Kaulų čiulpų donorystė

Šiuo metu Vokietijos kaulų čiulpų donorų institutas (DKMS) nori ieškoti naujų kaulų čiulpų donorų. Nenuostabu, kad vienas kelia Kaulų čiulpų donorystė yra vienintelė galimybė išgydyti daugelį žmonių, kuriuos paveikė leukemija ir kitos kraujo ligos. Turint daugiau nei 6 milijonus užregistruotų donorų, daugybė gyvybių buvo išgelbėtos arba prailgintos.

Kas yra kaulų čiulpų donorystė?

Kaulų čiulpų donorystė paprastai apibrėžiama liga, su kuria kovojama dėl šios donorystės: leukemija, retkarčiais dar vadinama kraujo vėžiu. Leukemija yra labai pavojinga kraujo liga, kurios metu sutrinka naujų baltųjų kraujo kūnelių, leukocitų, kurie yra imuninės sistemos dalis, formavimasis.

Kaip ir gamykloje, kuriai buvo pateiktas klaidingas planas, sergantys kaulų čiulpai nepertraukiamai gamina nekokybiškus leukocitus, kurie vietoje svetimkūnių puola visas kitas kraujo ląsteles. Kiekvienais metais apie 10 000 žmonių Vokietijoje suserga leukemija, įskaitant daug vaikų ir jaunų žmonių. Apie penktadalis visų ligų yra mirtinos. Paaukoti sveiki kaulų čiulpai vis dar yra geriausia galimybė išgydyti šią dieną.

Ieškant tinkamo donoro, svarbu, kad sergančio žmogaus ir donoro HLA audinių (žmogaus leukocitų antigenų) savybės būtų kuo vienodos. HLA savybės yra kūno ląstelių paviršiaus ypatybės, tam tikros struktūros, kurias imuninė sistema naudoja, kad atskirtų paties kūno ląsteles nuo kitų organizmų. Yra daug skirtingų HLA charakteristikų, ir kiekviena chromosoma turi dvi iš jų: vieną iš tėvo, kitą - iš motinos. Be daugiau nei 100 charakteristikų, kurias gali turėti kiekviena HLA charakteristika, tai lemia daugiau nei 10 000 skirtingų HLA paveikslėlių derinių.

Štai kodėl kiekvienam asmeniui yra tik keli tinkami donorai. Ir tik trečdalis nukentėjusiųjų randa donorus savo šeimose. Štai kodėl reikalingi išorės rėmėjai, kuriuos galima greitai nukreipti naudojantis DKMS tinklu. Tačiau penktadalis visų pacientų vis dar negali rasti donoro.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Šiandien yra du skirtingi būdai, kaip iš donoro iš kaulų čiulpų išgauti kamienines ląsteles, pirmasis yra daug mažiau invazinis: Tai yra kamieninių ląstelių ištraukimas iš periferinio kraujo. Atliekant šią procedūrą pirmiausia reikia įsitikinti, kad kamieninės ląstelės išsiskiria iš kaulų čiulpų ir patenka į kraują.

Tai pasiekiama naudojant vaistą G-CSF, kuris švirkščiamas po donoro odą du kartus per dieną prieš keturias dienas. Tada prasideda tikrasis ekstrahavimas, kurio metu kraujas iš donoro išpilamas ir filtruojamas ląstelių separatoriuje - centrifugoje, kuri atskiria kraujo ląsteles pagal jų masę, prieš tai, kai jis grąžinamas į kūną.

Antrasis kaulų čiulpų donorystės metodas, kuris šiandien naudojamas retai, yra dubens punkcija. Čia čiulpai čiulpti tiesiai iš kaulo, tai užtrunka apie valandą ir visada vyksta pagal bendrąją nejautrą. Tam dažniausiai naudojamas dubens organas, nes, pirma, tai yra labai didelis kaulas žmogaus kūne, galintis suteikti ir atsinaujinti pakankamai kaulų čiulpus. Antra, kaulas yra šonuose tiesiai po oda, todėl nereikia giliai pjaustyti, kad pasiektumėte dubens.

Tačiau ši punkcija yra žymiai agresyvesnė nei periferinis kamieninių ląstelių pašalinimas iš kraujo, todėl atliekant šią procedūrą donoras gali netekti daugiau nei litro kraujo.

Tai kompensuoja faktas, kad autologinis kraujo mėginys imamas likus trims savaitėms iki donorystės. Per šias savaites pripildoma pakankamai kraujo, o paaukojus pačiam, kraujas gali būti grąžintas atgal į kūną. Taigi iš esmės tai yra atidėtas autotransfuzija. Kaulų čiulpai savaime dubens kauluose atsinaujina per kelias savaites, taigi donoras nepatiria jokių nuolatinių trūkumų.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Abu kamieninių ląstelių surinkimo metodai yra susiję su tam tikru, nors ir nedideliu, pavojumi ir šalutiniu poveikiu: Periferinės donorystės atveju G-CSF gydymo metu gali atsirasti tokie simptomai kaip kaulų, galvos ar raumenų skausmas, panašūs į gripo. Alerginės reakcijos gali pasireikšti, tačiau tik labai retais atvejais. Nėra žinomo ilgalaikio ar nuolatinio šio gydymo šalutinio poveikio donorui.

Chirurginis kaulų čiulpų pašalinimas visada susijęs su labai maža liekamąja rizika dėl bendrosios anestezijos, kaip tai daroma atliekant visas operacijas. Kaulo ir odos pašalinimo vietoje gali atsirasti kraujosruvų ir skausmas. Bet net ir šie nemalonūs padariniai paprastai išgyja per kelias dienas. Todėl galima apibendrinti, kad vienintelis šio kaulų čiulpų donorystės metodo šalutinis poveikis neturi nieko bendra su paties kaulų čiulpų netekimu, o su chirurgine procedūra ir neišvengiamai priimtinu odos ir dubens kaulo pažeidimu.

Kalbant apie galimą kaulų čiulpų donorystės riziką ir šalutinį poveikį, taip pat reikėtų paminėti, kad donorai, be abejo, turi teisę atsisakyti donorystės nepateikdami priežasties, jei jie per daug abejoja. Tačiau jiems tai leidžiama daryti tik tol, kol gavėjo pasiruošimas dar neprasidėjęs. Taip yra todėl, kad jo likę sergantys nugaros smegenys yra nužudomi chemoterapija ir (arba) radiacija, siekiant užtikrinti, kad švieži donoro kaulų čiulpai nusistovėtų sklandžiai. Todėl turėtų būti suprantama, kodėl atsisakymas nuo kaulų čiulpų donorystės pacientui jau ruošiantis gali kelti pavojų paciento gyvybei.