laparotomija

Pagal vieną laparotomija suprantama chirurginė pilvo ertmės anga. Tai vyksta chirurginės procedūros metu.

Kas yra laparotomija?

Medicinoje laparatomija reiškia žmogaus pilvo ertmės atidarymą chirurginės procedūros metu. Laparatomija gali būti naudojama tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais.

Laparotomijos atlikimas suteikia gydytojui galimybę patekti į sužeistus ar sergančius organus, esančius pilvo ertmėje. Esant neaiškiems skundams, laparotomija padeda nustatyti priežastį. Tokia procedūra vadinama tiriamąja laparotomija. Kitos šios procedūros formos yra paramedžio laparotomija, kurios metu atliekamas išilginis pjūvis į vidurio linijos pusę, vidurinė laparotomija, kurios metu pjūvis atliekamas išilgai pilvo vidurio, ir skersinė laparotomija, kurios metu pjūvis atliekamas per viršutinę ar vidurinę pilvo sritį. eina iš kairės į dešinę.

Taip pat yra apatinio šonkaulio laparotomija (pakaušio arkos įpjovimas) - šoninis įpjovimas, einantis iš priekio į užpakalinę pusę šonine padėtimi, acetabulinio peties pjūvio įpjovimas horizontaliai per vidurinę liniją ir kintamasis pjūvis, kuris vyksta įstrižai dešinėje apatinėje pilvo srityje.

Pjūvio tipą galiausiai nustato chirurgas, norėdamas kuo geriau patekti į chirurgijos vietą. Paciento operacinė tolerancija taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Nors dauguma pilvo pjūvių šiais laikais daromi atliekant minimaliai invazines operacijas, vis dar yra svarių priežasčių atlikti laparotomiją.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Priešingai nei minimaliai invazinė laparoskopija, kurioje naudojamas endoskopas, atliekant plačią pilvo pjūvį atliekamas laparotomija. Tai gali būti reikalinga įvairioms indikacijoms. Tai apima gimdymą cezario pjūviu, uždegimines pilvo ertmės ligas, pilvo organų vėžį ir transplantacijas, kurios atliekamos pilvo organams, tokiems kaip kasa, inkstai ar kepenys.

Be to, yra medicininių situacijų, kurioms atlikti reikalinga laparotomija. Tai gali būti, pavyzdžiui, pilvo organų ašaros, žarnyno nepraeinamumas, maišeliai kraujagyslėse ar kraujavimas.

Diagnostinė procedūra yra tiriamoji laparotomija, kuri atliekama esant nepaaiškinamiems skundams pilvo ertmėje. Pažvelgdamas į pilvo organus, chirurgas bando nustatyti ligos priežastį. Jei įmanoma, gaidukas pašalinamas kaip laparotomijos dalis. Paprastai tiriamoji laparotomija atliekama, jei pacientas turi stiprų pilvo skausmą, kuris atsiranda per kelias valandas. Be to, navikinės ligos gali būti gerai įvertintos naudojant tiriamąją laparotomiją.

Prieš atliekant laparotomiją, pacientui skiriama bendroji nejautra. Daugeliu atvejų pacientas dedamas ant nugaros. Tai retai užima šoninę padėtį. Kitas žingsnis yra kruopštus operacinės zonos dezinfekavimas. Pacientas taip pat uždengiamas aseptiniais folijos rankšluosčiais, kad būtų išvengta infekcijos. Specialiu rašikliu chirurgas pažymi pjūvį, kurį nusprendė iš anksto.

Daugeliu atvejų atliekama mediana laparotomija. Šis centrinis pjūvis atliekamas viršutine ir apatine kryptimis ir suteikia pranašumą, kad pilvo organus galima lengvai pasiekti. Todėl laparotomijos mediana taip pat tinka esant dar neaiškiems skundams. Pilvo viduryje vietoje raumenų dažniausiai yra jungiamasis audinys. Kraujavimas ten tik lengvas.

Tačiau kartais gali prireikti kitų gabalų. Tai apima, pavyzdžiui, sąnario pakraščio pjūvį, kurio metu pilvas atidaromas po kairiąja ar dešiniąja pakrančių arka.Dešinysis pjūvis yra ypač tinkamas atliekant tulžies takų, tulžies pūslės ir kepenų operacijas, o kairysis pjūvis - kasos ir blužnies operacijoms.

Pakaitinis įpjovimas atliekamas pašalinus priedėlio priedą. Chirurgas daro 3–5 centimetrų ilgio pjūvį dešinėje apatinėje pilvo dalyje, einančią iki raumenų membranų. Tada skersiniai ir vidiniai raumenys pirštais išstumiami. Tokiu būdu chirurgas gauna prieigą prie operacinės zonos.

Pfannenstiel pjūvis naudojamas ginekologinėms intervencijoms, tuo tarpu pjūvio pjūvis suteikia prieigą prie plonosios žarnos, kasos ir inkstų.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Laparotomijoje nėra jokios rizikos ir šalutinio poveikio. Visų pirma, yra kraujavimo rizika, dėl kurios kartais net reikalingas kraujo perpylimas. Jei kraujavimas gausus, gali prireikti kitos operacijos.

Kitas galimas laparotomijos šalutinis poveikis yra uždegimas, infekcijos, nervų sužalojimai, žaizdos skysčio kaupimasis ir hematomų (mėlynių) išsivystymas. Be to, gali atsirasti žaizdų gijimo sutrikimai, išvaržos (įpjovinės išvaržos) ir randai, kurie yra pastebimi kosmetikoje. Taikant tam tikras intervencijas taip pat gali būti sužeistas pilvo organas.

Po laparotomijos dažniausiai yra žaizdos skausmas, nes ji sukuria didesnę žaizdą. Simptomai pirmiausia pastebimi, kai pilvo siena patiria stresą, pavyzdžiui, juokas, čiaudulys, kosulys, tempimas ar atsistojus. Žaizda taip pat yra labai jautri liečiant siūlės srityje. Norint užkirsti kelią infekcijai, reikia užkirsti kelią išorinei siūlės drėgmei. Dušas leidžiamas tik naudojant specialų lipnų tinką. Maždaug po dviejų savaičių gydytojas pašalins kabutes ar siūlus.