Plaučių kraujagyslių pasipriešinimas

Iš plaučių kraujagyslių pasipriešinimas (PVR) yra kraujagyslių, esančių plaučių kraujyje, pasipriešinimas srautui. Jis taip pat plaučių kraujagyslių pasipriešinimas pašauktas ir tarnauja kraujotakai reguliuoti.

Kas yra plaučių kraujagyslių atsparumas?

Plaučių kraujagyslių pasipriešinimas yra tik maždaug dešimtadaliu didesnis nei bendras didžiojo kūno cirkuliacijos periferinis pasipriešinimas. Atitinkamai arterinis kraujospūdis plaučiuose pasiekia tik 20/8 mmHg nominalią vertę.

Plaučių apytaka (maža cirkuliacija) perneša kraują iš širdies į plaučius ir grąžina iš ten. Proceso metu praturtinamas deguonies turintis kraujas ir tuo pačiu vėdinami plaučiai. Šis kraujas nutekėja iš dešiniojo skilvelio per abi plaučių arterijas. Jie dalijasi į mažesnius ir mažesnius indus ir galiausiai eina į kapiliarus (plaukų indus).

Alveolės, kurias uždaro plaukų indai, paskui keičiasi anglies dioksido kiekiu kraujyje į deguonį difuzijos būdu. Praturtintas kraujas per plaučių venas grįžta į kairiąjį širdies prieširdį. Bronchų arterijos taip pat yra šios grandinės dalis, nes jos aprūpina plaučius deguonimi prisotintu krauju.

Kai deguonies koncentracija plaučių arterijose sumažėja, jos susiaurėja (kraujagyslių susiaurėjimas), o tai padidina plaučių kraujagyslių pasipriešinimą. Kitose plaučių vietose atitinkamai sumažėja. Plaučių ventiliacija organizuojama per šį abipusį mechanizmą.

Funkcija ir užduotis

Kraujagyslių pasipriešinimas plaučiuose priklauso nuo atitinkamo kraujagyslių segmento skersmens ir kraujo tėkmės greičio. Kraujo klampumas yra toks pat svarbus PVR. Kuo ilgesnis indas, tuo didesnis kraujagyslių pasipriešinimas.

Jei laivo spindulys jo kelyje sumažėja per pusę, pasipriešinimas padidėja šešiolika kartų. Jei padidėja kraujagyslių pasipriešinimas, pavyzdžiui, dėl susiaurėjimo (stenozės), pablogėja kraujo tekėjimas į plaučius. Jei tai paveikia tik trumpus atitinkamo laivo skyrius, tai paprastai gali būti kompensuojama. Tačiau esant didelėms stenozėms, greitai išryškėja ligos simptomai.

Geriausi būdai užkirsti kelią padidėjusiam kraujospūdžiui plaučiuose atsiranda laiku ir veiksmingai gydant įvairias lėtines ligas, galinčias pasireikšti anksčiau. Todėl šiais atvejais patartina atlikti profilaktinius tyrimus. Tai ypač pasakytina apie tuo metu buvusią žinomą plaučių hipertenzijos būklę arba padidėjusią riziką.

Reguliariai matuoti kraujagyslių pasipriešinimą ar plaučių kraujospūdį galima bet kuriuo metu be didelių techninių reikalavimų.

Ligos ir negalavimai

Jei kraujagyslių pasipriešinimas nuolat didėja ir padidėja kraujospūdis plaučių kraujyje, išsivysto plautinė hipertenzija. Po jo gali atsirasti vadinamasis dešiniojo širdies nepakankamumas, kurio metu prieširdis ir skilvelis dešinėje širdies pusėje yra susilpnėję ir, kaip spėjama, jie atnaujina kraują iš plaučių kraujotakos.

Vidutinis kraujospūdis plaučių arterijoje (plaučių arterijoje) padidėja esant hipertonijai nuo normaliosios vertės nuo 12 iki 16 mmHg iki daugiau kaip 25 mmHg ramybės metu. Kai pacientas patiria nedidelį stresą, pirmieji simptomai pastebimi nuo 30 iki 40 mmHg. Nuo 50–70 mmHg plaučių kraujospūdžio metu širdies krūvis staigiai padidėja, o suinteresuotas asmuo jaučia reikšmingą fizinio pajėgumo sumažėjimą.

Gali atsirasti kraujotakos problemų ir silpnumų. Didesnis nei 100 mmHg plaučių arterinis kraujospūdis gali sukelti rimtų pavojų.

Esant ūminei plaučių hipertenzijai, plaučių arterijos tampa ypač siauros, o jų kraujagyslių raumenys tuo pačiu sutirštėja. Indo skerspjūvis tampa nerimą keliančiai mažas. Jei hipertenzija lėtinė, kraujagyslių raumenys taip pat išsipučia, tačiau jie taip pat pamažu virsta jungiamuoju audiniu. Mažėja arterijų efektyvumas, plaučiai gali absorbuoti tik mažiau deguonies ir dėl to padidėja plaučių kraujagyslių pasipriešinimas.

Žmonės, kuriems tai daro poveikis, dažniausiai pastebi tokius simptomus kaip gerklės skausmas, dusulys, silpnumas, kraujotakos sutrikimai ir alpimo jausmas. Taip pat žinomi melsvi odos spalvos pokyčiai įvairiose kūno vietose (cianozė), vandens susilaikymas ir laikinas išblukimas ant rankų ir kojų dėl nepakankamos kraujotakos (Raynaud sindromas).

Daugeliu atvejų plaučių hipertenzija atsiranda dėl ankstesnių plaučių ligų (embolijos, fibrozės), kalcifikacijų kvėpavimo takuose, astmos, AIDS ir įgimtų ar įgytų širdies ydų.

Terapijos metu pirmiausia reikia išgydyti pirminę ligą. Jei tai pavyks, yra tikimybė sėkmingai gydyti plaučių hipertenziją. Tačiau labai dažnai įmanomi tik rizikingi ir mediciniškai prieštaringi narkotikų gydymo veiksmai arba yra didelių kliūčių patvirtinti specialius vaistus.

Taip pat ilgą laiką buvo įtariama, kad kai kurie vaistai, vartojami apetitui slopinti, gali skatinti plautinę hipertenziją. Ypatingais plaučių aukšto kraujospūdžio atvejais gali būti sėkmingas ilgalaikis gydymas deguonimi.

Transplantacijos širdies / plaučių srityje buvo išbandytos ir patikrintos, tačiau jos visada turi būti kruopščiai pritaikytos prie paciento sveikatos būklės. Jei yra pirminė širdies liga, gydymo galimybės yra labai ribotos.

Be terapijos gyvenimo trukmė esant padidėjusiam kraujospūdžiui plaučiuose yra vidutiniškai trumpesnė nei treji metai. Dažna mirties priežastis yra dešinioji širdies dekompensacija (dešiniojo širdies nepakankamumas), kuri paprastai siejama su labai sunkiomis širdies aritmijomis. Dėl šių priežasčių vaikams, turintiems įgimtą širdies ydą, pageidautina atlikti ankstyvas operacijas, kad būtų galima užtikrintai paneigti plaučių hipertenzijos vystymąsi.

Tas, kuris kenčia nuo plautinės hipertenzijos, bet kokiu atveju turėtų vengti didesnio fizinio krūvio ir, jei įmanoma, nestovėti didesniame nei 2000 metrų aukštyje.