Raumenų biopsija

Prie a Raumenų biopsija Gydytojai ekstrahuoja raumenis iš griaučių raumenų, kad diagnozuotų nervų ir raumenų ligas, pavyzdžiui, esant miopatijai. Kita raumenų biopsijos užduotis yra ištirti išsaugotą audinio medžiagą. Glaudžiai susijusios disciplinos yra neurologija, neuropatologija ir patologija.

Kokia raumenų biopsija?

Raumenų biopsijos metu gydytojai paima raumenų audinius iš griaučių raumenų, norėdami diagnozuoti neuromuskulines ligas, pavyzdžiui, jei yra miopatijų.

Įvairūs ligos procesai gali sukelti skausmą ar raumenų silpnumą. Šie anomalijos sukelia nuolatines jungiamojo audinio, nervų sistemos, kraujagyslių ar raumenų ir kaulų sistemos problemas ir ligas. Sporto medicinos srityje atliekamos raumenų biopsijos, siekiant įgyti žinių apie raumenų metabolizmą fizinio krūvio metu ir po jo.

Raumenų biopsija sukeliama netipinių ar neįprastų nusiskundimų atvejais arba jei simptomai vyrauja ties raumenimis, esančiais šalia kamieno (proksimaliniame). Audinių pašalinimas yra svarbi medicininė priemonė diferencinėms diagnostinėms išvadoms, kai įtariama ALS (išsigimusi motorinės nervų sistemos liga). Tačiau tai nėra būtina visais atvejais. Išvados apie raumenų audinio pokyčius, ypač sergant antrojo motorinio neurono ligomis, pagrįstos įšaldytų raumenų skyrių, kurie reguliariai dažomi, tyrimais ir specialiųjų fermentų egzistavimu, naudojant tam tikrus reagentus. Sergant ALS biopsijai parenkami tik šiek tiek susilpnėję raumenys.

Paprastai biopsijai naudojami keturgalvis šlaunies raumuo (keturgalvis raumuo), priekinis blauzdos raumuo (tibialis priekinis raumuo) arba žasto lankstymas (bicepso raumuo). Raumenys, pažeisti dėl neapibrėžto poveikio, pavyzdžiui, tiesioginės traumos, įstrigusio nervo ar nervo šaknies pažeidimo, yra netinkami. Raumenis, kuris yra sužeistas, per pastarąsias tris savaites patyrė EMG arba neseniai buvo dažnai švirkščiamas, netinka biopsijai.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Raumenų biopsijos tikslas yra užtikrinti tinkamo gydymo pradžią po diagnozės nustatymo. Tai leidžia gydytojams nustatyti tiriamo raumenų ir kaulų sistemos anomalijas. Raumenų biopsija yra nesudėtinga ir atliekama taikant vietinę nejautrą. Šiam procesui gydytojas parenka aiškiai sergantį raumenį, kuris dar nėra visiškai riebaluotas ar atrofuotas.

Klinikinis aspektas arba atliktų tyrimų (sonografijos, magnetinio rezonanso tomografijos) rezultatai yra tinkamo raumens parinkimo pagrindas. Jei audinio atrankos negalima galutinai išaiškinti, naudojama elektromiografija (EMG) arba MRT. Siekiant išvengti neteisingų rezultatų, biopsija neatliekama tose vietose, kur buvo įdėti EMG elektrodai arba atliktos injekcijos į raumenis, nes pažeistas raumeninis audinys. Yra du biopsijos tipai: atviroji ir štampuotoji biopsija. Atvira audinių kolekcija yra standartinė procedūra. Vietinis anestetikas nėra švirkščiamas į tiesiogiai paveiktą audinį, bet į gretimas odos struktūras.

Po to atliekamas nedidelis įpjovimas, kuris palieka paveiktą raumenį. Iš to paimamas audinio mėginys, o po hemostazės žaizda uždaroma siūle. Perforacinė biopsija paima audinį, naudodama biopsijos adatą, kuri įterpiama po oda (po oda) į raumenis. Šis audinių rinkimas yra mažiau invazinis nei atvirojo metodo, tačiau galima paimti tik labai nedidelį pavyzdį.

Jei įtariama kraujagyslių jungiamojo audinio liga, šalia raumenų pašalinami aplinkiniai odos plotai, fascijos ir poodinis riebalinis audinys. Gauta biobanga toliau apdorojama patologiniame institute. Pageidautina, kad 2–3 centimetrų ilgio ir 0,3–0,5 centimetro storio raumenų pluoštas būtų pritvirtintas in situ (vietoje) dviem galais prie lazdelės (sterilus medvilninis tamponas) raumenų skaidulų kryptimi, kad būtų išlaikyta audinių skaidulų orientacija. Strypai išgriebiami ir iškart fiksuojami.

Buferinis šešių procentų glutaraldehido tirpalas, sudarytas iš 20–30 milimetrų su fosfato buferiu, yra tinkamas naudoti kaip fiksavimo būdas elektronų mikroskopiniam tyrimui ir pusiau plonojo pjūvio metodui. Panašus preparatas, fiksuotas keturių procentų formaldehido tirpale parafino įdėjimo metu, yra tinkamas tyrimui šviesos mikroskopu. Vėliau išimamas maždaug 1 x 0,5 x 0,5 cm raumens pjūvis, kad būtų galima ištirti imunohistocheminį, fermentinį histocheminį ir molekulinį biologinius tyrimus. Šis gabalas negali būti pritvirtintas ar pririštas prie pagaliuko, bet turi būti nedelsiant užšaldytas skystu azotu arba nedelsiant nuvežtas į patologijos skyrių uždarame inde drėgnu skudurėliu, kad jis neišdžiūtų.

Patologai rūpinasi perdirbimu ir histologiniu tyrimu. Dėl riboto galiojimo laiko daiktai yra siunčiami per kurjerį. Gliutaraldehido ir formalino fiksuoti mėginiai siunčiami atskirai nuo užšaldytų raumenų skyriaus. Talpyklos su raumenų sekcijomis, įdėtomis į fiksavimo tirpalus, klijuojamomis juostelėmis pritvirtinamos prie putplasčio dėžutės išorės. Jei jie yra arti sauso ledo, tirpalai užšąla ir atsiranda rimtų artefaktų.

Audiniai ekstrahuojami dėl šių ligų:

• Raumenų uždegimas (polimiozitas, intarpinis kūno miozitas)

• sisteminės uždegiminės ligos (vaskulitas, eozinofiliniai sindromai)

• Raumenų distrofija (juostos distrofija, Duchenne raumenų distrofija)

• Įgimtos miopatijos (nemalino miopatija, centrinės šerdies miopatija)

• neurogeninės raumenų atrofijos (amiotrofinė šoninė sklerozė, stuburo raumenų atrofija)

• Miopatijos esant medžiagų apykaitos sutrikimams (lipidų kaupimosi miopatijos)

• mitochondrijų ligos (miokloninė epilepsija su „ragged raudonais“ pluoštais)

• toksiškos miopatijos (chlorokvinas, kolchicinas, statinai)

• Rabdomiolizė, raumenų distrofija (raumenų išsekimas)

• neaiškios raumenų ligos

Įprastiniai patologiniai tyrimai yra šie:

• Elastika van Gieson dažymas (EvG) (endomizinio jungiamojo audinio fibrozė esant miopatijoms)

• Modifikuotas Gömöri trichromo dažymas (intarpai kūneliuose esant nemalino miopatijai)

• Hematoksilino-eozino dėmė (uždegiminiai infiltratai į miozitą)

• Aliejinė raudona spalva (lipidų kaupimasis esant karnitino palmitoilo transferazės trūkumo simptomams)

• Rūgštinės fosfatazės reakcija (padidėjęs makrofagų aktyvumas esant uždegiminėms miopatijoms)

• ATPazės reakcija esant skirtingoms pH reikšmėms (skirtingi pluošto tipai ir sutrikdytas jų pasiskirstymas lėtinio neurogeninio pažeidimo atveju)

• NADH reakcija (oksidacinio, tarpmyofibrilinio tinklo ir jo sutrikimų, turinčių daugiagyslę miopatiją, centrinės šerdies miopatiją, iliustracija)

• PAS dažymas (padidėjęs glikogeno saugojimas sergant McArdle liga)

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo raumenų silpnumo

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Retos komplikacijos yra infekcijos ir žaizdų gijimo sutrikimai. Kadangi skeleto raumenų audinys yra maksimaliai dirglus ir linkęs į artefaktus, yra pavojus, kad audinys gali būti sutraiškytas ar dar labiau sužeistas. Galimos kraujosruvos, diskomfortas ir lengvas kraujavimas donoro vietoje. Prieš procedūrą gydytojas informuoja pacientą apie individualią riziką ir klausia apie kontraindikacijas, pavyzdžiui, alergiją naudojamiems anestetikams. Kraujavimo sutrikimai, aspirinas ir antikoaguliantai (vaistai kraujui skystinti) yra svarbios kontraindikacijos, kurios gali leisti operaciją tik nutraukus vaisto vartojimą.

Siekdamas įsitikinti, kad pacientas yra fiziškai tinkamas procedūrai atlikti, medicinos specialistas atliks ne tik ligos istorijos, bet ir fizinę apžiūrą. Po procedūros pacientas gali greitai atnaujinti įprastą kasdienį gyvenimą, yra tik nedideli apribojimai. Jis turi išlaikyti sąsają sterilią ir sausą, o per daug apkrauti paveiktą raumeninį audinį.

Tipiškos ir dažnos raumenų ligos

• Suplyšęs kamštis
• Raumenų silpnumas
• Kompartijos sindromas
• Raumenų uždegimas (miozitas)
• Raumenų išsekimas (raumenų distrofija)