Paratifoidas

Paratifoidas yra infekcinė liga, kurią sukelia grupės patogenai Salmonella enterica sukelia. Ligai progresuojant, atsiranda vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Simptomai yra panašūs į vidurių šiltinės simptomus, tačiau nėra tokie ryškūs.

Kas yra paratifoidas?

Liga prasideda nuo bendrų simptomų, tokių kaip skaudančios galūnės, nedidelis temperatūros padidėjimas ar galvos skausmai.
© „Henrie“ - sandėlyje.adobe.com Iš Paratifoidas yra susilpnėjusi infekcinės ligos vidurių šiltinės forma. Patogenas yra čia Salmonella paratyphi.

Ligos sukėlėjai paplitę visame pasaulyje, tačiau infekcijos labiau tikėtinos šalyse, kuriose prastos higienos sąlygos. Liga pasireiškia per tokius simptomus kaip galvos skausmas, bėrimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir plaukų slinkimas.

Yra didelis karščiavimas. Kai kurie pacientai tampa nuolatiniais ekskrementais, užsikrėtę paratifeidiniu karščiavimu.

priežastys

Ligą sukelia patogenas Salmonella paratyphi. Tai priklauso Salmonella enterica šeimai ir gali turėti A, B ir C serotipus. Ligos sukėlėjas yra gramneigiamos bakterijos. Jie yra judrūs ir fakultatyviai anaerobiniai. Salmonella paratyphi paplitęs visame pasaulyje. Kiekvienais metais apie 5,5 milijono žmonių pasaulyje išsivysto paratifoidas.

Didžiausias sergamumo rodiklis užfiksuotas Afrikoje, Pietų Amerikoje ir Pietų Azijoje. 2006 m. Apie Roberto Kocho institutą Vokietijoje buvo pranešta apie 75 paratifoidos atvejus. Maždaug 75 procentai ligų buvo importuotos iš Indijos, Turkijos ar Serbijos. Paratifito tipo salmonelių patogeno rezervuaras yra tik žmonėms. Visų pirma, nuolatiniai pašalintojai ir besimptomiai pacientai vaidina svarbų vaidmenį plintant.

Nuolatiniai pašalintojai yra žmonės, kurie visam laikui išskiria patogeną su savo išmatomis. Norint gauti nuolatinį ekskrecijos statusą, praėjus dešimčiai savaičių nuo ligos pradžios, salmonelių reikia nustatyti išmatose. Infekcija Salmonella paratyphi įvyksta daugiausia nurijus užterštą vandenį ar užterštą maistą. Galimas ir tiesioginis perdavimas iš vieno užsikrėtusio asmens kitam. Tačiau kadangi tai turi vykti fekaliniu-oraliniu būdu, šis perdavimo būdas yra antrinės svarbos. Inkubacinis laikotarpis yra nuo vienos iki dešimties dienų. Užsikrėtimo rizika prasideda praėjus maždaug septynioms dienoms nuo ligos pradžios ir gali išlikti kelias savaites, jei simptomai nepasireiškia. Nuo dviejų iki penkių procentų visų sergančiųjų išlieka besimptomiai ilgalaikiai ekskrementai.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Liga prasideda nuo bendrų simptomų, tokių kaip skaudančios galūnės, nedidelis temperatūros padidėjimas ar galvos skausmai. Karščiavimas per dvi-tris dienas pakyla iki 39 laipsnių šilumos. Nukentėjusieji jaučiasi labai blogai. Atsiranda vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas, pykinimas ir pilvo skausmas. Vidurių šiltinė ir paratyfinis karščiavimas yra ryškiai raudonos odos simptomai ant pilvo.

Jie taip pat žinomi kaip rozolai. Tačiau jie pasitaiko retai. Santykinė bradikardija taip pat pasitaiko kai kuriais atvejais. Paprastai, jei karščiuojate, pulsas padidėja dešimt dūžių per minutę kiekvienam temperatūros pakilimo laipsniui. Santykinės bradikardijos atveju šis pulsas koreguojamas. Temperatūra yra aukšta, tačiau pulsas normalus. Gali atsirasti tokių komplikacijų kaip peritonitas, tulžies latakų uždegimas, širdies uždegimas ar kraujavimas iš žarnyno.

Žarnyno perforacija ar meningitas taip pat yra galimos komplikacijos. Negydyto paratifoido atveju sveikimo laikas yra labai ilgas. Jei subefebrilo temperatūra išlieka net po simptomų sumažėjimo, tai gali būti recidyvo požymis. Taip pat galimi keli pasikartojimai. Paprastai liga baigiasi po keturių iki dešimties dienų. Išgydyta infekcija palieka imunitetą maždaug metams.

Ligos diagnozė ir eiga

Paratyfoidinės infekcijos turėtų būti įtrauktos į diferencinę diagnozę, ypač po kelionių ar buvimo užsienyje. Laboratorijoje kraujo skaičiaus pokytis į kairę ir leukopenija rodo infekciją Salmonella paratyphi.

Tačiau įrodymas yra tik patogeno aptikimas. Įrodymus teikia kultūra iš kraujo. Antikūnus prieš patogeną taip pat galima aptikti atliekant Widal testą. Ši procedūra yra labai paprasta ir greita, tačiau nėra ypač specifinė ir jautri. Todėl jis naudojamas tik kartu su kliniškai patvirtinta infekcija.

Komplikacijos

Dėl paratifoidinio karščiavimo nukentėjusieji kenčia nuo virškinimo trakto gripo skundų ir simptomų. Šie skundai daro labai neigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei ir gali apsunkinti kasdienį gyvenimą. Pagrindinė ligos priežastis yra viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Taip pat gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, nors daugeliu atvejų nukentėjusieji taip pat kenčia nuo gana stipraus pilvo skausmo.

Taip pat yra karščiavimas ir stiprus galūnių ir galvos skausmas. Jei liga negydoma, ji taip pat gali sukelti uždegimą atitinkamo asmens vidaus organuose. Kraujavimas žarnyne taip pat nėra neįprasta. Be to, pasireiškia meningalų uždegimas, o blogiausiu atveju negydant jis gali mirti.

Po sėkmingo gydymo asmuo tam tikrą laiką yra atsparus ligai. Gydymas atliekamas padedant antibiotikams, ypatingų komplikacijų nėra. Sėkmingas gydymas taip pat neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei. Gali prireikti gydyti kitus uždegimus, kuriuos sukelia paratifoidinis karščiavimas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei yra didelis karščiavimas, virškinimo trakto negalavimai ar didelis diskomfortas, rekomenduojamas gydytojas. Paratifidas taip pat pasireiškia galvos ir kūno skausmais, taip pat būdingomis paraudusiomis dėmėmis ant krūtinės, skrandžio ir nugaros. Balkšva liežuvio danga aiškiai nurodo paratifidą ir turi būti nedelsiant patikrinta gydytojo, kad būtų galima išvengti bet kokių komplikacijų. Asmenims, kurie neseniai vartojo kiaušinius, ledus ir kitus maisto produktus, kuriuose yra padidėjusi salmonelių rizika, simptomus turi nedelsdamas išsiaiškinti gydytojas.

Kontaktas su išmatomis, šlapimu ir kitomis medžiagomis, kurios jau gali būti užkrėstos, yra rizikos veiksnys, rodantis infekciją paratifoidiniu karščiavimu ar kitu patogenu, ir tai turi išsiaiškinti gydytojas.Paratifoidinį karščiavimą gydo šeimos gydytojas arba vidaus ligų specialistas. Vaikus pirmiausia apžiūri atsakingas pediatras, kuris tada gali tiesiogiai pradėti priemones arba nukreipti tėvus pas tinkamą specialistą. Gydymo metu reikia palaikyti glaudžius patarimus su sveikatos priežiūros specialistu.

Terapija ir gydymas

Paratifoidų terapija visada vyksta antibiotikais. Dažniausiai naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai. Bet taip pat naudojamas girozės inhibitorius ciprofloxacinas. Gydymo trukmė yra apie dvi savaites. Gydant antibiotikais, mirštamumas yra mažesnis nei vienas procentas. Šios terapijos formos komplikacijos būna retai. Nuolatiniai pašalintojai taip pat gydomi antibiotikais. Tokiu atveju rekomenduojama vartoti ne trumpiau kaip vieną mėnesį. Jei nuolatiniai pašalintojai taip pat kenčia nuo tulžies akmenų, gali reikėti pašalinti tulžies pūslę.

„Outlook“ ir prognozė

Tarp vidurių šiltinės tipo paratypas gali būti lengvas ir sunkus. Prognozė atitinkamai skiriasi. Jei klinikinis vaizdas yra sunkus, paratoninį pacientą reikia gydyti antibiotikais. Tai turėtų būti daroma klinikoje.

Paveiktas asmuo gali būti gydomas ambulatoriškai tik tuo atveju, jei kursas yra lengvas. Tačiau tam reikia nepriekaištingos higienos priežiūros. Pacientai, sergantys paratifefu, turi būti izoliuoti nuo kitų žmonių. Prognozė pagerėja, kai globėjai gydo pacientą. Tačiau vis dažnesnis atsparumas antibiotikams yra problematiškas. Tai apsunkina sėkmingą paratifoidų gydymą. Nepavykusio gydymo rizika yra didesnė nei anksčiau.

Gydymas gali trukti kelias dienas. Norint pagerinti pasveikimą nuo paratifoidinio karščiavimo, antibiotikų terapija turėtų trukti pakankamai ilgai. Paratyfoidiniai recidyvai turi būti atmesti. Dažnai būna tokių komplikacijų kaip kraujavimas iš žarnyno ir žarnų perforacija. Tokie sunkumai ištinka tuos, kuriems netaikoma sėkmė, arba kuriems gydymas antibiotikais yra pavėluotas.

Paratifoidinių komplikacijų mirtingumas yra aukštas. Neatidėliotina chirurgija gali išgelbėti kai kurių gyvybes. Tačiau pooperacinės komplikacijos nėra retos. Geriausia prognozuoti, jei paratifidas nustatomas anksti, o terapija pradedama anksti. Tai sumažina mirtingumą iki vieno procento.

prevencija

Paratifoidas dažniausiai perduodamas geriamuoju vandeniu. Tod ÷ l vietose, kur ši liga paplitusi, vandens iš čiaupo negalima gerti. Šiose šalyse taip pat reikėtų vengti ledo gabalėlių, nes jie dažnai gaminami iš vandens iš čiaupo. Neapdorotas ar nepakankamai pašildytas maistas, pavyzdžiui, salotos ar vaisiai, taip pat gali būti užkrėsti paratyfoidiniais patogenais. Tas pats pasakytina apie jūros gėrybes.

Taip pat galima skiepytis nuo šiltinės. Tačiau skiepijimas nuo paratifoidinio karščiavimo nėra atliekamas. Norėdami apsaugoti aplinką, žmonėms, kenčiantiems nuo paratifoidinio karščiavimo, neleidžiama dirbti gaminant maistą. Tai taip pat taikoma nuolatiniam metimui. Jiems draudžiama gaminti, apdoroti ir tiekti rinkai tam tikrus maisto produktus.

Šiems maisto produktams priskiriami daigai, mėsa, mėsos produktai, pienas, pieno produktai, kiaušinių produktai, kūdikių maistas, ledai, kepiniai su nepakankamai pašildytais įdarais, delikatesų salotos, žalių daržovių salotos ir majonezas. Ligoniams taip pat neleidžiama viešėti tokiose vietose kaip mokyklos ar darželiai.

Priežiūra

Tolesnė paratifoidų priežiūra iš pradžių apima imuninės sistemos, kurią susilpnino liga, stiprinimą. Pacientai pamažu vėl pripranta prie kasdienių stresų, todėl iš pradžių reikėtų vengti intensyvaus sporto. Gydytojas nurodo, kada nukentėjęs asmuo gali grįžti į fiziškai reiklią veiklą. Sveika mityba palaiko organizmo atsinaujinimą po paratifoidinio karščiavimo.

Žarnyno floros atkūrimas taip pat yra ypač svarbus. Skrandis ir žarnos kartais būna stipriai paveikti paratų karštinės ir yra jautresni virškinimo problemoms ir patogenams kelias savaites ar mėnesius nuo faktinės ligos. Pavyzdžiui, pieno rūgšties bakterijų suvartojimas gali padėti atstatyti žarnyno florą, nors visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Dieta taip pat vaidina svarbų vaidmenį teikiant priežiūros paslaugas. Kelias savaites po paratifoidinio karščiavimo pacientai atkreipia ypatingą dėmesį į savo maisto pasirinkimą ir vengia dirginančių maisto produktų, tokių kaip aštrus maistas. Didelis dėmesys skiriamas maisto ruošimui, kad esami mikrobai būtų sunaikinami kuo labiau.

Švelniam skrandžiui skirtuose patiekaluose yra gerai paruoštų maisto produktų, kurie palengvina virškinimą ir palaiko skrandžio ir žarnyno atsinaujinimą. Tinkamų ir individualiai paruoštų receptų taip pat galite gauti iš gydančio gydytojo ar dietologo.

Tai galite padaryti patys

Jei viduriavimas nepraeina ir dažnai vemiama, pirmiausia nukentėjusieji turi užtikrinti pakankamą skysčių vartojimą. Ramus vanduo ir arbatos be cukraus yra idealūs. Jei reikia, taip pat gali būti naudojamas specialus gliukozės ir elektrolitų mišinys iš vaistinės. Tarkuoti obuoliai, bananai ir žarnyne valomų probiotikų vartojimas taip pat palengvina.

Norėdami sumažinti pykinimą ir vėmimą, rekomenduojame ypač lengvą dietą su keliomis nedidelėmis porcijomis, paskirstytomis per dieną. Be to, pipirmėčių ir imbierų arbatą galima gerti nuo pykinimo ir apetito praradimo. Iš pradžių reikėtų visiškai vengti alkoholio ir nikotino. Taip pat turi būti užtikrintas pakankamas poilsis.

Galvos masažas, šventykloms tepamas pipirmėčių aliejus ir grynas oras padeda esant nestipriems galvos skausmams. Jei skausmas stipresnis, nuskausminamųjų vaistų galima vartoti ir pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Tada jie taip pat lemia karščiavimo sumažėjimą, kuris paprastai taip pat pasireiškia. Tai taip pat galima sumažinti naudojant šaltus kojų kompresus, dėvint lengvus drabužius ir serbentų ar liepų žiedų arbatą.

Infekcinis paratifefas taip pat reikalauja tvarios higienos, kad būtų išvengta trečiųjų šalių užkrėtimo. Svarbiausios priemonės yra reguliarus ir kruopštus rankų plovimas, ypač po tuštinimosi, kruopštus naudotų sanitarinių daiktų valymas ir drabužių, rankšluosčių bei patalynės skalbimas kuo karščiau.