Lentigo maligna

Lentigo maligna yra difuziškai ribotas, lygus, rusvai juodas odos spalvos pasikeitimas, kurį sukelia netipiniai melanocitai. Šį reiškinį sukelia saulės poveikis ir jis atitinka pirminę piktybinės melanomos stadiją. Pažeista odos sritis visiškai pašalinama chirurginiu būdu.

Kas yra lentigo maligna?

Lentigo maligna požymius visada turėtų patikrinti dermatologas. Kadangi odos pokyčiai yra preliminari odos vėžio stadija, ankstyva diagnozė gali išgelbėti paciento gyvybę.
© scio21 - „stock.adobe.com“

Prie Lentigo maligna Epidermyje susidaro netipiniai melanocitai. Melanocitai yra odos ląstelės, kurios padaro pigmentą ir pristato jį į aplinkines odos ląsteles. Lentigo maligna yra pigmentą gaminančių ląstelių degeneracijos procesas, vykstantis odos epidermyje. Degeneravę melanocitai taip pat žinomi kaip melanomos.

Kadangi piktybinių lentigo ląstelių melanocitai dar netapo tikromis vėžio ląstelėmis, o yra tik netipiški, liga taip pat gali būti vadinama melanoma in situ. Aukščiausias šios ligos taškas yra maždaug 50 metų. Šiek tiek daugiau moterų suserga šiuo reiškiniu. Daugelis šaltinių įtaria netipinių ląstelių degeneracijos riziką daugiau kaip 50 procentų. Kai kurie net įtaria, kad netipiniai melanocitai visada išsivysto į piktybinę melanomą. Tačiau šis vystymasis gali užtrukti kelis dešimtmečius.

priežastys

Kaip preliminari melanomos stadija, lentigo maligna yra in situ juodos odos vėžio stadija. Iki šiol ši liga daugiausia buvo susijusi su UV spinduliais. Kadangi liga padidėjo kai kuriose šeimose, mokslas grindžia genetine dispozicija kaip pagrindą. Šiuo atveju genetinis polinkis pirmiausia susijęs su odos spalva. Tinkamai pigmentuoti žmonės melanoma kenčia daug rečiau nei žmonės, kurių oda yra genetiškai šviesi.

Taip yra dėl rudai juodo melanino filtravimo efekto. Šis tamsiosios rūšies melaninas yra viena iš dviejų skirtingų pigmento rūšių, randamų žmogaus odoje. Kiekvieno žmogaus odos spalva atsiranda dėl genetiškai nustatyto šviesių ir tamsių pigmento komponentų derinio. Tamsiųjų dažų yra daugiau pigmentuotuose žmonėse. Tyrimai parodė, kad ši medžiaga daro didelę saulės energijos dalį nekenksmingą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Lentigo maligna pirmiausia atsiranda ant pažastų, veido, kaklo ir dilbių ar blauzdų odos. Paprastai paveikta odos vieta yra pažeista radiacijos, todėl ji jau dalyvavo saulės nudegime. Ant šių odos vietų matomi rudi ar juodi pigmentiniai ir nevienalyti epidermio spalvos pokyčiai.

Paprastai šios dėmės yra tik difuzinės ir ne iškilusios, bet plokščios. Lentigo maligna retais atvejais gali pakenkti ir akiai. Šiame kontekste šis reiškinys pasireiškia ir pigmentuojantiems žmonėms, nes jų akyse oda nėra pigmentuota. Spalvos spalva greičiausiai yra susijusi su melanocitų DNR pažeidimais, kuriuos sukelia saulė. Tokiu būdu epidermyje gali susiformuoti piktybinis melanocitų ląstelių klonas. Lentigo maligna paprastai nesukelia skausmo, niežėjimo ar kitų nusiskundimų.

Ligos diagnozė ir eiga

Pirmasis įtarimas dėl lentigo maligna kyla anamnezės ir vizualinės diagnozės kontekste. Įtarimas patvirtinamas histopatologiškai. Kalbant apie diferencinę diagnozę, gydytojas pirmiausia turi atsižvelgti į amžiaus tarpsnius, taip pat jau subrendusią melanomą, kuri plinta paviršutiniškai. Lentigo maligna prognozė žada beveik šimtaprocentinę gydymo perspektyvą. Net jei lentigo maligna melanoma jau buvo išsivysčiusi, galimybės pasveikti vis tiek yra geros.

Komplikacijos

Paprastai reikia gydyti lentigo maligna. Be to, skundas gali išsivystyti į odos vėžį, kuris blogiausiu atveju gali būti mirtinas pacientui. Paprastai ši liga turi įvairius rudus odos plotus. Todėl šias sritis reikia visiškai pašalinti chirurgine procedūra.

Daugeliu atvejų žmonės jaučia gėdą dėl simptomų ir jaučiasi nepatogiai dėl dėmių arba kenčia nuo sumažėjusios savivertės. Be to, ši liga taip pat gali pasireikšti paciento akyje ir sukelti įvairių regėjimo problemų bei apribojimų kasdieniame gyvenime. Neretai nukentėjusieji kenčia nuo odos skausmo ar niežėjimo dėl lentigo maligna.

Paprastai jie tik sustiprėja, kai atitinkamas asmuo subraižo atitinkamą plotą. Tai gali sukelti kraujavimą ir, be to, randus ant odos. Pačiam gydymui komplikacijų paprastai nėra. Pažeistos vietos pašalinamos, todėl pacientas po to vis dar yra priklausomas nuo radiacijos. Be to, paciento gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Lentigo maligna požymius visada turėtų patikrinti dermatologas. Kadangi odos pokyčiai yra preliminari odos vėžio stadija, ankstyva diagnozė gali išgelbėti paciento gyvybę. Dėl įspėjamųjų ženklų, tokių kaip juodos spalvos pažeidimas pažeistose odos vietose, visada reikia atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Jei staiga pasikeičia odos plotai, tai taip pat reikia greitai išsiaiškinti. Kraujavimas ar randų susidarymas taip pat turėtų būti pateiktas gydytojui. Lentigo maligno daugiausia atsiranda žmonėms, turintiems lengvą odos spalvą.

Šiai rizikos grupei priklausantys asmenys privalo pasirūpinti, kad būtų tinkamai apsaugoti nuo saulės. Tačiau, jei atsiranda nudegimas saulėje, paveiktą odos vietą turi stebėti gydytojas. Jei atsiranda minėtų odos pokyčių, būtina pasitarti su dermatologu. Priklausomai nuo simptomų priežasties ir sunkumo, gydytojas gali paskambinti pas gydytoją. Jei dėl odos pasikeitimo atsiranda psichinių problemų, tai reikia aptarti su terapeutu arba kaip dalį savipagalbos grupės.

Gydymas ir terapija

Lentigo maligna pažeista sritis paprastai yra visiškai pašalinta. Šis procesas vyksta kaip iškirpimo dalis. Pažeistas odos audinys chirurginiu būdu išpjaunamas. Ne tik visiškai pašalinta spalva, bet ir gretimų odos sričių kraštai. Kartais kalbama apie saugų atstumą. Procedūra atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą.

Paprastai lentigo maligna paveikia tik ribotas odos vietas. Jei keičiasi dideli odos plotai, defektai gali būti padengti visa oda. Jei lentigo maligna yra nepasiekiamoje padėtyje, gali būti teikiama pirmenybė terapiniam gydymui lazeriu. Radiacinė terapija dažniausiai nevyksta, nes ši stadija dar nėra tikrasis vėžys.

Švitinimas rentgeno spinduliais teoriškai gali būti atliekamas, tačiau jis turėtų būti atliekamas ne didesne kaip 100 Gy doze ir turėtų būti naudojamas tik tose vietose, kurias sunku pasiekti. Po operacijos pacientai atvyksta į tolesnius susitikimus, kurių metu odos pokyčiai pasikartoja. Kartais pacientai pasirenka nepašalintą spalvą.

Šis metodas nerekomenduojamas, nes yra netipinių melanocitų degeneracijos rizika. Melanomos vystymuisi gali prireikti metų ar net dešimtmečių, tačiau kuo anksčiau netipinės ląstelės pašalinamos, tuo jos saugesnės. Pavyzdžiui, sunkiai prieinamas odos vietas vargu ar galima pašalinti po degeneracijos į lentigo maligna melanomą, nes šiame etape neturėtų būti atliekamas nei lazerinis gydymas, nei rentgeno spinduliai.

„Outlook“ ir prognozė

Jei negydomas, lentigo maligna rodo nepalankią ligos eigą. Toliau tobulėjant, vystosi odos vėžys. Tai kelia pavojų atitinkamo asmens gyvybei. Jei, nepaisant padažnėjusių simptomų, vis tiek nesikreipiama į medicinos pagalbą, asmuo miršta nuo vėžio.

Jei diagnozė nustatoma anksti, sudaromas individualus gydymo planas. Tai suteikia galimybę visiškai pašalinti odos pokyčius. Procedūra kupina komplikacijų ir šalutinių poveikių. Nepaisant to, tai vienintelė galimybė, suteikianti galimybę išvengti simptomų. Jei operacija tęsiama be papildomų trikdžių ar incidentų, laikoma, kad lentigo maligna išgydoma. Nepaisant to, pacientas turi dalyvauti reguliariuose ilgalaikiuose patikrinimuose, kad simptomai pasikartojant galėtų imtis neatidėliotinų gydymo priemonių.

Dėl optinių pokyčių gali atsirasti antrinių ligų. Yra padidėjusio emocinio sielvarto būsena. Tai gali sukelti psichikos sutrikimą. Prognozuojant reikia atkreipti dėmesį į antrinių ligų galimybę, nes jos labai prisideda prie pablogėjusios perspektyvos. Prognozė taip pat pablogėja pacientams, kuriems odos anomalijos atsiranda odos vietose, prie kurių ypač sunku patekti. Pašalinimas šiose kūno vietose yra sudėtingesnis ir gali būti, kad nebus pašalinti visi pažeisti audiniai.

prevencija

Lentigo maligna galima išvengti vengiant tiesioginio saulės poveikio, ypač jautriose odos vietose.

Priežiūra

Vykdydami tolesnę priežiūrą, svarbu, kad pažeistos odos vietos būtų švarios ir kiek įmanoma vengtų drabužių odos dirginimo ar per daug sąlyčio. Apskritai, pasikonsultavus su gydytoju, norint paspartinti odos atsinaujinimą, galima skirti gydomųjų tepalų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos pantenolio. Produktų, kurių sudėtyje yra kortizono, negalima naudoti, nes jie neutralizuoja uždegiminį procesą, reikalingą lentigo maligna gydymui.

Jei odos pokyčiai pašalinami naudojant krioterapiją ar chirurginiu būdu, taip pat išlieka mažos žaizdos, kurias reikia apsaugoti nuo užteršimo ir laikyti sausas, kol jos užgyja. Svarbiausia priežiūros priemonė yra visą gyvenimą trunkanti pažeidžiamų odos vietų apsauga nuo saulės, naudojant tinkamus drabužius ir apsauginius kremus nuo saulės.

Norėdami apsaugoti ypač jautrią galvos ir veido odą, nukentėjusieji visada turėtų dėvėti saulės kepurę ar dangtelį, kai saulė šviečia. Reguliarūs odos patikrinimai ir kas dveji metai kasmet atliekami dermatologo patikrinimai užtikrina, kad nauji lentigo maligna gali būti gydomi ankstyvoje stadijoje.

Tai galite padaryti patys

Žmonėms, kuriems diagnozuotas lentigo maligna, turėtų būti atlikta ekscizija. Po tokios operacijos reikia atidžiai prižiūrėti žaizdas, nes padidėja infekcijų ir žaizdų gijimo sutrikimų rizika. Jei atsiranda tokių komplikacijų, reikia informuoti gydytoją. Priešingu atveju lentigo maligna gali pasikartoti ir galbūt netgi sukelti vėžį.

Be to, paveikti asmenys turėtų atidžiai stebėti kitus, dažniausiai nekonkrečius simptomus. Pavyzdžiui, skausmas paveiktoje srityje rodo piktybinę ligą. Po operacijos turėtumėte reguliariai tikrintis, kad odos pokyčiai nepasikartotų. Pacientai, nusprendę nepašalinti pažeistos odos vietos, turėtų reguliariai tikrintis vėžį, nes yra gana didelė degeneracijos rizika.

Kai kuriais atvejais pakitusios vietos gali būti gydomos alternatyviomis priemonėmis. Pavyzdžiui, citrusinė rūgštis pasitvirtino, nes reguliariai vartojant ją oda pašviesėja. Priemones nuo homeopatijos taip pat galima išbandyti pasitarus su gydytoju. Tačiau paprastai gydytojas rekomenduos konservatyvų gydymą, kurį gali padėti asmuo, kuriam paveikta apsauga ir griežta higiena paveiktose vietose.