Inkstų anemija

A inkstų anemija yra su inkstais susijusi anemija, kurią galima atsekti dėl eritropoezės (eritrocitų sintezės) sutrikimų, kuriuos sukelia inkstų nepakankamumas. Inkstų anemijos mastas nustatomas atsižvelgiant į inkstų nepakankamumo sunkumą. Inkstų anemija paprastai gerai išgydoma vaistais.

Kas yra inkstų anemija?

Kaip inkstų anemija yra anemijos, kurią sukelia inkstų nepakankamumas (nepakankama inkstų funkcija), priežastis, dėl kurios kraujyje trūksta eritrocitų.

Sumažėjęs eritrocitų skaičius, užtikrinantis deguonies pernešimą į kraują per hemoglobiną (raudoną kraujo pigmentą), sukelia nepakankamą deguonies tiekimą organizmui ir sukelia inkstų anemijai būdingus simptomus, tokius kaip blyškumas, greiti nuovargio ir dusulio simptomai.

Inkstų anemijos išsivystymo tikimybė padidėja progresuojant inkstų nepakankamumui. Inkstų anemija diagnozuojama daugeliu atvejų, kai yra inkstų nepakankamumas (reikalinga dializė, reikalinga inksto transplantacija).

priežastys

A inkstų anemija sukelia lėtinis inkstų nepakankamumas, kuris savo ruožtu gali turėti skirtingas priežastis. Ilgalaikis diabetas, per didelis skausmą malšinančių vaistų vartojimas ir inkstų uždegiminės ligos ankstyvoje stadijoje gali sukelti inkstų nepakankamumą ir inkstų anemiją.

Sveiki inkstai gamina daugiau nei keturis penktadalius poreikio eritropoetinui - hormonui, kuris stimuliuoja eritropoezę (eritrocitų sintezę) kaulų čiulpuose. Inkstų nepakankamumo atveju šis hormonas gaminamas tik nepakankamai, todėl susintetinta per mažai eritrocitų ir išsivysto inkstų anemija.

Sutrumpėjęs eritrocitų gyvenimo laikas ir sutrikusi geležies absorbcija hemoglobino lygiu taip pat gali būti priskiriama inkstų nepakankamumui ir taip sukelti inkstų anemiją.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Anemijos simptomai yra tipiški anemijos simptomai, kuriuos sukelia inkstų nepakankamumas. Dėl sumažėjusio deguonies tiekimo sumažėja jo veikla, pacientai jaučiasi pavargę ir išsekę. Gali atsirasti galvos svaigimas ir galvos skausmai.

Oda ir gleivinės yra blyškios, jų spalva panaši į kavos su pienu spalvą. Mankšta sukelia dusulį (dusulį). Iš pradžių kvėpavimo sunkumai pagerėja ramybės būsenoje, tačiau pažengusiose anemijos stadijose jie išlieka net ramybėje. Liežuvis atrodo raudonas ir lygus, ką medicinos specialistai vadina laku liežuviu.

Inkstų funkcijos sutrikimas, be anemijos sukeltų simptomų, sukelia ir kitus simptomus. Pakyla kraujospūdis, sumažėja gebėjimas susikaupti ir galimos sumišimo būsenos. Taip pat pažeidžiamas virškinamasis traktas, sukeliant viduriavimą, pilvo skausmą, pykinimą ir vėmimą.

Žmonės dažnai praranda svorį praradę apetitą. Odoje atsiranda vadinamieji ureminiai pokyčiai, tokie kaip sausumas, pleiskanojimas ir niežėjimas. Pastarosios gali būti tokios stiprios, kad pacientai subraižytų odą. Neretai šie įbrėžimo ženklai yra užkrėsti. Inkstų pažeidimas gali sukelti menstruacinius sutrikimus ir impotenciją. Kai kuriais atvejais yra jutimo sutrikimai, blauzdų mėšlungis ir kaulų skausmas. Taip pat galimas padidėjęs širdies plakimas, širdies plakimas ir širdies aritmija.

Diagnozė ir eiga

Diagnozuoti a inkstų anemija vyksta remiantis kraujo skaičiaus analize, kurios metu nustatomas kraujo ląstelių skaičius, hemoglobinas ir hematokrito vertė (bendra kraujo ląstelių dalis kraujyje). Inkstų anemija galima daryti prielaidą, jei eritrocitų lygis yra normalus, o hemoglobino lygis yra normalus ir (arba) hematokrito lygis yra sumažėjęs.

Pradinėje inkstų anemijos stadijoje ramybės simptomai dažnai nėra pastebimi, o nuovargio, silpnumo ir dusulio simptomai gali greitai atsirasti dėl mankštos. Išsivysčiusios inkstų anemijos atveju šie simptomai taip pat gali būti stebimi ramybės metu. Inkstų anemija taip pat yra susijusi su padidėjusia širdies veikla, nes organizmas bando kompensuoti deguonies trūkumą padidindamas širdies ritmą.

Kadangi inkstų anemiją sukelia inkstų nepakankamumas, atsižvelgiant į inkstų ligos mastą ir stadiją, galima pastebėti inkstų pažeidimo simptomus (blyškią odą, gelta, virškinimo trakto nusiskundimus ir kt.). Negydoma inkstų anemija lemia ilgalaikį fizinį ir psichinį darbingumo sumažėjimą ir sutrumpintą gyvenimo trukmę.

Komplikacijos

Inkstų anemija dažnai sukelia komplikacijų, tačiau jos visada priklauso nuo pagrindinės ligos rūšies ir sunkumo. Pavyzdžiui, diabetikams yra didžiausia rizika ankstyvame amžiuje patirti sunkią inkstų anemiją. Tačiau jei yra nedidelis inkstų pažeidimas, mažakraujystė yra lengva ir pasireiškia mažai simptomų. Sunkiais atvejais atsiranda nuovargis, sumažėjęs darbingumas, psichinis pablogėjimas su sumišimo būsenomis, dusulys ir padažnėjęs pulsas.

Be to, tai gali sukelti aukštą kraujo spaudimą, kaulų skausmą ir virškinimo trakto nusiskundimus. Apskritai, yra didelė rizika susirgti rimtomis širdies ir kraujagyslių ligomis. Tai taikoma tuo labiau, kad vėliau inkstų anemija pradedama gydyti pacientams, kurie dar nėra dializuojami. Be to, didėja ir hospitalizacijų skaičius, ir, žinoma, gydymo išlaidos.

Apskritai, negydoma inkstų anemija neigiamai veikia kūno ir proto veiklą. Be to, drastiškai sumažėja gyvenimo trukmė. Taip pat rimtas paciento gyvenimo kokybės praradimas. Dėl lėtinių nusiskundimų nukentėjusieji taip pat gali susirgti psichinėmis ligomis.

Ypač padidėja depresijos išsivystymo rizika. Kadangi inkstų anemijos metu trūksta hormono eritropoetino (EPO), jis turi būti pridedamas kaip terapijos dalis. Šios terapijos rizika yra nedidelė, tačiau iš pradžių gali padidėti kraujospūdis ir šiek tiek padidėti trombozės rizika.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Šią būklę visada turi gydyti gydytojas. Blogiausiu atveju, jei negydomas, nukentėjęs asmuo gali mirti. Paprastai šią ligą gana gerai galima išgydyti vaistais. Visų pirma, jei pacientas kenčia nuo sutrikusio deguonies vartojimo, būtina pasitarti su gydytoju. Tai dažnai sukelia stiprų nuovargį ir galvos svaigimą. Išliekantys sunkūs galvos skausmai taip pat gali rodyti ligą.

Daugeliu atvejų paveikto žmogaus oda taip pat atrodo labai blyški ir atsiranda dusulys. Be to, sunkios virškinimo problemos ar apetito praradimas taip pat rodo ligą. Paciento oda parausta ir niežti. Jei šie nusiskundimai atsiranda per ilgesnį laiką ir apsunkina paveikto žmogaus gyvenimą, būtinai reikia pasitarti su gydytoju. Paprastai ligą galima gydyti gerai, kad nesumažėtų sergančio žmogaus gyvenimo trukmė. Tačiau visiškas gydymas paprastai nėra pasiekiamas, todėl pacientas priklauso nuo gydymo visą gyvenimą.

Gydymas ir terapija

A inkstų anemija gydoma vaistais. Jei inkstų anemija atsiranda dėl eritropoetino trūkumo, kuris yra norma, hormono trūkumui pašalinti sušvirkščiamas genetiškai sintezuotas eritropoetinas (EPO terapija arba eritropoetino pakeitimas).

Eritropoetino pakaitalas kompensuoja hormonų trūkumą ir skatina kraujo susidarymą, todėl gali prireikti papildomo geležies vartojimo. Pakankamas geležies kiekis yra būtina sąlyga eritropoezės gydymui. Padidėjęs geležies poreikis gali būti užtikrintas naudojant tinkamą mitybos planą ir papildomus geležies papildus.

Kadangi geležies pasisavinimas virškinimo trakte per tabletes (geriamoji geležies terapija) yra įmanomas tik ribotai ir daugeliu atvejų gali sukelti virškinimo sutrikimus ir pykinimą, inkstų anemijos atvejais rekomenduojama vartoti į veną (parenterinė geležies terapija).

Pakeitus eritropoetiną, išvengiama kraujo perpylimo ir su tuo susijusios rizikos (virusinės ligos, per daug imuninės sistemos reakcijų, organizmo eritrocitų gamybos slopinimas). Širdies ir kraujagyslių ligų rizika yra kuo mažesnė tiems, kuriems liga dar nėra reikalinga.

Inksto persodinimo atveju inkstų anemija paprastai pagerėja, nes inkstų anemijos priežastis buvo pašalinta naudojant naują inkstą ir gali būti pagaminta pakankamai eritropoetino.

prevencija

Ten vienas inkstų anemija sukeltas inkstų nepakankamumo, prevencinėmis priemonėmis siekiama išvengti inkstų pažeidimo. Tai apima sveiką mitybą ir ankstyvą ligų, kurios gali sukelti inkstų nepakankamumą (cukrinį diabetą, uždegimines inkstų ligas) ir tokiu būdu inkstų anemiją, gydymą. Reguliarus kraujo tyrimas lėtinio inkstų nepakankamumo atveju padeda anksti diagnozuoti ir pašalinti inkstų anemiją.

Priežiūra

Tolesnė inkstų anemijos priežiūra priklauso nuo jos priežasties. Bet kokiu atveju reikia reguliarių kraujo tyrimų, kad prireikus būtų galima nedelsiant sureaguoti. Gydytojas nustato ciklą. Jei inkstas yra trigeris, geriausia pamatyti nefrologą.

Kontrolės gali prireikti kas mėnesį arba, jei ji pasireiškia, ilgesniais intervalais. Ypač inkstų nepakankamumo atveju galima manyti, kad inkstų anemija pasikartos. Tuomet svarbu patikrinti bent šias kraujo vertes: hemoglobino ir GFR (šlapimo išskiria inkstai). Kai tik GFR nukrinta žemiau 15 ml / min., Atsiranda inkstų nepakankamumas. Hemoglobinas (Hb) neturi nukristi žemiau 11 g / dL. Hemoglobinas yra geležies turintis ir todėl raudonojo kraujo pigmentas, atsakingas už deguonies pernešimą į kraują.

Geležies kiekį galima padidinti geležies tabletėmis ar injekcijomis. Kai tik hemoglobino lygis vėl sumažėja, reikia vėl skirti eritropoetiną (EPO), kurio poveikis sulėtėja keliomis savaitėmis. EPO yra hormonas, kuris skatina kraujo susidarymą kaulų čiulpuose. Kadangi čia gali pakilti kraujospūdis, tai taip pat reikia tikrinti ir pastebėti kasdien atliekant tolesnę priežiūrą. Remdamasis kraujospūdžio vertės dokumentais, gydytojas gali nuspręsti, ar reikia gydyti kraujospūdį mažinančiomis medžiagomis.

Tai galite padaryti patys

Pacientai, sergantys inkstų anemija, gali teigiamai paveikti gydymo sėkmę pakeisdami dietą. Kadangi geležies trūkumas susijęs su anemija, būtina vartoti maisto produktus, kuriuose yra geležies. Ypač tada, kai paveikti pacientai negali gerai toleruoti atitinkamų vaistų (tokių kaip tabletės). Maisto produktai, kuriuose yra geležies, visų pirma yra mėsa, nesmulkintų grūdų produktai ir ankštiniai. Vartojant jas patartina užtikrinti pakankamą vitamino C atsargas (pvz., Per stiklinę apelsinų sulčių), nes tai palengvina geležies pasisavinimą organizme.

Atsižvelgiant į inkstų anemijos stadiją, sveika mankšta taip pat gali turėti teigiamą poveikį kūnui. Poilsio pratimai ir judesiai lemia geresnį kūno pojūtį ir taip pat gali sukelti lydinčias ligas, tokias kaip B. palengvinti širdies ir kraujagyslių problemas. Kontaktas ir keitimasis bendraminčiais savipagalbos grupėje taip pat gali turėti labai teigiamą poveikį pacientams ir jų savijautai.

Tačiau kreiptis į gydytoją yra būtina. Inkstų anemijos simptomus galima gydyti visam laikui tik gydant vaistais. Pažeistiems asmenims turėtų būti reguliariai tikrinami jų kraujo rodikliai, kad būtų galima anksti įsikišti, jei pablogėtų jų būklė.