Viduje Neuromielito optika tai autoimuninė uždegiminė liga, pažeidžianti centrinę nervų sistemą ir lemianti tam tikrų izoliacinių nervų apvalkalų degradaciją (medicininis pavadinimas demielinizacija). Dėl to regos nervo uždegimas vystosi nuo kelių mėnesių iki dvejų metų. Tai atsitinka iš vienos pusės arba iš abiejų pusių. Be to, nugaros smegenys tampa uždegiminės (mielitas).
Kas yra neuromielitis Optica?
© Martha Kosthorst - „stock.adobe.com“
Viduje Neuromielito optika Daugeliu atvejų yra specialių antikūnų prieš tam tikrą vandens kanalą, vadinamąjį aquaporin-4 kanalą. Šių medžiagų patofiziologinė reikšmė dar nėra iki galo išaiškinta ir yra dabartinių medicinos tyrimų objektas. Kai kuriais atvejais sutrikimas laikomas sinonimu Devic sindromas arba su santrumpa NMO paskirtas.
Tai gana reta centrinės nervų sistemos liga. Neuromielitis optica sudaro maždaug vieną procentą visų demielinizuojančių ligų. Be to, kyla klausimas, ar neuromielito optica yra ypatinga išsėtinės sklerozės forma, ar tai nepriklausoma liga.
Liga pirmą kartą buvo moksliškai aprašyta XIX amžiaus pradžioje. Tuomet Eugène'as Devicas ir Fernandas Gaultas ištyrė ligą, todėl neuromielito optika kartais dar vadinama Devico sindromu. Šiuo metu yra tyrimų grupė, skirta neuromielito optikos tyrimams. Tema yra mokslinių ir klinikinių išvadų sujungimas siekiant ištirti klinikinę ligos eigą ir jos dažnį.
priežastys
Remiantis dabartinėmis medicinos tyrimų žiniomis, vis dar nėra visiškai aišku, kokios priežastys lemia neuromielito optica vystymąsi. Tačiau daroma prielaida, kad specialūs antikūnai prieš vadinamuosius aquaporin-4 kanalus vaidina pagrindinį vaidmenį ligos vystymesi. Kadangi šie antikūnai atsiranda daugeliui pacientų, kuriuos paveikė optominis neuromielitas.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Neuromyelitis optica yra susijęs su daugybe tipiškų simptomų ir nusiskundimų.Pirmasis ligos požymis yra tas, kad mielino sluoksnį suskaido centriniai nervai. Dėl šios priežasties sumažėja nervų nervų nervai ir nugaros smegenys.
Tolesnėje ligos eigoje atsiranda regėjimo sutrikimų, kurie kai kuriais atvejais lemia aklumą (medicininis pavadinimas - amaurozė). Aklumas pasireiškia vienoje ar kitoje akyje ir išsivysto per kelias valandas ar dienas. Be to, esant neuromielito optikai, galimas parapleginis sindromas, kuris yra susijęs, pavyzdžiui, su jutimo sutrikimais, paralyžiuotomis galūnėmis ar šlapimo pūslės funkcijos sutrikimais.
Iš esmės liga pasireiškia arba vienfaziu, arba daugiafaziu kursu. Be to, jis gali progresuoti chroniškai. Histologinių tyrimų metu galima nustatyti demielinizuojančius židinius, panašius į išsėtinę sklerozę. Taip pat galimi negrįžtami nekrozės.
Ligos diagnozė ir eiga
Atsiradus neuromielito optikai būdingiems simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į tinkamą specialistą. Pastarasis aptaria paciento ligos istoriją (anamnezę) ir individualius skundus su atitinkamu pacientu. Tai leidžia nustatyti klinikinę diagnozę.
Dėl šios priežasties būtini įvairūs neurologiniai tyrimai, kurių metu, pavyzdžiui, ieškoma regos nervų ir nugaros smegenų uždegimų. Taip pat reikia atmesti smegenų pažeidimą, kuris kai kuriais atvejais pasireiškia panašiais simptomais. Nustatomi akvaporino-4 antikūnai, kad diagnozė būtų tikra.
Taip pat reikalingas kaukolės ir stuburo magnetinio rezonanso tomografija. Pavyzdžiui, išsėtine skleroze ir retrobulbariniu neuritu galima atmesti diferencinę diagnostiką. Reikėtų pažymėti, kad ypač ligos pradžioje ne visada įmanoma tiksliai atskirti išsėtinę sklerozę. Retrobulbarinis neuritas dažnai susijęs su regėjimo sutrikimais, panašiais į optinį neuromielitą, tačiau nedalyvaujant nugaros smegenims.
Komplikacijos
Paprastai neuromielitas optica sukelia regos nervo uždegimą. Todėl negydant pacientas gali visiškai prarasti regėjimą. Regėjimas, ypač vaikams ar jauniems žmonėms, gali sukelti didelę psichologinę žalą ar net depresiją.
Vaikams neuromielito optika aiškiai sutrikdo vystymąsi. Paprastai negalima visuotinai numatyti, ar regėjimas bus prarastas iš abiejų pusių, ar iš vienos pusės. Be to, dėl neuromielito optikos skirtingose kūno vietose gali atsirasti kiti jautrumo ar paralyžiaus sutrikimai. Dėl to gali sutrikti šlapimo pūslės funkcija, todėl pacientams pasireiškia šlapimo nelaikymas.
Neuromielito optika gali būti gydoma vaistais. Jei nukentėjęs asmuo prarado regėjimą, jo atstatyti negalima, o regėjimo praradimas paprastai yra negrįžtamas. Jei yra psichologinių nusiskundimų, asmuo yra priklausomas nuo psichologinio gydymo. Paprastai nėra jokių komplikacijų. Neuromielito optika taip pat nepakenkia paciento gyvenimo trukmei.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Sunkumas matyti ar skausmas vienoje ar abiejose akyse rodo akių būklę. Gydytojas turi nustatyti, ar tai optominis neuromielitas, ir prireikus imtis papildomų priemonių. Gydytojo pagalbos reikia vėliausiai, kai sutrinka savijauta arba atsiranda papildomų fizinių skundų raumenyse, žarnyne ir šlapimo pūslėje. Žmonės, kurie jau kenčia nuo lėtinės nervų ligos, turėtų greitai kreiptis į atsakingą gydytoją, jei pasireikš minėti simptomai.
Žmonėms, turintiems virškinimo trakto ar neurologinių sutrikimų, taip pat geriausia kuo skubiau pasikalbėti su specialistu, kad būtų galima atpažinti ir išgydyti regos nervo mielitą prieš pasireiškiant tolesnėms komplikacijoms. Be šeimos gydytojo, galite pasikalbėti ir su oftalmologu. Kartu esantį šlapimo pūslės ir žarnyno nelaikymą turi gydyti gastroenterologas ar kitas gydytojas. Jei sergate raumenų liga, taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su ortopedo chirurgu ar sporto gydytoju. Ilgainiui ligoniams taip pat dažnai reikalinga terapinė pagalba.
Gydymas ir terapija
Yra daugybė opų neuromielito gydymo būdų. Jie naudojami atsižvelgiant į konkretų atvejį ir yra pagrįsti individualiais simptomais bei skundų sunkumu. Daugeliu atvejų optinis neuromielitas pasireiškia vienu epizodu, todėl jis yra vienfazis.
Kita vertus, įmanoma ir daugiafazė ar lėtinė ligos eiga. Demielinizuojantys židiniai dažnai vėl pasitraukia. Tačiau dėl audinių mirties gali būti padaryta ir nuolatinė žala. Protarpinio kurso atveju terapija pradedama skiriant kortizoną. Tačiau kai kuriais atvejais paveiktas pacientas nereaguoja į kortizoną.
Taigi gydymas skiriasi nuo išsėtinės sklerozės gydymo, kai daugiausia naudojami specialūs imunomoduliatoriai. Ilgalaikis ligos gydymas grindžiamas imunosupresorių, pvz., Veikliosios medžiagos azatioprino, paskyrimu.
Tyrimai rodo, kad antikūnas rituksimabas taip pat galėtų būti veiksmingas gydant opą neuromielitą. Be kortizono, neuromielito optikos atkryčiai taip pat gali būti gydomi plazmaferezės būdu.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ vaistai nuo parestezijos ir kraujotakos sutrikimų„Outlook“ ir prognozė
Optic neuromielito prognozė yra palanki ankstyva diagnozė ir sėkminga vaistų terapija. Tam būtina sąlyga yra tai, kad paskirtų vaistų veikliosios medžiagos gerai įsisavinamos organizmo ir lemia uždegimo regresą. Svarbus pagerėjimas ar pasveikimas įrodytas šiems pacientams per kelias savaites.
Jei nesikreipiama į medicinos pagalbą, kitaip palanki prognozė pablogėja. Gebėjimas pamatyti nuolat mažėja ir gali sukelti nuolatinį atitinkamo asmens aklumą. Dėl emocinės skundų naštos žymiai padidėja psichologinių komplikacijų rizika. Prognozė taip pat blogėja, jei liga tampa lėtinė. Gali atsirasti negrįžtamas regos nervo pažeidimas. Dėl to nukentėjusio asmens regėjimas yra pablogėjęs visam gyvenimui.
Žmonės, kurie jau kenčia nuo ankstesnių ligų ir todėl turi susilpnėjusią imuninę sistemą, taip pat patiria gijimo proceso vėlavimą ar nuolatinius sveikatos skundus. Tokiais atvejais turėtų būti teikiama psichoterapinė pagalba, nes dažnai galima pastebėti emocinių ir fizinių veiksnių sąveiką. Abi sritys daro įtaką viena kitai, todėl, jei bus suteikta tinkama parama, bendra padėtis gali pagerėti. Pacientams, kurie serga pertraukiama ar pasikartojančia liga, visą gyvenimą reikės reguliariai gydyti vaistais.
prevencija
Veiksmingos optominio neuromielito prevencijos priemonės dar nėra žinomos remiantis dabartine medicininių tyrimų būkle. Viena vertus, nėra aiškios tikslios ligos priežastys, kita vertus, tai yra autoimuninė liga.
Tokių ligų paprastai sunku išvengti. Todėl, norint pradėti tinkamą gydymą, ypač svarbu greitai pasikonsultuoti su specialistu, jei įtariama liga arba atsiranda tipiniai simptomai.
Priežiūra
Jei sergate optominiu neuromielitu, tolesni tyrimai turėtų būti atliekami net tada, kai simptomų nebėra. Tolesni tyrimai apima regos lauko (regėjimo lauko), regimojo potencialo (VEP, taip pat: VECP = vizualiai sukelto žievės potencialo) tikrinimą ir smegenų magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Regėjimo lauką tiria oftalmologai. Abi akys tikrinamos atskirai.
Tikrinama, kurią sritį atitinkama akis suvokia žiūrint tiesiai į priekį. VEP atlieka neurologas, o MRT atliekamas atliekant radiologinę praktiką. Sutrumpėjęs VEP reakcijos laikas gali rodyti nuolatinį ar atsinaujinantį regos kelio uždegimą, kraujotakos sutrikimą ar degeneracinius procesus. Tada smegenų MRT pateikiamas vaizdas.
Gydantis neurologas nusprendžia, kurią iš procedūrų reikia atlikti. Jei simptomų nėra, paprastai pakanka vieno patikrinimo. Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti metinį tolesnį patikrinimą.
Remiantis tyrimo rezultatais, nuspręsta, ar reikia ir kokia forma naujas gydymas. Tam reikia patikrinti, ar regos nervo uždegimas yra kitos ligos dalis. Priklausomai nuo rezultato, tada atliekamas tolesnis atkūrimas. Neįmanoma specialaus vaisto, skirto neuromielito optica gydymui.
Tai galite padaryti patys
Liga lydima laipsniško regos nervo pablogėjimo. Kadangi savipagalbos priemonių nepakanka regėjimui pagerinti, reikėtų kuo anksčiau pasitarti su gydytoju.
Be to, akys neturėtų patirti per didelio streso. Nežiūrėkite tiesiai į saulę ar kitus ryškios šviesos šaltinius. Tai gali nedelsiant pabloginti regėjimą. Be to, skaitant ar dirbant ekrane, toje vietoje turėtų būti pakankamai šviesos šaltinių, kad regos nervas nebūtų veikiamas daugiau. Visada yra nepataisomos žalos rizika, kurios reikėtų vengti.
Jei yra nusiskundimų nugaros srityje, nuolatinis palengvinimas ar bloga laikysena nėra naudingi. Tai gali sukelti negrįžtamus griaučių sistemos sutrikimus ir sukelti antrines ligas. Tai bus mobilumo apribojimai. Esant uždegiminiams nugaros simptomams, skausmui ar įtampai, būtina dirbti su gydytoju.
Turi būti užtikrinta stabili imuninė sistema, kad organizmas turėtų pakankamą apsaugą gijimo procesui. Kūno savigyda gali būti palaikoma dieta, kurioje gausu vitaminų, išvengiama nutukimo ir tinkamos mankštos gryname ore.
