Maitinimo sindromas

Maitinimo sindromas (RFS) yra gyvybei pavojinga būklė, kuri gali atsirasti pakartotinai maitinantis po ilgo bado laikotarpio. Jam būdingas mineralų apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis edema ir širdies nepakankamumu. Norint išvengti pakartotinio sindromo, maistas turėtų būti lėtas ir palaipsniui, prižiūrint gydytojui, po netinkamos mitybos.

Kas yra pakartotinis sindromas?

Sindromas pirmą kartą buvo pastebėtas pasibaigus Antrajam pasauliniam karui, kai japonams karo belaisviams ir nacionalsocialistų koncentracijos stovyklų kaliniams staiga pasireiškė sunkūs širdies nepakankamumo simptomai ir edema, išgėrus normalaus maisto kiekio. Daugybė mirčių įvyksta dėl pasekmių Maitinimo sindromas atsekti.

Šiandien ši liga dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems anorexia nervosa, atnaujinus dietą. Pastebėta, kad parenterinis maitinimas (veninė gliukozės infuzija) yra ypač lemiamas besitęsiančio sindromo vystymuisi. Maitinimas per burną arba dirbtinis šėrimas per žarnas taip pat gali sukelti simptomus.

Paprastai RFS lemia mirtį, jei ji laiku neatpažįstama ir negydoma. Pirmieji pakartotinio sindromo simptomai paprastai pasireiškia per keturias dienas nuo normalaus šėrimo. Ligos pasireiškimas taip pat priklauso nuo netinkamos mitybos laipsnio ir ankstesnio nebuvimo maiste trukmės.

priežastys

Referencinio sindromo priežastis yra visiško mineralų metabolizmo pusiausvyros sutrikimas, atsirandantis dėl maisto atnaujinimo po ilgo bado laikotarpio. Po 48 valandų maisto susilaikymo visos angliavandenių atsargos organizme yra išsekusios. Dabar kūnas vis labiau pradeda skaidyti riebalus, formuodamasis ketonų kūneliais.

Kuo ilgiau trunka alkio laikotarpis, tuo vertingesnių mineralų ir vitaminų organizme netenkama.Jei po tokio laikotarpio organizmas aprūpinamas didesniu gliukozės kiekiu, kasa iškart pradeda gaminti insuliną, kad gliukozę galėtų pernešti į ląsteles energijos gamybai. Tačiau norint sudeginti gliukozę reikia tam tikrų mineralų ir vitaminų. Fosfatas ir vitaminas B1 yra ypač reikalingi.

Fosfatai yra būtina gliukozės deginimo sąlyga. Iš jų vis daugiau sukuriama energijos kaupimo ATP. Vitaminas B1 katalizuoja gliukozės skaidymąsi. Todėl tuo pačiu padidėja vitamino B1 poreikis. Be padidėjusios fosfatų absorbcijos, į ląstelę taip pat absorbuojami kalio ir magnio jonai. Sutrinka pusiausvyra tarp tarpląstelinės ir tarpląstelinės mineralų koncentracijos.

Mineralai reikalingi ląstelėje energijai gaminti, tačiau organizmas jau kenčia nuo mineralų trūkumo dėl ilgo maisto nebuvimo. Čia trūksta mineralų, gaunamų iš tarpląstelinės erdvės. Dėl disbalanso kraujagyslės tampa pralaidžios ir išsivysto sunki edema. Tuo pat metu vis labiau formuojamas insulinas sulaiko vandenį organizme. Pasireiškia širdies ir inkstų nepakankamumas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Referenciniam sindromui būdingas vandens susilaikymas audinyje (edema), širdies nepakankamumas ir ūmus vitamino B1 trūkumas. Vitamino B1 trūkumas sukelia metabolinę acidozę, širdies nepakankamumą ir neurologinius nesėkmes. Tuo pačiu metu tarpląstelinėje erdvėje padidėja natrio koncentracija. Atsiranda sumišimas, žemas pulsas ir silpnas kvėpavimas. Galų gale tai pasireiškia širdies ir inkstų nepakankamumu.

Svarbus radinys yra hipofosfatemija. Ląstelėms trūksta fosfatų energijai generuoti. Fosfato trūkumo pasekmė - suskaidytų raumenų skaidulų ištirpimas (rabdomiolizė), raudonųjų kraujo kūnelių ištirpimas (hemolizė) ir sumažėjęs kvėpavimas. Hipomagnezemija tuo pat metu sukelia širdies aritmijas, ataksijas, drebulį ir traukulius. Galų gale hipokalemija yra širdies sustojimo ir kvėpavimo sustojimo priežastis. Taip pat pasitaiko trombocitų ir leukocitų sutrikimai.

Ligos diagnozė ir eiga

Net prieš dirbtinį maitinimą anorexia nervosa, reikia nustatyti rizikos pacientus, kuriems gali pasireikšti pakartotinis sindromas. Ne visiems pakartotinai maitintiems pacientams pasireiškia RFS. Rizika priklauso nuo mineralų ir vitamino B1 trūkumo. Be to, didelę reikšmę turi ir vidaus organų būklė. Gerai parengta komanda užtikrina, kad pakartotinis sindromas būtų atpažintas laiku.

Prieš pradedant pakartoti, pirmiausia reikia patikrinti ir normalizuoti hidratacijos būklę. Taip pat reikia atidžiai stebėti pulsą ir kraujospūdį. Kasdieninė kūno svorio kontrolė suteikia informacijos apie tai, ar padidėjimas yra patologinis (dėl vandens susilaikymo), ar fiziologinis dėl pagerėjusios mitybos būklės. Recepcijos metu būtina nuolat kontroliuoti kalio, magnio, natrio ir fosfato kontrolę, kad būtų galima įsikišti. Taip pat reikia nuolat tikrinti inkstų, kalcio ir gliukozės kiekį plazmoje.

Komplikacijos

Jei yra pakartotinis sindromas, tai daugeliu atvejų yra susijęs su rimtomis sveikatos komplikacijomis. Šiai ligai būdingi širdies ir kraujagyslių sistemos nusiskundimai, kurie sunkiausiais atvejais sukelia širdies nepakankamumą. Kartu tai yra vandens susilaikymas audinyje - vystosi edema ir sukelia diskomfortą bei skausmą. Be to, atsiranda vitamino B1 trūkumas, kuris gali pagilinti širdies nepakankamumą, taip pat sukelti neurologinius nesėkmes ir metabolinę acidozę.

Dėl greitai didėjančios natrio koncentracijos ląstelėse sumažėja kraujospūdis ir kvėpavimas išsilygina. Dėl to sąmonės sutrikimai atsiranda, kol galiausiai atsiranda širdies ir inkstų nepakankamumas. Lengvesniais atvejais pasekmės yra mėšlungis, ataksijos ir pasunkėjęs kvėpavimas. Atskiri simptomai, atsižvelgiant į paciento struktūrą, gali sukelti papildomų komplikacijų. Intensyvus gydymas visada reikalingas pakartotiniam sindromui gydyti.

Tai taip pat siejama su rizika. Veiklioji medžiaga adrenalinas, vartojamas sergant širdies nepakankamumu, gali sukelti rimtų virškinimo trakto nusiskundimų ir visam laikui pažeisti inkstus bei kepenis. Atskirais atvejais širdis taip pat puola ir vystosi širdies nepakankamumas. Galiausiai negalima atmesti alerginių reakcijų į naudojamus agentus ir medžiagas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Pakartotinį sindromą būtinai turi gydyti gydytojas. Ši būklė yra rimta būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Blogiausiu atveju, jei negydomas, nukentėjęs asmuo gali mirti. Ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią tolesniems skundams ar komplikacijoms.

Kreipkitės į gydytoją, jei pacientas yra labai sumišęs ir jo pulsas yra žymiai sumažėjęs. Pacientai dažnai būna pavargę ir negali aktyviai dalyvauti kasdieniniame gyvenime. Kvėpavimas ar širdis gali sustoti. Jei šie simptomai išlieka, būtina pasitarti su gydytoju. Jei pacientas praranda sąmonę arba nustoja kvėpuoti, reikia kviesti greitosios pagalbos gydytoją arba aplankyti ligoninę. Tremoras ar mėšlungis raumenyse taip pat gali rodyti pakartotinį sindromą. Pirmuosius sindromo požymius galima pastebėti bendrosios praktikos gydytojui. Paprastai simptomus galima visiškai palengvinti, jei pradedamas ankstyvas gydymas.

Terapija ir gydymas

Norint išvengti pakartotinio sindromo, perskaičiavimą visada reikia atlikti prižiūrint gydytojui. Prieš pradedant pakartoti, pirmiausia reikia pakeisti elektrolitų ir vitaminų kiekį. Tai galima padaryti žodžiu, enteriniu būdu ar parenteraliai. Pakartotinai maitinant, mažiausiai 10 dienų taip pat turėtų būti skiriamos didelės vitaminų ir elektrolitų dozės.

Vitaminas B1 turi būti sušvirkštas likus trisdešimčiai minučių iki mitybos atnaujinimo, po to skiriant 200–300 mg peroraliai arba į veną mažiausiai tris dienas. Suvartojamų kalorijų kiekis priklauso nuo svorio ir prasideda nuo 15–20 Kcal / kg per dieną. Jis bus didinamas palaipsniui.

prevencija

Recepcijos metu aprašytos priemonės gali padėti išvengti pakartojimo sindromo. Svarbu, kad dietos atnaujinimas būtų vykdomas tik prižiūrint išmanančiam medicinos personalui. Patikrinus mineralų ir vitaminų būklę, prieš pradedant gydymą, reikia kompensuoti visus trūkumus. Net ir šeriant, visos vertės turi būti nuolat stebimos.

Priežiūra

Tęstinis pakartotinio sindromo gydymas priklauso nuo pagrindinės būklės ir simptomų, kuriais pasireiškė pakartotinis sindromas. Ypač pacientams, sergantiems anoreksija, svarbu vengti atnaujintos mitybos, kuri iš tikrųjų yra pagrindinė pakartotinio sindromo priežastis, nes atnaujinta netinkama mityba gali sukelti pakartotinio sindromo atsiradimą. Šiuo tikslu turėtų būti siekiama subalansuotos dietos, kurioje būtų daug riebalų, baltymų ir angliavandenių bei suvartojama daug kalorijų.

Jei netinkama mityba pasikartoja, svarbu per pirmąsias dešimt gydymo dienų lėtai padidinti kalorijų kiekį, kad būtų išvengta pakartotinio pakartotinio sindromo kartojimo. Be to, reguliarus visų maistinių medžiagų kiekio kraujyje patikrinimas turėtų būti atliekamas ir po pakartotinio sindromo, nes žmonėms, kurie kadaise sirgo pakartotiniu sindromu, paprastai padidėja protarpinio netinkamos mitybos ir pakartotinio sindromo pasikartojimo rizika.

Jei nustatomas trūkumas, maisto papildai, kuriuose yra atitinkamų maistinių medžiagų, turėtų būti skiriami kaip atsargumo priemonė net ir normalaus svorio pacientams. Jei neaišku, ar jie bus vartojami, juos gali reikėti skirti užpilant. Jei dėl pakartotinio sindromo atsirado edema (vandens susilaikymas), gali prireikti gydyti vandens tabletėmis (furosemidu) ir prireikus chirurgiškai pašalinti vandens susilaikymą. Jei esate vidurių užkietėjimas, gali reikėti skirti vidurius laisvinančių vaistų, kad išlaisvintumėte išmatą.

Tai galite padaryti patys

Ši būklė dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie dėl įvairių priežasčių buvo nepakankamai maitinami ar prastai maitinami, tada bando vėl valgyti normaliai. Sindromas gali būti mirtinas, jei jis nebus laiku pripažintas ir gydomas intensyvios terapijos metu. Paprastai paciento laiko langas yra tik kelios dienos.

Pacientas turėtų žinoti, kad ilgesnis bado laikotarpis kainavo organizmui mineralus ir vitaminus, kurių reikia perdirbant ir virškinant maistą, kuris dabar vartojamas. Jei jų nėra, atsiranda įvairių pakartotinio sindromo simptomų, tokių kaip edema, bendras negalavimas ir (arba) skausmas. Dabar vėliausiai pacientas turi apsilankyti pas gydytoją arba kliniką, kur galima atidžiai sekti jo mineralų ir elektrolitų pusiausvyrą. Priešingu atveju yra inkstų ir širdies nepakankamumo rizika.

Apskritai, pakartotinis sindromas pasireiškia žmonėms, kuriems parenteriniu būdu maitinama jėga dėl žinomos anoreksijos būklės. Bet tai gali nukentėti žmonės, kurie verčia save nutraukti pasninką tik po savaičių savavališko pasninko, kaip ir žmonės, kurie ilgą laiką buvo nepakankamai maitinami dėl karo ar stichinių nelaimių ir dabar vėl gali nevaržomai naudotis maistu.

Kai bus išvengta pakartotinio sindromo rizikos, rekomenduojama dieta, kurioje gausu mineralų ir vitaminų, kad tvariai papildytų išsekusios kūno atsargos.