sunkus paralyžius. Be to, bet koks nervų pažeidimas gali sukelti kosulio priepuolius ir rijimo sutrikimus. Gerklų nervo pažeidimas iš abiejų pusių gali būti pavojingas gyvybei.

Tuomet galimas ūmus dusulys, kuris susijęs su kraujotakos problemomis, nepakankamu deguonies tiekimu kūnui ir panikos priepuoliais. Paprastai gerklų paralyžius sukelia sausą kosulį, gerklės skausmą ir tipišką svetimkūnio pojūtį. Daugelis sergančiųjų jaučia skaudančią gerklę. Jei maisto dalelės patenka į plaučius, tai gali sukelti plaučių uždegimą.

Pneumonija yra susijusi su kitomis sveikatos problemomis ir iš pradžių pasireiškia negalavimu, karščiavimu ir neapibrėžtinu plaučių skausmu. Jei gerklų paralyžius bus gydomas anksti, ligos požymiai greitai susilpnės. Jei terapijos nėra, gali atsirasti gyvybei pavojinga būklė.

Diagnozė ir eiga

A Gerklų paralyžius gali būti diagnozuotas atsižvelgiant į būdingus klinikinius simptomus (užkimimas, skerdenos poslinkis, susilpnėjęs kosulys, įkvėpimo stygos, balso praradimas ir dusulys dvišalio paralyžiaus atveju).

Diagnozę patvirtina ENT tyrimas, tiriant gerklą ir žandikaulį. Atliekant nervų funkcijos testus, galima nustatyti nervų funkcijos sutrikimą. Diagnostinės vaizdinės procedūros (kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, rentgeno arba sonografija) suteikia informacijos apie navikus ir kitus pagrindinius veiksnius.

Atliekant diferencinę diagnozę, gerklų paralyžius turėtų būti diferencijuojamas nuo miogeninio (vokalo raumenų miopatija, myastenia gravis pseudoparalytica) ir artikulinio (interarytenoidinė fibrozė, cricoarytenoid sąnario ankilozė). Ankstyvai diagnozavus ir laiku pradėjus gydymą, gerklų paralyžius paprastai būna gerai prognozuojamas ir maždaug per du trečdalius paralyžiaus simptomų praeina per šešis – aštuonis mėnesius.

Komplikacijos

Gerklų paralyžiaus, vadinamosios pasikartojančios paresės, atvejais gali kilti nemažai komplikacijų. Tai visiškai priklauso nuo paralyžiuoto vokalo raukšlės padėties, nuo to, ar paralyžius vyksta vienoje ar abiejose pusėse, taip pat nuo šios įtampos ir vibracijos. Paralyžius tampa ypač pavojingas, kai abi balso stygos yra paralyžiuotos ir yra vidurinėje padėtyje.

Tada jie uždaro įėjimą į vamzdį ir atsiranda dusulys. Gali prireikti padaryti pjūvį trachėjoje ir aprūpinti pacientą tracheostomijos vamzdeliu, per kurį jie gali kvėpuoti. Tačiau šis kraštutinis atvejis pasitaiko retai. Dažniau pasireiškia vienašalis paralyžius. Jei atsiranda pasikartojantis paralyžius, sveikas balsas prarandamas.

Laiku atliekant balso terapiją galima išvengti ilgalaikės žalos. Tačiau paralyžius gali išlikti. Tačiau sveika balso stygos pusė sugeba kompensuoti taip, kad paralyžius nebėra girdimas. Negydant yra didesnė tikimybė, kad balsas ilgą laiką skambės audringai, silpnai ir atšiauriai. Pažeistas balsas neretai nėra pagrindinė bendravimo darbe problema. Be sutrikusių balso funkcijų, dažniausiai pasitaikančios gerklų paralyžiaus komplikacijos yra ne tik sutrikusi balso funkcija, bet ir rijimo sutrikimai bei ryklės valymas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei balsingumas nuolat keičiasi, reikia pasitarti su gydytoju. Jei sutrinka įprasta balso spalva ar balso stiprumas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei suinteresuotas asmuo gali tik šnabždėti ar garsiai skleisti garsą, gydytojas privalo išsiaiškinti priežastį. Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiatės užkimimas, negalėjimas kalbėti arba jei gerklė ar gerklė jaučiasi subraižyti. Jei kvėpuojant yra švilpiantis triukšmas, sausas kosulys ir skrepliai, kai kosėja, reikia apsilankyti pas gydytoją.

Atsiradus rijimo aktui, atsisakius valgyti ar sumažėjus įprastam skysčių kiekiui, būtina pasitarti su gydytoju. Egzistuoja nepakankamas organizmo tiekimas, kuris sunkiais atvejais gali baigtis priešlaikine paciento mirtimi. Kvėpavimo sutrikimus, sandarumo jausmą gerklėje ar kvėpavimo sutrikimus turi išsiaiškinti gydytojas. Tuo pačiu metu, kai atsiranda dusulys ir greitas širdies plakimas, patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sunkiais atvejais kvieskite greitosios pagalbos gydytoją. Jei jaučiatės blogai, bijote uždusimo ar galvos svaigimo, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jei ryjant valgymas labai padidėja, reikalingas gydytojas.

Gydymas ir terapija

Terapinės priemonės priklauso nuo vienos Gerklų paralyžius dėl sutrikimo sunkumo ir pagrindinės priežasties. Gerklų paralyžiui, kurį lydi vienašalis balso stygos nepakankamumas, taikoma ankstyvoji balso terapija, jei reikia, siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai kartu su paveiktų nervų faradracija (žemo dažnio stimuliavimo srovė).

Čia logopedija siekiama kompensuoti paveiktas balso stygas sveikomis.Kai kuriais atvejais taip pat rekomenduojami vaistai nuo uždegimo ir dekongestantai. Jei gerklų paralyžių sukelia bakterinė infekcija, nurodomas gydymas antibiotikais.

Jei šios gydymo priemonės nepadės pasiekti norimos sėkmės (ne anksčiau kaip po maždaug 6 mėnesių), gali būti nurodytos foninės chirurginės priemonės, tokios kaip tiroplastika ar balso raukšlių padidinimas, kurių metu sukuriamas naujas visiškas balso stygos uždarymas arba glotinis uždarymas, atlikus paveikto balso stygos vidurinį poslinkį, siekiant pagerinti vokalizaciją ir - kad būtų užtikrintas tūris.

Jei yra abipusis gerklų paralyžius, chirurginėmis priemonėmis (kontrolinės kremzlės rezorbcija lazeriu lazeriu, vėliau tvirtinimas) siekiama optimizuoti kvėpavimo funkciją, paslinkus paralyžiuotų balso stygų link, kad padidėtų žandikaulis. Be to, esant abipusiam gerklų paralyžiui dėl ūmaus kvėpavimo sutrikimo, gali prireikti tracheotomijos (trachėjos pjūvio) ir vėliau įterpti kalbančią kaniulę.

Savo vaistus galite rasti čia

„Outlook“ ir prognozė

Tai, ar paveikti asmenys gali patys palengvinti savo simptomus, priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo. Nereikėtų nuvertinti ir gerklų paralyžiaus psichologinio streso. Psichoterapinės terapijos suvokimas ar keitimasis patirtimi savipagalbos grupėje padeda dar kartą pozityviai žvelgti į ateitį.

Balso terapija, atliekama gydant vienpusį balso stygos nepakankamumą, pacientui taip pat gali pagilinti tikslinius pratimus namuose. Vaistinę terapiją taip pat galima palaikyti homeopatiniais aktyviaisiais ingredientais. Tačiau dėl sąveikos rizikos tai reikia iš anksto išsiaiškinti su gydančiu gydytoju.

Maždaug po šešių mėnesių bus nuspręsta, ar pasirinktos priemonės davė norimą efektą, ar gali prireikti chirurginės intervencijos. Tokiu atveju pacientas pooperaciniu būdu turi užtikrinti būtiną lovos poilsį ir pirmosiomis dienomis neturi įtempti balso ir kalbėti kuo mažiau.

Kad palengvėtų chirurginė žaizda, pacientas pirmiausia turi atsigulti ant skysto maisto. Ji taip pat neturėtų būti per karšta, per šalta ar per aštri. Gydantis gydytojas iš anksto sudarys individualų mitybos planą, kuris taip pat užtikrins pakankamą vitaminų ir maistinių medžiagų tiekimą.

prevencija

Vieną Gerklų paralyžius tam tikru mastu galima išvengti, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį. Infekcines viršutinių kvėpavimo takų ligas reikia gydyti greitai ir nuosekliai, kad nepakenktų gerklų raumenis aprūpinantiems nervams. Be to, chirurginės intervencijos kaklo srityje, ypač skydliaukės operacijos, turėtų būti atliekamos tik naudojant tinkamas traumų prevencijos priemones.

Priežiūra

Tolesnė priežiūra yra būtina atsižvelgiant į pradinio gydymo tipą ir rezultatą. Būtina atskirti konservatyvius metodus nuo chirurginės intervencijos. Ambulatorinis gydymas vyksta tol, kol bus pasiektas geriausias įmanomas rezultatas. Jei simptomai nėra laisvi, tolesnė priežiūra nėra būtina.

Jei yra apribojimų, gydytojai stengiasi kuo mažiau juos gydyti vaistais ar kitomis terapijomis. Kadangi dažnai kenčia gebėjimas kalbėti, tai dažnai sukelia psichologines ir socialines problemas. Tuomet psichoterapija lemia didesnį stabilumą. Jei kursas sunkus, gali būti nurodomas ilgalaikis gydymas.

Kita vertus, jei buvo atlikta chirurginė procedūra, chirurgas iš pradžių rūpinasi antrine priežiūra. Per pirmuosius kelis mėnesius jis kelis kartus tikrina balso atsparumą ir kvėpavimo gebėjimus. Po to vykdoma ilgalaikė kontrolė, kuri paprastai suplanuojama kartą per metus. Vietinis ausų, nosies ir gerklės gydytojas taip pat gali tai padaryti. Čia aptariami likę gerklų paralyžiaus simptomai.

Jei įtariama komplikacija, gali būti atlikta laringoskopija ir vaizdiniai tyrimai. Jei gerklų paralyžius sukėlė naviko ligą, sudaromas detalus tolesnio priežiūros planas. Tai turėtų paskatinti kuo anksčiau nustatyti naują vėžį. Gydytojai žada sau optimalų gydymo variantą.

Tai galite padaryti patys

Kokių priemonių gali imtis gerklų paralyžius paveikti žmonės, priklauso nuo sutrikimo sunkumo, pagrindinių priežasčių ir gydymo rūšies.

Gerklų paralyžiaus, kuris susijęs su vienašaliu balso stygos nepakankamumu, metu dažniausiai atliekama balso terapija, kurią gali palaikyti balso pratimai namuose. Gali būti, kad medikamentinis gydymas gali būti paremtas natūraliomis priemonėmis. Atsakingas gydytojas turi nuspręsti, ar galima naudoti homeopatinius vaistus. Po operacijos taikomos įprastos priemonės, tokios kaip poilsis ir lovos poilsis. Balsas neturi būti apkrautas pirmosiomis dienomis po operacijos. Dietą netrukus po operacijos turėtų sudaryti skystas maistas, kuris neturi būti per daug dirginantis, aštrus, karštas ar šaltas. Paprastai gydytojas parengia individualią dietą kartu su pacientu.

Kadangi gerklų paralyžius dažnai užkrauna didelę naštą nukentėjusiesiems, naudingi terapiniai patarimai. Dėl to pacientas turi kreiptis į gydantį gydytoją. Jie gali padėti jums susisiekti su specialistu ir prireikus pasiūlyti tinkamą savipagalbos grupę.