Pylorinė stenozė (skrandžio durelių susiaurėjimas)

Skrandžio durų susiaurėjimas arba. Pilorinė stenozė yra praėjimo iš skrandžio į dvylikapirštę žarną sustorėjimas. Tai neleidžia maistui praeiti ir sukelia vėmimą. Reikia gydyti pilorinę stenozę, kitaip ji gali sukelti pavojingą gyvybei būklę.

Kas yra pylorinė stenozė?

Suaugusieji, kuriems siaurėja vartininkas, jaučiasi ištroškę ir patiria pilnatvės jausmą, jie turi atsirūgti, todėl, kaip ir vaikai, vėmimas kyla.
© „nicolasprimola“ - „stock.adobe.com“

Skrandžio durų susiaurėjimas (medicininis: Pilorinė stenozė) yra sustorėjimas skrandžio išėjimo vietoje. Skrandžio vartai (pylorus) - tai raumenys, kuriuos žiedinių skaidulų dėka galima uždaryti ir atidaryti kaip žiedą, susitraukiant ir atsipalaidavus.

Pylorus atskiria skrandį nuo dvylikapirštės žarnos. Jei skrandžio vartai sutirštėja, jo nebegalima atidaryti pakankamai toli, kad chyme galėtų patekti į žarnyną. Tai lemia, kad virškinamas maistas lieka skrandyje, ten pradeda fermentuotis ir prasideda puvimo procesai.

Skrandžio durelių susiaurėjimas yra būdingas kūdikiams nuo antrosios iki aštuntosios gyvenimo savaitės, berniukai dažniau pažeidžiami nei mergaitės. Suaugusiesiems taip pat gali nukentėti dubens angos susiaurėjimas, dažniausiai tai atsiranda dėl randų išgydžius skrandžio ar žarnyno opą.

priežastys

Tiksli priežastis Skrandžio durų susiaurėjimas nėra žinoma. Manoma, kad liga kūdikiams yra genetinė, nes ji turi šeimos istoriją.

Tai reiškia, kad šeimoje, kurioje vienam iš tėvų jau buvo susiaurėjusios skrandžio durys, dažnai paveikiamos ir atžalos. Jei skrandžio vartų susiaurėjimas įvyksta suaugusiesiems, priežastis dažnai yra pyloros randai. Jie kartais atsiranda po skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų.

Jei jie yra šalia skrandžio kanopos, ant pilono gali susidaryti randai, kai jis gydo. Jie sustorėja sfinkterio raumenis ir atsiranda skrandžio vartų susiaurėjimas. Kita galima skrandžio durų susiaurėjimo priežastis yra audinių išsivystymas tiesiai skrandžio išeinamojoje angoje.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Būdingas pikorinės stenozės simptomas yra gūsingas vėmimas iškart po valgio. Tai gali sukelti pakartotinį vėmimą, kuris vyksta mažais intervalais. Paprastai skrandžio turinio kvapas yra labai rūgštus. Jei skrandis jau sudirgęs, vemiant gali būti pavienių kraujo pėdsakų.

Kadangi skrandžio išmetimas dažnai būna sustorėjęs dėl pilorinės stenozės, tai galima aiškiai pajusti per pilvo sieną. Taip pat retkarčiais galite pamatyti skrandžio raumenų susitraukimą, kuris gali būti stebimas kaip bangos formos pilvo judesys. Kadangi vėmimas šalinamas kartu su maistu, vaikai greitai kenčia nuo trūkumo simptomų.

Jūs numetate svorio ir esate labai ištroškę, o tai pasireiškia tiesiog gobšiu gėrimu. Tačiau, kadangi jie nesulaiko skysčio, laikui bėgant atsiranda tipiškų dehidratacijos požymių, tokių kaip tamsūs apskritimai, sausos gleivinės ir vadinamosios stovinčios odos raukšlės.

Pastarosios yra pirštais nubrėžtos odos raukšlės, kurios lieka, kai paleidžiate. Taip pat yra stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas. Kartais taip pat gali atsirasti gelta, kurią lydi odos pageltimas ir iš pradžių baltas akių derma. Dėl visų simptomų laikui bėgant visiškas išsekimas ir jiems reikalingas skubus gydymas.

Diagnozė ir eiga

Infogramas apie skrandžio su pepsine opa anatomiją ir struktūrą. Spustelėkite norėdami padidinti.

Būdingas simptomas Skrandžio durų susiaurėjimas kūdikiams vėmimas, atsirandantis dėl žarnyno, atsiranda praėjus maždaug 30 minučių po valgio. Vėmimo kvapas yra labai rūgštus, kartais matomi ploni kraujo siūlai.

Retkarčiais galima pamatyti banguotus skrandžio judesius per pilvo sienelę, nes raumenys susitraukinėja. Vaikai jaučiasi blogai ir turi pilvo skausmą. Kadangi vėmimas sutrikdo maisto ir skysčių vartojimą, vaikas netenka svorio ir pasireiškia dehidratacijos (desikozės) požymiais, tokiais kaip sausos gleivinės, nugrimzdęs fontanelis (minkšta vieta viršugalvyje) ir tamsūs apskritimai.

Suaugusieji, kuriems siaurėja vartininkas, jaučiasi ištroškę ir patiria pilnatvės jausmą, jie turi atsirūgti, todėl, kaip ir vaikai, vėmimas kyla. Gydytojas diagnozę nustato remdamasis simptomais ir ligos istorija. Ultragarsinio tyrimo pagalba jis gali nustatyti, ar nėra susiaurėjusios skrandžio durys, nes ultragarsu matomas sustorėjęs sfinkterio raumuo.

Kraujo tyrimas naudojamas išsiaiškinti, ar dėl skysčių trūkumo jau nebuvo gyvybiškai svarbių elektrolitų ir mineralų.

Komplikacijos

Blogiausiu atveju pylorinė stenozė gali baigtis mirtimi. Tačiau dažniausiai šis atvejis pasireiškia tik nepradėjus gydymo. Dėl sustorėjimo pacientai patiria nuolatinį vėmimą. Nedažnai gali pasireikšti atitinkamo asmens depresija ar dirglumas.

Taip pat gali atsirasti pilvo ir epigastrinio regiono skausmai, kurie gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Vėmimas dažniausiai atsiranda išgėrus maisto. Nuolatinis vėmimas neišvengiamai lemia sunkų kūno svorio sumažėjimą. Maži vaikai dažnai verkia dėl skausmo, todėl vaiko tėvai ir artimieji paprastai taip pat patiria stresą ir yra sudirgę.

Pylorinė stenozė taip pat gali sukelti padidėjusį troškulį ir pilnumo jausmą. Svorio metimas taip pat sukelia įvairius trūkumo simptomus, kurie turi labai neigiamą poveikį paciento sveikatai. Liga paprastai gydoma operacija be komplikacijų. Simptomai visiškai išnyksta ir nesikartoja. Paciento gyvenimo trukmė taip pat nėra ribojama.

Gydymas ir terapija

Skrandžio durų susiaurėjimas paprastai gydomas chirurginiu būdu. Konservatyvi terapija, t. Y. Neoperacinis gydymas, gali būti taikoma tik esant labai nedideliems susiaurėjimams. Tai apima paciento maitinimą tik labai mažomis maisto porcijomis ir vaistų skyrimą raumenims atpalaiduoti.

Ši terapija yra labai nuobodi ir paprastai neatneša norimos sėkmės. Daugeliu atvejų atliekama operacija, tačiau tai įmanoma tik tada, kai paciento būklė stabilizuojasi skiriant elektrolitų ir skysto maisto. Atliekant chirurginę procedūrą, vadinamą pyloromyotomy (myo = raumuo, tomie = pjūvis), skrandžio nešiklio žiedo formos raumuo padalijamas ir traukiamas atviras vienu pjūviu.

Tai padidina praėjimo skersmenį. Operacija gali būti atliekama su įpjovimu pilve (laparotomija) arba atliekant laparoskopiją (laparoskopija). Laparotomijos metu atidaroma pilvo siena, kad patektų į skrandžio nešiklį. Laparoskopijos metu pilve daromi tik trys maži pjūviai, per kuriuos kamera ir chirurginiai instrumentai įvedami į skrandžio nešiklį. Po operacijos, kad susiaurėtų skrandžio durys, po kelių dienų vėl galite pradėti valgyti kietą maistą.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo vėmimo ir pykinimo

prevencija

Vieną Skrandžio durų susiaurėjimas negali būti užkirstas kelias, nes tai yra įgimta arba atsiradusi dėl randų. Įtarus durelių siaurėjimą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes negydoma liga gali sukelti gyvybei pavojingą būklę.

Priežiūra

Tolesnis gydymas ir bet kokie tolesni tyrimai priklauso nuo naudojamo gydymo metodo. Daugeliu atvejų tai pasireiškia kūdikiams, kurie gydomi chirurginiu būdu, pavyzdžiui, atliekant laparoskopinę procedūrą. Paprastai kūdikiai po procedūros atsigauna labai greitai, todėl pooperaciniu laikotarpiu palaipsniui gali padidėti mityba.

Prieš operaciją pastebėti simptomai greitai išnyksta ir nereikia bijoti pasikartojimo, t. Y. Pasikartoti pikorinės stenozės. Todėl neteikiamos išsakytos rekomendacijos dėl tolesnių veiksmų. Jei tipiški simptomai pasikartoja, jie turėtų būti naudojami kaip galimybė atlikti išsamesnius tyrimus. Lengvesniais atvejais, kai nerekomenduojamas chirurginis gydymas, reikia atidžiai stebėti simptomus, rodančius pilorinę stenozę.

Labai retais atvejais, kai skubiai reikalingas chirurginis gydymas, tačiau jis nėra įmanomas dėl kitų ligų, vienintelis pasirinkimas yra žandikaulio maitinimo vamzdelis. Jis teka tiesiai į plonąją žarną, apeidamas skrandžio vartus (pylorus). Tokiais atvejais tolesnė priežiūra yra išplėsta ir apima nuolatinę priežiūrą tol, kol tęsiamas antrinės ligos, neleidžiančios atlikti pirminės chirurginės procedūros, gydymas.