Impulsų oksimetrija

Viduje Impulsų oksimetrija arterinio kraujo prisotinimas deguonimi nustatomas neinvaziniu, fotometriniu būdu, pritvirtinant spaustuką su infraraudonųjų spindulių šaltiniais ir imtuvą prie paciento odos.

Šis spaustukas nustato kraujo absorbciją šviesoje, remdamasis fluoroskopijos greičiu, ir, pavertęs jį kraujo prisotinimu deguonimi, pasinaudoja tuo, kad skirtingo deguonies kiekio kraujas turi skirtingą ryškumą ir dėl to sugeria šviesą skirtingais laipsniais. Matavimas nėra susijęs su jokia rizika ar šalutiniu poveikiu pacientui, tačiau dažnai yra daromas atliekant matavimo klaidas, tokias, kokias gali sukelti netinkamai pritvirtinti spaustukai ar dažyti nagai.

Kas yra impulsų oksimetrija?

Impulsų oksimetrija nustato arterinio kraujo prisotinimą deguonimi atsižvelgiant į impulsą.Matavimo metodas yra neinvazinė, fotometrinė ir perkutaninė procedūra, kuria nustatomas šviesos sugerties laipsnis arba šviesos remisija po fluoroskopine oda. Deguonies kiekis arteriniame kraujyje reiškia deguonies kiekį hemoglobine.

Atsižvelgiant į deguonies kiekį, hemoglobinas sugeria šviesą skirtingais būdais, todėl išvadą apie deguonies kiekį hemoglobine galima padaryti atsižvelgiant į šviesos sugerties kokybę. Nustatyti šviesos sugerties duomenys impulsų oksimetrijoje paverčiami deguonies kiekiu procentais. Tada gydytojas palygina apskaičiuotą deguonies kiekį su pamatinėmis vertėmis ir, esant tam tikroms aplinkybėms, remdamasis tuo palyginimu nustato diagnozę. 90 procentų ar mažesnės vertės paprastai turi būti gydomos vaistais. 85 procentų vertės gydytojui kelia nerimą.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Pulso oksimetrija yra standartinė intensyviosios terapijos skyriuose, greitosios medicinos pagalbos tarnybose ir anestezijoje. Už ligoninių ribų alpinistai ir sporto pilotai kartais kontroliuoja pulso oksimetrą dideliame aukštyje, kad apsisaugotų nuo ligos. Procesas taip pat vaidina svarbų vaidmenį neišnešiotų kūdikių namuose, o kai kuriais atvejais - ir priežiūros atvejais.

Atliekant kiekvieną impulsų oksimetriją, soties jutiklis spaustuko ar lipniojo jutiklio pavidalu pritvirtinamas prie lengvai prieinamos kūno dalies. Paprastai gydytojas pritvirtina spaustuką prie paciento kojos ar ausies spenelio. Vienoje jos pusėje yra šviesos šaltiniai infraraudonųjų spindulių diapazone. Kita vertus, jame yra įrengtas foto jutiklis, kuris imasi imtuvo vaidmens. Kadangi deguonies prisotintas hemoglobinas turi kitokį ryškumą nei hemoglobinas, kuriame nėra deguonies, fluoroskopija lemia skirtingą absorbcijos greitį, kuris matuojamas klipo fotojutikliu. Tuo pačiu metu spaustukas nustato pulsą kapiliarinėse kraujagyslėse, kad matavimai būtų atliekami ne audinyje, o tik arterijoje.

Be šviesos sugerties pagal Beer-Lambert-Bouguer įstatymą 660 nm diapazone, jutiklis matuoja ir absorbciją 940 nm diapazone. Tarkavimo tikslais matavimai taip pat daromi vieną kartą be matuojamų šviesos šaltinių spinduliuotės. Stebėjimo monitorius išmatuotas vertes lygina su etalonine lentele ir taip nustato deguonies įsotinimo procentą kraujyje. Vertės nuo 97 iki 100 procentų laikomos sveikomis. Specialus impulsų oksimetrijos metodas yra smegenų impulsų oksimetrija, kuri matuojama per kaukolę, o ne ant odos. Šios procedūros metu siųstuvas ir imtuvas pritvirtinami prie kaktos. Šis metodas gali padėti gydytojui nustatyti deguonies trūkumą smegenyse, kuris tam tikromis aplinkybėmis gali pasiekti pavojingą gyvybei proporciją.

Smegenyse norma yra laikoma nuo 60 iki 70 procentų sotumo, nors vyresnio amžiaus žmonės taip pat gali turėti mažesnį sotumą be jokios ligos vertės. Tačiau smegenų pulso oksimetrijoje absoliuti apatinė riba yra 50 proc. Kraujo deguonies matavimas arti smegenų esančiuose regionuose ypač svarbus atliekant operacijas su kraujagyslėmis, kurios tiekia smegenis. Jei tokios operacijos metu deguonies kiekis kraujyje sumažėja nerimaujant, gydytojui gali tekti nutraukti operaciją, kad apsaugotų pacientą.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Kaip neinvazinė procedūra, pulso oksimetrija nėra susijusi su jokia rizika ar šalutiniu poveikiu pacientui. Tačiau matuojant gali būti daugybė klaidų šaltinių. Jei periferinė kraujo apytaka yra bloga, pavyzdžiui, dėl šoko ar peršalimo, tai gali žymiai suklastoti duomenis.

Be to, apsvaigimas yra vienas iš labiausiai paplitusių impulsų oksimetrijos klaidų šaltinių. Pavyzdžiui, apsinuodijus anglies monoksidu, pulso oksimetras atpažįsta, kad hemoglobinas yra įkrautas. Dėl to gali susidaryti normalios deguonies kiekio vertės, nors hemoglobinas faktiškai perneša anglies monoksidą, o ne deguonį. Tačiau šiuolaikiniai impulsų oksimetrai dabar gali nustatyti hemoglobino prisotintą CO dalį ir tokiu būdu pašalinti šias matavimo paklaidas. Tačiau net ir naudojant šiuolaikinius prietaisus, lakuoti nagai gali suklastoti bandymo rezultatus, nes nagų lakai sugeria šviesą.

Tik violetiniams ir raudoniems lakams tai netaikoma daugeliu atvejų, todėl šios spalvos lakuotais nagais nereikia tikėtis rimtų matavimo klaidų. Kita vertus, naudojant akrilo nagus, visada reikia tikėtis klaidingų verčių. Galutinis klaidų šaltinis yra infraraudonųjų spindulių šilumos lempos, kurios paprastai sukelia neteisingai mažas vertes. Skrendant aukštai ar kalnuose, nelygus reljefas taip pat gali suklastoti matavimo duomenis. Be to, kadangi slystantys arba blogai pritvirtinti spaustukai gali duoti neteisingus rezultatus, zondas turėtų būti tvirtinamas labai atsargiai.