Pellagra

Pellagra yra hipovitaminozė, atsirandanti dėl vitamino B3 (niacino) trūkumo. Paprastai tai yra dėl netinkamos ar netinkamos mitybos. Tačiau yra ir genetinė pellagros forma, vadinama Hartnupo liga.

Kas yra Pellagra?

Pellagra reiškia nepakankamą organizmo aprūpinimą vitaminu B3 (niacinu, nikotino rūgštimi) .Šiuo metu ši liga vaidina svarbų vaidmenį tik neturtingose ​​šalyse, kuriose dažnai badas, ir šalyse, kur pagrindinis maistas yra kukurūzai. Niacinas aptinkamas tik kukurūzuose. Niaciną organizmas gali vartoti tik šarminiuose kukurūzuose. Kristupui Kolumbui atradus Ameriką, kukurūzai atsidūrė Europoje kaip maistas, išplito keista liga, kurios pagrindinis simptomas buvo šiurkšti oda.

Buvo ir kitų fizinių bei psichologinių simptomų. Jau buvo įtariama, kad kukurūzai turi turėti ką nors bendro su šia liga. Vis dėlto buvo spėliojama, ar šios ligos priežastis gali būti specifiniai augalų toksinai ar pelėsių užkrėtimas. Žinių trūkumas apie tinkamą mitybą prisidėjo prie pellagra epidemijų, vykstančių XVIII – XIX amžiuose.

priežastys

Pellagrą daugiausia sukelia nepakankamas nikotino rūgšties kiekis. Nikotino rūgšties, dar žinomos kaip vitaminas B3 arba niacinas, gausu mėsoje, kepenyse, žuvyje ir viso grūdo produktuose. Piene ir pieno produktuose taip pat yra daug vitamino B3. Iš pradžių kukurūzuose ar sorguose niacinas yra nevartotinos formos.

Jis yra tvirtai sujungtas molekulėje ir gali išsiskirti tik šarminant šiuos maisto produktus. Taigi vienpusė dieta su neapdorotais kukurūzais ar sorgais lemia vitamino B3 trūkumą. Tačiau niaciną organizme taip pat galima sintetinti iš aminorūgšties triptofano.

Jei vienpusė dieta taip pat siejama su baltymų trūkumu, tai taip pat lemia ypač ryškų niacino trūkumą. Niacinas dalyvauja daugybėje medžiagų apykaitos procesų organizme. Jis vaidina svarbų vaidmenį gaminant energiją iš angliavandenių, riebalų ir baltymų. Be to, jis dalyvauja formuojant odos, raumenų ar nervų ląsteles ir taisant genetinę medžiagą.

Pvz., Nebegalima pakankamai ištaisyti DNR ir RNR klaidų, kurios atsiranda ląstelių atsinaujinimo procesuose dėl niacino trūkumo. Niacinas taip pat pagerina atmintį, nes daro įtaką nervų sistemai. Todėl niacino trūkumas sukelia simptomų kompleksą, vadinamą pellagra.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pellagra pasireiškia dėl daugybės skirtingų simptomų atsiradimo. Taip yra dėl pagrindinio niacino vaidmens metabolizme. Pagrindinis simptomas - oda tampa šiurkšti. Niežulys, odos paraudimas, sustorėjimas, odos rudos spalvos pasikeitimas,

Gleivinių virškinamojo trakto uždegimas ir nervų pažeidimas. Tipiški simptomai yra viduriavimas, dermatitas ir demencija. Liežuvis taip pat pasidaro juodas. Be to, yra kūno skausmai, nuovargis, karščiavimas, galvos skausmas, mėšlungis, drebulys, paralyžius ir psichiniai sutrikimai.

Sunkiais atvejais liga gali mirti per kelias savaites. Dažnai niacino trūkumas dėl bendros netinkamos mitybos taip pat yra susijęs su kitų vitaminų trūkumu. Todėl, be būdingų pellagra simptomų, dažnai yra ir kitų simptomų.

Ligos diagnozė ir eiga

Kadangi šiandien Europoje pellagra yra labai reta, nepaisant būdingų simptomų, diagnozė dažniausiai nėra atliekama. Daugelis ligų gali turėti panašių simptomų. Šie simptomai gali sukelti įtarimą dėl niacino trūkumo tik dėl pastebimos netinkamos mitybos, tokios kaip anoreksija.

Šį įtarimą turėtų patvirtinti niacinas ir jo skilimo produktai šlapime. Tačiau taip pat yra genetinė metabolinė liga, kuriai būdingas ypatingas niacino trūkumas. Tai vadinama Hartnupo liga. Jei į pellagra panašūs simptomai atsiranda be su mityba susijusios priežasties, atliekant šlapimo tyrimą reikia nustatyti aminorūgščių koncentraciją.

Kadangi Hartnupo ligai būdingas organizmo nesugebėjimas sulaikyti aminorūgštis iš suskaidytų baltymų kraujyje, šlapime yra didelė aminorūgščių koncentracija. Diagnozę patvirtinti gali genetinė analizė.

Komplikacijos

Vitamino B3 trūkumas iš pradžių pastebimas per šiurkščią odą, niežėjimą, odos paraudimą ar paraudimą. Kadangi Vakarų pasaulyje vitaminų trūkumo praktiškai nebėra, pellagra dažnai nediagnozuojama, net jei yra visi būdingi simptomai. Jei vitaminų trūkumas nebus ištaisytas, gali kilti nemažai komplikacijų.

Dažnai gleivinės uždegimas atsiranda virškinamajame trakte. Bendras našumas mažėja. Sergančiajam pasireiškia simptomai, būdingi ir peršalimui. Visų pirma, jis kenčia nuo nuovargio, galvos skausmų ir karščiavimo. Oda pastebimai blogėja. Dantų sveikatai taip pat kenčia nuolatinis vitaminų trūkumas.

Visų pirma, dantenos tampa labai uždegiminės, o pacientui išsivysto sunkus gingivitas, kuris gali sukelti dantų netekimą. Pažengusiame etape pažeidžiami nervai ir smegenys. Pacientas nebegali susikaupti, atmintis nuolat blogėja. Kraštutiniais atvejais vystosi demencija.

Jei pagrindinė liga vis tiek nenustatyta, nukentėjusio asmens gyvybei kyla didelis pavojus. Tai ypač pasakytina apie pellagrą dėl netinkamos mitybos, pavyzdžiui, dėl anoreksijos, nes paprastai šie pacientai taip pat turi kitų mitybos trūkumų ir susilpnėjusią imuninę sistemą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Gydytojas turėtų greitai išaiškinti tokius simptomus kaip galvos skausmas, žarnyno sutrikimai ar mėšlungis, nes jie rodo pellagra ar kitą ligą, kurią sukelia vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumas. Vizitas pas gydytoją rekomenduojamas vėliausiai esant odos pokyčiams, gleivinių uždegimui ir neurologiniams skundams. Negydoma pellagra gali sukelti tokias ligas kaip demencija ar dermatitas ar net mirtis. Pellagra yra ypač paplitusi žmonėms, kurie laikosi vienpusės dietos ir ypač vartoja kukurūzus ar soros. Genetinis defektas, kuriuo grindžiama Hartnupo liga, taip pat gali būti ligos priežastis.

Didelės rizikos pacientai, tokie kaip žmonės, kurie reguliariai pasninkauja arba kurie dėl psichinės ligos laikosi vienpusės dietos, turėtų pasitarti su savo šeimos gydytoju, jei įtaria antrinę ligą. Jei yra kitų rizikos veiksnių, jei simptomai minimi, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pirmieji kontaktiniai asmenys yra šeimos gydytojas, gastroenterologas ir dermatologas, jei odos simptomai yra vieni iš simptomų. Įprastinius tyrimus gali atlikti bendrosios praktikos gydytojas. Bet kokia injekcija paprastai atliekama stacionare.

Gydymas ir terapija

Pellagros gydymas yra paprastas. Niacino trūkumą galima kompensuoti laikantis dietos, į kurią įeina mėsa, žuvis, kepenys, sveiki grūdai ar pieno produktai. Jei yra didelis niacino trūkumas, iš pradžių galima skirti ir nikotino rūgšties. Alaus mielės taip pat gerai tinka vitaminų trūkumui pašalinti. Nikotino rūgšties trūkumas dažnai gydomas papildomomis triptofano dozėmis.

Jei niacino trūkumas yra genetinis, kaip ir Hartnupo ligos atveju, atliekamas pakaitinis gydymas nikotinamidu. Sveikatos būklė paprastai pagerėja. Tačiau kartais pakeitimas neturi jokio poveikio. Kadangi nikotinamidas yra toksiškas kepenims, niaciną reikia vartoti didelėmis dozėmis. Vėliau raudonos spalvos odos spalva išnyks po kelių gydymo savaičių.

Kartu su pakaitalais rekomenduojama vartoti daug baltymų turinčią dietą su pieno produktais, paukštiena, jautiena, riešutais ir bulvėmis. Priešingai nei klasikinė pellagra, ši dieta, kurioje gausu baltymų ir triptofano, turėtų būti palaikoma visą gyvenimą Hartnupo ligos metu.

„Outlook“ ir prognozė

Liga, vadinama pellagra, kurios pagrindą sudaro lėtinis niacino ar vitaminų trūkumas, pati savaime turėtų būti panaikinta pakankamai aprūpinant vaisiais ir daržovėmis. Tačiau atitinkamų maisto produktų gausa naudinga tik ekonomiškai išsivysčiusioms šalims.

Klimato pokyčiai garantuoja, kad vis daugiau ir daugiau pasaulio vietų taps nebenaudojamos. Potvyniai vis labiau gresia kitoms planetos dalims. Abu šie dalykai pablogina mitybos padėtį ir todėl pellagra negali išnykti. Visuotinė ekonominė ir ekologinė prognozė čia yra tokia pat svarbi kaip ir sveikata.

Išgyvenimas, kai atsiranda pellagra, labai priklauso nuo to, ar gydymas atliekamas nedelsiant, ar ne. Be to, niacino trūkumo trukmė ir sunkumas lemia, ar pellagra vis dar gali būti sėkmingai gydoma. Jei bendra sveikatos būklė vis dar tvirta ir atitinkamo asmens amžius nėra per senas, pellagra dažnai gali būti sėkmingai gydoma.

Kita vertus, jei gydymas nebus suteiktas greitai, prognozė yra prasta. Kuo blogesni kiti parametrai, paminėti aukščiau, tuo blogesnė tikimybė visiškai išgydyti. Kadangi medicinos priežiūra daugelyje pasaulio regionų, kuriuos paveikė Pellagra, toli gražu nėra gera, užregistruota daug Pellagra mirčių.

prevencija

Pellagra Europoje yra labai reta, nes racione yra pakankamai niacino. Tačiau norint išvengti šios ligos, reikėtų vengti ypač vienpusės ir mažai baltymų turinčios dietos. Kadangi Pellagra dabar daugiausia atsiranda kaip patologinė anoreksija, svarbu atpažinti ir išgydyti šio valgymo sutrikimo priežastis.

Priežiūra

Geriausias būdas išvengti pellagros atsiradimo yra valgyti įvairią dietą. Žmonės turėtų vengti vienpusio kukurūzų ir sorų produktų nurijimo. Vietoj to prasminga vartoti kiaušinius, žemės riešutus ir mėsą. Juose yra nikotino rūgšties. Šis atsakingas savarankiškas priežiūra paprastai užtikrina, kad tipiški skundai išnyktų.

Nedažnai progresuodamas, gydytojas perduoda savo pacientui atitinkamas žinias. Dėl to daugiau jokių komplikacijų neturėtų kilti. Pellagrą taip pat gali sukelti genetinis defektas. Tuomet būtina nuolatinė kontrolė, nes simptomai gali pasikartoti. Būtina laikytis dietos. Pacientas pradeda gydymą nikotino rūgštimi arba nikotinamidu.

Atsižvelgiant į nusiskundimų sunkumą, gydytojas ir pacientas paskiria pasitikrinti. Jie naudojami aptarti esamą situaciją. Fizinis tyrimas ir kraujo bei šlapimo analizė leidžia padaryti išvadas apie esamą būklę. Pellagra sukelia įtarimą dėl tyčinės netinkamos mitybos, ypač Europoje, pavyzdžiui, sergant anoreksija.

Kadangi laikantis įprastos dietos liga neturėtų pasireikšti. Jei toks įtarimas pasitvirtina, gali būti nurodyta psichoterapija. Po to slaugos sėkmė labai priklauso nuo paciento noro nukrypti nuo tam tikro grožio idealo.

Tai galite padaryti patys

Pellagra yra vitamino B3 trūkumo liga, kurią sukelia vien tik vitamino B3 (niacino) trūkumas. Pažengusiame etape būtina tiesiogiai tiekti niaciną nikotino rūgšties arba nikotinamido pavidalu. Jei vitaminų trūkumą sukėlė ne dėl netinkamos mitybos, bet dėl ​​sumažėjusios plonosios žarnos absorbcijos galimybės, vietoj geriamojo vaisto rekomenduojama vartoti į veną.

Jei liga nėra tokia ryški, vartojant maisto produktus, kuriuose yra daug niacino, yra kasdienių ir savipagalbos priemonių. Ne vegetarams rekomenduojama kiaulienos ir jautienos mėsa bei subproduktai, lašiša ir silkė, pieno produktai ir kiaušinių patiekalai. Vitamino B3, kuris gaunamas iš gyvūninių produktų, pranašumas yra tas, kad jis gali būti lengvai absorbuojamas, nes niacinas paprastai yra lengvai vartojamos formos nikotinamidas. Gamta taip pat turi maisto produktų, kuriuose yra daug vitamino B3, skirtą vegetarams ir net veganams. Tai skirtingos kruopos, graikiniai riešutai, žemės riešutai ir džiovinti abrikosai. Gėlavandeniai dumbliai Spirulina platensis yra maistas, turintis ypač daug vitamino B3.

Jei vitaminų trūkumas atsiranda dėl sutrikusios absorbcijos galimybės plonojoje žarnoje, reikia patikrinti, ar trūkumą lemia tam tikrų vaistų vartojimas, ar lėtinis žarnyno gleivinės uždegimas, ar lėtinis besaikis alkoholio vartojimas.