Mekonio aspiracija

Terminas Mekonio aspiracija Šiuolaikinėje medicinoje apibūdinamas vadinamasis kvėpavimo distreso sindromas naujagimiams. Kvėpavimo distreso sindromas atsiranda iškart po naujagimio gimimo ir visada grindžiamas sutrikusia plaučių funkcija.

Kas yra mekonio aspiracija?

Maždaug 10–15 procentų visų užregistruotų gimimų yra vadinamasis Mekonio aspiracija. Kadangi naujagimio plaučiai negali visiškai išsivystyti, ypač priešlaikinio gimdymo metu, atsiranda vadinamasis kvėpavimo distreso sindromas.

Negimęs liečiasi su atskiromis mekonio dalelėmis, esančiomis amniono skystyje. Neretai naujagimiai gimsta be sąmonės. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant gaivinti. Tačiau daugeliu atvejų vadinamasis kvėpavimo distreso sindromas pasireiškia tik po kelių valandų.

Jei infekcija atsiranda mekonio aspiracijos metu, gresia didelis pavojus naujagimio gyvybei. Dėl minėtos infekcijos dažnai išsivysto pneumonija, kuri blogiausiu atveju gali baigtis mirtimi.

priežastys

Dėl atsiradimo vadinamosios Mekonio aspiracija Didžioji dalis atsakomybės yra vadinamosios mekonio dalelės. Pirmieji negimusių kūdikių žarnyno judesiai gydytojai paprastai vartoja terminą mekoniumas.

Išmatos gali patekti į amniono skystį jau šešioliktą nėštumo savaitę. Išmatos dažnai patenka į amniono skysčius kaip stresinės situacijos dalis. Dėl šio proceso amniono skystis dažniausiai tampa žalias. Įtarus mekonio aspiraciją, reikia atlikti išsamų tyrimą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Mekonio aspiracija yra medicininė kritinė situacija, pasireiškianti kaip sunkūs kvėpavimo sutrikimai, cianozė ir galbūt šoko simptomai. Naujagimis vaikas atrodo lieknas, nes nėra arba yra tik labai sumažėjęs raumenų tonusas. Vaiko kvėpavimas yra vos pastebimas.

Jis neverkia kaip normalūs naujagimiai, tiesiog verkšlena. Pasitraukimai stebimi diafragmos, žandikaulio ir tarpšonkaulinių erdvių srityje. Oda ir gleivinės dėl deguonies trūkumo yra mėlynos spalvos. Amniono skystis yra žalios spalvos gimus, nes jame yra mekonio. Vaiko oda yra akivaizdžiai sutepta mekoniumu.

Mekonio randama odos raukšlėse, ausyse, nosies angų viduje, burnoje ir gerklėje. Oda, virkštelė ir nagai dažnai būna žali, o tai rodo, kad prieš kurį laiką mekoniumas buvo pašalintas. Mekonio praradimas taip pat galėjo įvykti prieš pat gimdymą. Širdies ir kraujagyslių problemų sunkumas priklauso nuo dusulio trukmės ir sunkumo.

Ypač sunkiais atvejais vaikas gimsta be sąmonės dėl didelio prenatalinio deguonies trūkumo. Tuomet reikia nedelsiant gaivinti. Dėl mekonio vožtuvo veikimo padidėja plaučių pripūtimas ir pneumotoraksas.

Įtemptos alveolės gali plyšti, oras patenka į jungiamąjį plaučių audinį ir susidaro intersticinė plaučių emfizema. Šis ir galimas pneumonijos vystymasis dėl mekonio kaupimosi kvėpavimo takuose naujagimiui dažnai sukuria ūmią gyvybei pavojingą situaciją.

Diagnozė ir eiga

Diagnozė vadinamosios Mekonio aspiracija vyksta kaip pirminio vaiko klinikinio tyrimo dalis. Šio tyrimo metu, be kita ko, ištiriami vaiko žandikauliai. Jei už glotnumo randamas žalias vanduo, gydytojai kalba apie mekonio aspiraciją.

Laikoma, kad krūtinės ląstos rentgenograma patvirtina pirminį įtarimą dėl mekonio aspiracijos. Vaizdo gavimo technika gali atskleisti įtartinus plaučių šešėlius. Daugeliu atvejų šešėliai apsiriboja tam tikra plaučių sritimi. Tačiau, jei atspalviai veikia visus plaučius, šiuolaikinė medicina kalba apie vadinamąjį baltąjį plaučią.

Bet kokia pneumonija, kuri gali būti, šiuo atveju nebegali būti aiškiai nustatyta. Mekonio aspiracija reikalauja neatidėliotinos ir ekstensyvios terapijos, kad būtų išvengta galimo ilgalaikio poveikio.

Komplikacijos

Dėl mekonio aspiracijos naujagimiai kenčia nuo įvairių negalavimų. Blogiausiu atveju, jei šie skundai nebus nagrinėjami, vaikas gali mirti. Paprastai vaikas iškart po gimimo nerodo jokių gyvenimo ženklų ar normalaus kvėpavimo. Oda ir nagai taip pat yra mėlynos spalvos dėl kvėpavimo pasunkėjimo. Vaikai taip pat negali rėkti, jie tik verkšlena ir atrodo labai silpni bei išsekę.

Paprastai mekonio aspiracijai būtina nedelsiant gydyti gydytoją, kad būtų išvengta paciento mirties ar tolesnės žalos suaugus. Vaiko tėvai ar artimieji ypač gali nukentėti nuo rimtų psichologinių skundų arba dėl mekonio aspiracijos simptomų patirti depresiją ir nerimą.

Pats gydymas atliekamas chirurginės procedūros pagalba. Paprastai tai lemia sėkmę, o komplikacijos retai pasitaiko. Pacientas gali būti priklausomas nuo dirbtinės ventiliacijos. Taip pat turi būti gydomi psichologiniai tėvų ir artimųjų nusiskundimai, nors daugeliu atvejų liga progresuoja teigiamai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei naujagimiui sunku kvėpuoti, būtina nedelsiant pradėti greitąją medicinos pagalbą, kad kūdikis nemirtų staiga. Gimdymo stacionare metu slaugytojai ir gydytojai perima pirminę vaiko priežiūrą. Jūs pastebėsite neatitikimus iškart gimimo proceso metu ir savarankiškai pradėsite reikiamus degalų tiekimo veiksmus. Jei gimdymas vyksta gimdymo centre ar gimdymas namuose, akušerė ar kita akušerė nustato, kad kvėpavimo veikla sutrikusi. Jūs taip pat inicijuosite veiksmus, reikalingus tinkamai prižiūrėti naujagimį savarankiškai ir be papildomo prašymo.

Be to, reikia įspėti avarinę tarnybą ir imtis pirmosios pagalbos priemonių. Tėvai turėtų vykdyti slaugos personalo nurodymus ir vykdyti jų prašymus dėl veiksmų. Staigaus ir neplanuoto gimdymo atveju motina ar kiti esantys asmenys turi kuo skubiau kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Kol vaikas atvyks, gaivinant burną iš burnos turi būti užtikrinta, kad vaikas bus aprūpintas deguonimi. Dažnai vaikas gimsta pasenęs. Todėl reikia skubiai imtis veiksmų ir skubios pagalbos. Jei oda pasidaro mėlyna, kyla susirūpinimas. Reikia nedelsiant patikrinti kvėpavimo aktyvumą.

Gydymas ir terapija

A Mekonio aspiracija visada gydomas vadinamajame perinataliniame centre. Be techninės įrangos, personalo įranga perinataliniame centre visų pirma skirta mekonio aspiracijos terapijai.

Priklausomai nuo sunkumo, pro nosį vykdoma vadinamoji CPAP ventiliacija. Kaip šio gydymo metodo dalis, naujagimis palaikomas iškvėpimo fazėje, aktyviai darant spaudimą. Jei tai yra sunkus kvėpavimo takų distreso sindromas, svarstoma endotrachealinė intubacija kartu su mechanine ventiliacija. Mechaninė ventiliacija palaiko ir įkvėpimo, ir iškvėpimo fazes.

Visoms paminėtoms priemonėms visada reikia to, kas vadinama impulsų oksimetrija. Kaip vadinamosios impulsų oksimetrijos dalis, be kraujo prisotinimo deguonimi, ypač stebimas vaiko širdies ritmas. Tuo pačiu metu būtina stebėti kraujospūdį.

„Outlook“ ir prognozė

Negydomas mekonio aspiracija neišvengiamai sukelia priešlaikinę paveikto asmens mirtį. Kūdikio aprūpinimas kvėpavimo takais yra ribotas, todėl jis gali mirti. Norint išgyventi, būtina naudoti pirmosios pagalbos priemones. Esant nepalankiai ligos eigai, net ir po ūmaus periodo, gali atsirasti gyvybei pavojinga būklė, taigi ir priešlaikinė mirtis. Padidėja pneumonijos išsivystymo rizika.

Tam reikalinga medicininė priežiūra, ypač naujagimiams, kad būtų užtikrintas išgyvenimas. Dirbtinis kvėpavimas yra būtinas šiai ligai gydyti. Kitu atveju mirtis įvyksta per kelias minutes. Todėl prognozė lemia bendrą vaiko sveikatą. Tai pagerinama, kai nėra kitų sveikatos apribojimų. Taip pat reikia užtikrinti, kad per kelias minutes būtų užtikrinta tinkama medicininė priežiūra. Spontaniškas gimdymas, nedalyvaujant akušeriams, pateikia nepalankią prognozę.

Naujagimiai, kurie dienos šviesą mato stacionare, turi geriausias galimybes išgyventi. Kai tik ūminė fazė pasibaigia ir nėra pneumonijos, tolimesnė eiga yra teigiama. Per trumpą laiką simptomai žymiai palengvėja ir pasveikstama.Nepaisant to, kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemą reikia stebėti ilgą laiką.

prevencija

Vieną Mekonio aspiracija iš esmės negali būti aktyviai užkirstas kelias. Tačiau atsiradusį kvėpavimo distreso sindromą galima gydyti profilaktiškai, ypač priešlaikinio gimdymo atveju. Jei laukiama priešlaikinio gimdymo, gydytojai apsvarsto galimybę skirti betametazoną.

Specialiojo preparato vartojimas turėtų aktyviai palaikyti negimusio vaiko plaučius. Be betametazono, taip pat naudojamas agentas tocolysis. Tokios kolizės skyrimas daugeliu atvejų gali atidėti gimimo laiką.

Įgytas laikas turėtų aktyviai prisidėti prie plaučių brendimo proceso. Be to, išsami perinatalinė priežiūra ir švelnus būsimojo gimimo įvedimas gali pastebimai sumažinti kvėpavimo distreso sindromo išsivystymo riziką.

Priežiūra

Mekonio aspiracija gali sukelti daugybę skirtingų skundų ar komplikacijų, kurios vis dėlto labai priklauso nuo tikslios priežasties ir nuo ligos sunkumo. Kadangi gydymas yra gana sudėtingas ir ilgas, tolesnė priežiūra taip pat nukreipta į tai, kaip gerai valdyti ligą. Sergantieji, nepaisant negandų, turėtų stengtis sutelkti dėmesį į teigiamą gijimo procesą. Norint sukurti tinkamą laikyseną, atsipalaidavimo pratimai ir meditacija gali padėti nuraminti ir sutelkti mintis. Tai yra pagrindinis pasveikimo reikalavimas ir padeda lengviau susidoroti su mankšta. Staigus simptomus reikia nedelsiant išsiaiškinti su gydytoju. Jei pasveikimas didžiąja dalimi įvyko, reikėtų pabrėžti sveiką gyvenimo būdą, kuris išvengia streso, suteikia daug miego ir subalansuotą mitybą, kad sustiprintų imuninę sistemą.

Tai galite padaryti patys

Pradėję mekonio aspiracijos terapiją, tėvai gali imtis įvairių priemonių, kad palaikytų gijimo procesą ir išvengtų bet kokių paskesnių simptomų. Visų pirma, svarbu gerai stebėti naujagimį. Jei atsiranda neįprastų simptomų, reikia kreiptis į šeimos gydytoją, kuris prireikus atliks papildomą tyrimą ir paskirs vaikui tinkamus vaistus. Kadangi paveikti vaikai paprastai taip pat yra fiziškai silpni, reikėtų vengti streso ir fizinio krūvio.

Nepaisant visų priemonių, vėliau vaikas gali sirgti astma. Tėvai turėtų anksti informuoti apie kvėpavimo takų ligą ir imtis parengiamųjų priemonių. Astmos purškiklis ir kiti vaistai yra geriausiai organizuojami prevenciškai, kad galėtumėte greitai reaguoti įvykus pradiniam priepuoliui.

Jei tolesniame kurse atsiranda rimtų komplikacijų, reikalingas intensyvus medicininis gydymas. Jei kursas yra sunkus, tėvams gali prireikti terapinės pagalbos. Palaikymo grupės yra puikus būdas kalbėtis su kitais paveiktais tėvais ir pasidalyti patirtimi. Tėvai gali atsakyti diskusijoje su atsakingu gydytoju ir terapeutu, kurios priemonės yra naudingos ir būtinos.