mušamieji

Kaip mušamieji yra vardas, suteikiamas norint prispausti kūno paviršių diagnostikos tikslais. Smūgiai yra fizinio tyrimo dalis ir leidžia daryti išvadas apie audinių ir organų, esančių po trankimo tašku, tankį, dydį ir konsistenciją per skirtingus garso atspindžius.

Kas yra mušamieji?

Terminas mušamieji kilęs iš lotynų kalbos. „Peržiūra“ reiškia pataikymą ar numušimą. Peržvelgiant, atskirtas tiesioginis ir netiesioginis mušamieji.

Atliekant tiesioginį mušimą, pirštai apžiūrimi tiesiai ant odos. Šį procesą 1761 m. Pirmą kartą aprašė Joseph Leopold von Auenbrugger. Iš pradžių tam buvo naudojami keturi vienos rankos pirštai. Tačiau šiandien plaštakos kraštas taip pat naudojamas tiesioginiam mušimui (pvz., Inksto guolių mušimui) arba ranka suspaudžiama į kumštį, pavyzdžiui, stuburui mušti.

Taikant vėlesnį netiesioginio mušimo metodą, vienos rankos pirštas pirmiausia prispaudžiamas prie tiriamos kūno vietos. Tada vienas kitos rankos pirštas bakstelimas į šį pirštą, kuris taip pat žinomas kaip plessimetro pirštas. Vietoj plessimetro piršto taip pat galima naudoti plessimetrą. Tai yra plona plastikinė arba chirurginė plieno mentele. Smūgio garsas, skleidžiamas plessimetro pagalba, yra garsesnis už trankymo garsą, kuris sukuriamas mušant plessimetro pirštą. Tačiau abiem atvejais mušimas atliekamas laisvai nuo riešo, greitai ir pavasariškai.

Mušamieji išskiria skirtingas garso savybes. Garsus, atkaklus ir tuščiaviduris tonas vadinamas skambiu. Hipertoninis beldžiamasis garsas yra garsesnis, ilgiau trunkantis ir tuštesnis už garsų, beldžiantį, ir gali būti aiškinamas kaip per didelis oro kiekis. Paslėptas smūgis skamba gana švelniai ir nuobodžiai. Jis taip pat žinomas kaip šlaunų garsas, nes garsas yra panašus į garsą, kuris girdimas palietus šlaunį. Tympaniškas beldimas skamba tuščiaviduris, pilnas ir tarsi būgnas. Tai rodo ertmes ar išsiplėtusias žarnyno kilpas.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Perkusija gali būti naudojama tiriant visas organų sistemas. Pilvo ertmės peržiūra pirmiausia yra siekiama nustatyti oro kaupimąsi ar grūstis žarnyno srityje. Jei pacientą kankina stiprus pilvo skausmas, mušimas pirmiausia atliekamas nuo skausmo, kitaip pilvo ertmė padalinta į keturis kvadrantus, o vienas kvadrantas po kito - mušamas.

Paprastai bakstelėjimo garsas pilvo srityje virš organų yra hipotoniškas. Tuščiuose žarnyno skyriuose jis gali būti ir hipergarsinis, ir timpaninis. Esant labai dideliam oro susikaupimui, jaučiama stipri varna. Jei šlaunų garsą galima išgirsti per tuščiavidurius organus, tokius kaip žarnynas, tai gali reikšti didelį naviką ar išmatų susikaupimą dėl vidurių užkietėjimo. Perkusija taip pat gali būti naudojama kepenų dydžiui nustatyti. Smūgiai iš plaučių gali būti ypač pamokantys. Kadangi plaučiai paprastai visada užpildomi šiek tiek oro, generuojamas trankymo garsas skamba garsiai ir žemo dažnio.

Tai skambus, beldžiantis garsas. Jei numušimo garsas virš plaučių yra hipotoniškas, ty labiau prislopintas nei skambus, beldžiantis, kyla įtarimas dėl plaučių naviko ar infekcinio plaučių įsiskverbimo. Hipersoninio garso atveju priežastis gali būti oro susikaupimas ar oro intarpai plaučiuose ar krūtinės ertmėje. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, pneumotoraksas, ty oro susikaupimas tarpoje tarp plaučių ir plaučių membranos.

Pneumotoraksas apsunkina kvėpavimą ir gali būti pavojingas gyvybei. Jei plaučių audinys slopinamas, sumažėja galimybė vibruoti.

Tai gali nutikti dėl plataus audinių suspaudimo ar skysčių kaupimosi plaučiuose arba tarpo tarp plaučių ir pleuros. Audinius sutankinti gali sukelti navikai. Fibros, t. Y. Ligos, dėl kurių jungiamasis audinys rekonstruoja plaučių audinį, taip pat turi būti atsižvelgiama ir į hipozoninio trankymo garsą. Tas pats pasakytina ir apie plaučių edemą. Čia alveolėse laikomas vanduo sukelia slopinimą. Perkusija taip pat gali būti naudojama diafragmos mobilumui ir tokiu būdu plaučių kraštų lankstumui patikrinti. Tai būtų apribota, jei būtų pripūstas plaučių, plaučių fibrozė ar neurologinis deficitas.

Bet ne tik garso kokybė suteikia informacijos apie paciento sveikatos būklę mušamųjų metu. Jei bakstelėjimas į atitinkamas sritis sukelia skausmą, galima daryti prielaidą, kad ištepti organai yra patologiniai. Pvz., Numuštos skausmingos inkstų lovos rodo inkstų dubens uždegimą, beldimas skausmingi kaulai gali būti osteoporozės ar kaulų naviko ligos rezultatas.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Mušimas yra mažos rizikos ir šalutinio poveikio tyrimo metodas, todėl yra neatsiejama fizinių apžiūrų dalis. Iš esmės yra tik viena įmanoma mušamųjų komplikacija ir ji yra labai reta. Kai akytieji kaulai yra, pavyzdžiui, išplitę dėl osteoporozės ar masinio kaulų naviko, poodiniai kaulai gali lūžti.

Tačiau reikia pažymėti, kad perkusijos sukeliamos vibracijos į gylį gali prasiskverbti tik apie penkis – septynis centimetrus. Tai reiškia, kad pagrindiniai patologiniai pokyčiai negali būti nustatyti mušimo būdu. Neigiamas radinys su mušimais neatmeta atitinkamo organo ligos. Nutukusiems pacientams sunkiau gauti mušamųjų radinių. Priklausomai nuo kūno dydžio, vibracija gali net nepasiekti organų, kad būtų galima išgirsti beveik apibendrintą šlaunies garsą.