Plaučių hipertenzija

Pagal plaučių hipertenzija arba. Plaučių hipertenzija suprantamas kaip vidutinio plaučių arterijos (plaučių arterijos) slėgio padidėjimas iki daugiau kaip 20 mmHg. Daugeliu atvejų plaučių hipertenzija atsiranda kaip antrinė pirminės pagrindinės ligos komplikacija.

Kas yra plautinė hipertenzija?

Kaip plaučių hipertenzija (taip pat arterinė arterinė hipertenzija arba padidėjęs plaučių spaudimas) yra liga, susijusi su vidutinio plaučių arterijos slėgio padidėjimu (ramybės būsenoje iki daugiau kaip 20 mmHg) ir kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimu, daugeliu atvejų sukeliančia dešiniojo širdies nepakankamumą.

Būdingi plaučių hipertenzijos simptomai yra labai apribotas darbingumas, dusulys, nuovargis, kraujotakos sutrikimai, krūtinės angina, periferinė edema (vandens susilaikymas), cianozė (mėlyni odos spalvos pokyčiai) ir Raynaudo sindromas (sumažėjęs pirštų ir pirštų kraujotaka).

Iš esmės skiriama lėtinė ir ūminė plaučių hipertenzija. Ūminei plaučių hipertenzijai būdingas laikinas plaučių kraujotakos kraujagyslių susiaurėjimas, pavyzdžiui, dėl perkrovos, lėtinė plautinė hipertenzija ilgainiui sukelia plaučių kraujagyslių raumenų hipertrofiją (padidėjimą), kurie vėliau išsivysto į jungiamąjį audinį, taigi ir į sklerozę (induraciją). indų elastingumo praradimas. Šioje plaučių hipertenzijos stadijoje deguonies pasisavinimas yra pastovus ir negrįžtamai sunkus.

priežastys

A plaučių hipertenzija dažnai koreliuoja su įvairiomis pagrindinėmis ligomis.

Daugeliu atvejų plaučių hipertenzija atsiranda dėl pirminių ligų, tokių kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), dėl sunkaus nikotino vartojimo, plaučių emfizema, plaučių fibrozė, iteracinė plaučių (mikro) embolija (staigi plaučių arterijos okliuzija), astma, AIDS, miego apnėjos sindromas (kvėpavimo sustojimas miego metu), Pjautuvo formos ląstelių anemija arba įgimti širdies defektai (antrinė plaučių hipertenzija).

Retais atvejais plaučių hipertenzija pasireiškia kaip savarankiška liga, nors konkreti priežastis paprastai lieka nepaaiškinta (idiopatinė ar pirminė plaučių hipertenzija).

Vis dėlto žinoma, kad tie, kuriuos paveikė pirminė plautinė hipertenzija, vis labiau išskiria tam tikrus vazokonstriktorius (medžiagas, sutraukiančias kraujagysles), pavyzdžiui, endoteliną ar tromboksaną ir (arba) turi padidėjusį serotonino kiekį, tuo pat metu galima pastebėti sumažėjusią prostaciklino ir azoto oksido sintezę. Be to, kai kuriems žmonėms plaučių hipertenzija gali būti sukelta ir mediciniškai.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Plaučių hipertenzija ne visada prasideda nuo simptomų. Galų gale, progresuojant ligai, bus aiškių rimtos ligos požymių. Dėl deguonies trūkumo plaučiuose iš pradžių sumažėja fizinis ir psichinis pajėgumas. Plaučių hipertenzija taip pat lemia nuovargį, nuovargį ir nemalonumą.

Žmonės jaučia lieknumą ir turi neįprastą krūtinės skausmą ar patinimą kojose. Išoriškai taip pat yra melsvos spalvos odos ir lūpų spalvos, kartu su tirpimu ir šaltu galūnių pojūčiu. Nepakankamas deguonies tiekimas gali sukelti kraujotakos sutrikimus, tokius kaip galvos svaigimas, kraujotakos sutrikimai ir širdies plakimas.

Ligai progresuojant, vystosi širdies aritmija. Tai kartais pastebima kaip širdies priepuolis ar sumažėjęs našumas. Dėl didėjančio širdies krūvio gali išsivystyti dešinės širdies silpnumas, dėl kurio sumažėja gyvenimo trukmė ir paprastai taip pat ribojama gyvenimo kokybė.

Jei plaučių hipertenzija toliau progresuoja, pacientas gali mirti. Yra organų pažeidimo ir širdies priepuolių rizika. Apskritai, plaučių hipertenzija skatina įvairių ligų vystymąsi. Tada gali ištikti insultai, osteoartritas, opos ir neurologiniai sutrikimai, kurie taip pat yra susiję su simptomais ir skundais.

Diagnozė ir eiga

Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas (krūtinės ląstos rentgenograma) leidžia pirmą kartą parodyti a plaučių hipertenzija. Diagnozę patvirtina širdies kateterio tyrimas arba Doplerio echokardiografija, kurios metu galima nustatyti plaučių arterinį kraujospūdį.

25 mmHg ar didesnė vertė vadinama akivaizdžia, o 21–24 mmHg - latentine plaučių hipertenzija. Padidėjusi BNP (smegenų natriuretinio peptido arba B tipo natriuretinio peptido) vertė serume rodo papildomą širdies nepakankamumą. Atskirai paveikto asmens atsparumą galima užfiksuoti atliekant 6 minučių pėsčiųjų testą, matuojant plaučių slėgį. Plaučių hipertenzijos prognozė paprastai būna bloga.

Jei plautinė hipertenzija yra didesnė kaip 30 mmHg, penkerių metų išgyvenamumas yra tik 30 procentų ir blogėja, jei dešinysis širdies nepakankamumas pasidaro netinkamas. Jei negydoma, plaučių hipertenzija, remiantis radiniais, yra trejų metų gyvenimo trukmė.

Komplikacijos

Plaučių ar plaučių arterinė hipertenzija (PAH) skirstoma į penkias skirtingas klases, atsižvelgiant į ligos priežastį. Visoms penkioms klasėms būdinga tai, kad negydoma liga sukelia rimtų komplikacijų ir simptomų, kurie paprastai nėra grįžtami. Ankstyva diagnozė, sukelianti ankstyvą tikslinę pagrindinės ligos terapiją, suteikia geriausias galimybes išgydyti.

PAH, apibūdinami kaip pirminiai ar idiopatiniai, paprastai nerodantys sužadinamųjų faktorių, kad plaučių hipertenziją paprastai lydi padidėjusi vazokonstriktorių koncentracija, tuo pat metu mažėjanti hormonų, sukeliančių kraujagyslių išsiplėtimą, koncentracija (kraujagyslių išsiplėtimas). Jei pirminio ar idiopatinio PAH simptomai nėra sėkmingai gydomi, pamažu išsivysto rimtos komplikacijos, kurių progresavimas taip pat priklauso nuo plaučių hipertenzijos sunkumo.

Arterinio plaučių kraujospūdžio vertės, viršijančios 25 mm Hg, rodo akivaizdų PAH, kurio prognozė bloga. 21–24 mm HG slėgio vertės yra latentinė plautinė hipertenzija. Jei prie komplikacijų pridedamas dešiniojo širdies nepakankamumas, kuris dažnai stebimas šiais atvejais, išgyvenimo prognozė prasta, nebent širdies ir plaučių transplantacijos kelias yra atviras.

Širdies nepakankamumas pastebimas ne tik dėl aiškiai pastebimo veiklos sumažėjimo, bet ir dėl tam tikrų laboratorinių rodiklių. Padidėjusios BNP vertės (smegenų natriureziniai peptidai) yra klasifikuojamos kaip širdies nepakankamumo rodiklis.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Šio tipo plaučius visada turi gydyti gydytojas. Negydant gali kilti įvairių komplikacijų, kurios blogiausiu atveju gali būti mirtinos nukentėjusiesiems. Ankstyvas šio tipo plaučių gydymas visada daro labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai. Tuomet reikia pasitarti su gydytoju, jei atitinkamam asmeniui yra aiškių nepakankamo deguonies tiekimo simptomų. Oda gali pasidaryti mėlyna, o asmuo turi greitai kvėpuoti ir pavargsta.

Varginančios veiklos nebegalima atlikti be papildomo derinimo. Be to, dėl kraujotakos sutrikimų atsiranda šie plaučiai ir jie turi būti ištirti, jei jie savaime nepraeina. Nukentėjusieji dažnai kenčia nuo galvos svaigimo ar tirpimo visame kūne. Taip pat smarkiai padidėja insultų rizika, todėl nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo reguliarių tyrimų.

Visų pirma, pulmoną gali atpažinti bendrosios praktikos gydytojas. Tačiau tolesnis gydymas visada priklauso nuo tikslaus simptomų sunkumo ir jį atlieka specialistas. Tai taip pat gali apriboti paciento gyvenimo trukmę.

Gydymas ir terapija

Terapinės priemonės yra skirtos vienai plaučių hipertenzija dažniausiai pagrindinės ligos gydymui. Be to, priklausomai nuo stadijos, liga gydoma vaistais.

III stadijos plautinei hipertenzijai gydyti rekomenduojamas endotelino receptorių antagonistas bosentanas arba prostaciklino analogas epoprostenolis. Kai kuriais atvejais taip pat naudojami sildenafilis (PDE-5 inhibitorius), iloprostas (prostaciklino analogas), taip pat treprostinilis ir beraprostas. Jei liga jau yra IV stadija, pirmiausia vartojamas epoprostenolis, po to - bosentanas, treprostinilis, alpostadilis ir intraveninis iloprostas.

Jei kraujagyslių reaktyvumo testas yra teigiamas (atsakas į kraujagysles plečiančio azoto oksido), gali būti naudojami kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip diltiazemas ar nifedipinas. Jei reikia, jei nėra atsakymo į konservatyvias priemones, gali būti nurodyta atrioseptostomija, kurios metu užmegztas dirbtinis ryšys tarp dviejų širdies prieširdžių. Jei plaučių hipertenzija jau pasireiškia, gydymas paprastai gali būti paliatyvus (simptomų palengvinimas) arba transplantacijos metu (plaučių ar širdies ir plaučių transplantacija).

Dėl šios priežasties vaikai, turintys įgimtą širdies ydą, operuojami kuo anksčiau, kad būtų užkirstas kelias plaučių hipertenzijai. Norint išvengti intrakardinės trombozės, nurodomas papildomas antikoaguliacija (kraujo krešėjimo slopinimas). Kai kuriais atvejais simptomams palengvinti taip pat naudojama ilgalaikė deguonies terapija, o dešiniojo širdies nepakankamumo gydymui - diuretikai ir digizolitai. Be to, esant plaučių hipertenzijai, rekomenduojama mesti rūkyti ir mažinti svorį, jei yra viršsvoris.

prevencija

Vieną plaučių hipertenzija tam tikru mastu gali būti užkirstas kelias. Nuoseklus pagrindinių ligų, galinčių sukelti plautinę hipertenziją, terapija sumažina pasireiškimo riziką. Nikotino vartojimas taip pat gali užkirsti kelią lėtinėms obstrukcinėms plaučių ligoms ir atitinkamai plaučių hipertenzijai.

Priežiūra

Plaučių hipertenzijos atveju yra tiek priežastinis, tiek simptominis tolesnis gydymas. Priežastinis tolesnis gydymas yra svarbus, kad liga netaptų lėtinė. Jei atsiranda lėtinė plautinė hipertenzija, galimas tik simptominis gydymas. Kai kuriais atvejais gali prireikti persodinti plaučius ar širdį.

Deguonies terapija patartina dėl didelio plaučių slėgio ir deguonies trūkumo. Tai padeda palengvinti simptomus ir pagerinti nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę. Be to, vaistų pagalba sumažinamas plaučių kraujagyslių pasipriešinimas. Šiuo tikslu naudojamos veikliosios medžiagos, plečiančios kraujagysles, tokios kaip fosfodiesterazės inhibitoriai.

Taip pat skiriami vaistai susilpnėjusiai širdžiai palaikyti. Čia naudojami diuretikai arba digiziniai preparatai. Po ligos reikia vengti intensyvaus fizinio aktyvumo, nes tai yra tolesnio širdies ar plaučių pažeidimo rizikos veiksnys. Be to, svarbu sveika mityba kartu su lengvomis treniruotėmis vadovaujant profesionalams.

Kiti būdai turėtų apimti nikotino ir alkoholio vartojimą bei nutukimo vengimą. Būtina reguliariai tikrinti specialistą. Jie sutelkia dėmesį į plaučių ir širdies nepakankamumo tikrinimą ir prireikus vaistų koregavimą. Plaučių hipertenzijos prognozė paprastai būna neigiama, tačiau priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip sužadinimo priežastis ir širdies sugebėjimas prisitaikyti prie padidėjusio slėgio.

Tai galite padaryti patys

Pirmiausia, paveikti pacientai turi išsiaiškinti su gydytoju, kaip atsirado plautinė hipertenzija ar plaučių hipertenzija. Jei yra pagrindinių ligų, dėl kurių atsirado plautinė hipertenzija, jas reikia gydyti. Jei gydoma plaučių hipertenzija, vaistą reikia keisti.

Bet kokiu atveju svarbu rimtai atsižvelgti į šią ligą ir jos simptomus, kitaip plautinės hipertenzijos prognozė yra bloga. Reikia vartoti gydytojo paskirtus vaistus. Rūkymas yra tabu pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija. Jei įmanoma, jie turėtų persikelti į kaimo vietoves, kuriose būtų mažiau kietųjų dalelių. Smulkių dulkių filtrų naudojimas namuose taip pat gali palengvinti nukentėjusius asmenis.

Kadangi pacientai, sergantys plautine hipertenzija, yra linkę į tromboemboliją, jiems turėtų būti parodomi venų pratimai, kurie gali užkirsti kelią trombozei. Taip pat rekomenduojamos kintamos dušai ir drėkinamas vanduo. Be to, pacientai neturėtų stovėti ar sėdėti per ilgai, užuot kiek galėdami judėję. Rekomenduojama pakankamai skysčių - nuo dviejų iki trijų litrų vandens ar žolelių arbatos per dieną. Mineraliniame vandenyje neturėtų būti mažai natrio.

Tolesnę savipagalbos pagalbą taip pat teikia savipagalbos grupės, išvardytos aukšto slėgio informacijos apie plaučius centre (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).