Nėštumas riebalų kepenys

Nėštumas riebalų kepenys yra rimta komplikacija, kuri gali kelti pavojų gyvybei tiek motinai, tiek vaikui. Dėl ko riebalai kaupiasi nėščios moters kepenų ląstelėse, šiuo metu nėra tiksliai suprantama. Gydymas reiškia nėštumo nutraukimą kuo greičiau. Daugeliu atvejų kepenys visiškai atsinaujina per kelias savaites po gimimo.

Kas yra nėštumo riebalų kepenys?

Viduje Nėštumas riebalų kepenys Tai reta komplikacija, sukelianti sunkų kepenų funkcijos sutrikimą būsimai motinai. Kepenų ląstelėse (hepatocituose) yra per daug riebalų, vadinasi, kepenys gali ribotai atlikti įvairias savo užduotis.

Paprastai simptomai nepasireiškia iki paskutinio trimestro ir gali būti pavojingi gyvybei. Nėštumo riebalų kepenys iš esmės yra grįžtamos; visi simptomai išnyksta po gimdymo. Manoma, kad šios nėštumo komplikacijos gali būti nuo 1: 7000 iki 1: 16000.

Tikslių skaičių nėra dėl šios hepatologinės ligos retumo. Diagnozė yra didelis iššūkis gydantiems gydytojams. Įvairių disciplinų, tokių kaip hepatologija, neonatologija, chirurgija ir ginekologija, gydytojai turi dirbti kartu, kad būtų pašalintos kitos galimos ligos.

priežastys

Tikslios nėštumo riebalų kepenų vystymosi priežastys vis dar neaiškios. Vystantis tam tikrą vaidmenį gali atlikti genetinis polinkis. Ši komplikacija dažniau pasitaiko kai kuriose šeimose, o tai rodo, kad yra susiję paveldimi veiksniai.

Be to, vartojant tam tikrus vaistus, pvz., Vaistus nuo epilepsijos, gali padidėti ligos rizika. Išimtiniais atvejais liga gali būti siejama su antibiotikų vartojimu nėštumo metu. Sergant šia kepenų liga, kepenų ląstelėse sutrinka riebalų rūgščių skilimas, vadinamasis beta oksidacija.

Riebalų rūgštys negali būti tinkamai suskaidytos ir metabolizuotos, todėl riebalai kaupiasi hepatocituose. Jei šis procesas nebus sustabdytas, kepenyse kaupsis vis daugiau riebalų, kol atsiras kepenų nepakankamumas. Tiksli patogenezė nežinoma. Retais atvejais fermento vaisiaus defektas vaidina svarbų vaidmenį nėštumo metu susidarančių riebalų susidaryme.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Ūminės nėštumo riebalų kepenys dažniausiai atsiranda tik apie 35 nėštumo savaitę ir yra susijusios su daugybe nepatikslintų simptomų. Paveiktas moteris dažnai kankina viršutinės pilvo dalies skausmai, apetito praradimas, nuovargis, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Taip pat gali atsirasti nuolatinis nugaros skausmas. Paprastai simptomai prasideda lengvai ir laikui bėgant didėja. Pažengusiame etape atsiranda gelta, kai oda, ypač akių junginė, pagelsta. Paveiktos moterys paprastai plaka labai greitai. Kepenys yra atsakingos už kraujo krešėjimo faktorių gamybą.

Jei sutrinka kepenų veikla, gali atsirasti kraujo krešėjimo problemų. Paveiktos moterys turi punkcinį kraujavimą į odą. Dėl nedidelio kraujavimo dažnai pažeidžiamos gleivinės. Gimdymo metu yra padidėjęs kraujavimo polinkis.

Sunkiais atvejais nėštumo metu riebios kepenys sukelia kraujavimą į virškinamąjį traktą, inkstų nepakankamumą ir kepenų encefalopatiją kartu su koma. Tai gali baigti būsimos motinos ir negimusio vaiko mirtimi. Tokie sunkūs kursai yra reti, nes nėštumas paprastai nutraukiamas prieš pablogėjant nėščios moters būklei.

Ligos diagnozė ir eiga

Dėl neapibrėžtų simptomų nėštumo riebalų diagnozė yra sudėtinga ir atima daug laiko. Jei nėštumas yra pažengęs į priekį ir turite kepenų sutrikimų simptomų, pirmiausia bus atliekamas kraujo tyrimas. Ultragarsinis tyrimas ne visada yra prasmingas.

Jei krešėjimo sutrikimo nėra, diagnozę galima nustatyti atlikus kepenų biopsiją, po kurios atliekamas histologinis tyrimas. Kepenų riebalų kepenys yra sunki liga, kuri negydoma gali sukelti motinos ir vaiko mirtį. Taikant greitąją terapiją, prognozė gali būti laikoma teigiama.

Su tuo susijusios komplikacijos yra tokios pačios retos kaip pačios nėštumo metu riebios kepenys. Tačiau jei jie atsiranda, jie gali turėti rimtų padarinių.

Komplikacijos

Galimos nėštumo riebalų pasekmės atsiranda tik paskutinę nėštumo dalį. Vidutiniškai tai yra 35-oji nėštumo savaitė. Nukentėjusios moterys dažnai kenčia nuo apetito, nuovargio, pykinimo, vėmimo, galvos skausmų, nugaros skausmų ir skausmingo diskomforto viršutinėje pilvo dalyje. Kitas poveikis yra geltonos spalvos odos ir junginės spalva ir pagreitėjęs širdies plakimas.

Jei nėštumo metu riebalinės kepenys yra intensyvios, kyla komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas (inkstų silpnumas) ir kraujavimo iš virškinimo trakto, rizika. Kraštutiniais atvejais nėščia moteris gali patekti į komą. Kadangi kepenų ir kraujo krešėjimo funkciją veikia ir nėštumo riebalai, kartais atsiranda kraujo krešėjimo sutrikimų.

Jie pastebimi atliekant punkcinius nedidelius kraujavimus iš odos ir gleivinės. Didelis kraujavimas galimas gimdant. Be to, ant kepenų gali susidaryti gausūs mėlynės. Dėl susijusio slėgio padidėjimo yra kepenų plyšimo rizika.

Ūmaus nėštumo riebalų poveikis taip pat apima rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus, tokius kaip mažesnis natrio ir kalio kiekis kraujyje, hipoglikemija ar baltymų suskaidymas. Kai kuriais atvejais išsivysto ir ūminis pankreatitas. Blogiausiu atveju šios rimtos komplikacijos gali baigtis net nėščios moters ar jos vaiko mirtimi.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Nėštumo riebalų kepenis visada turi nedelsdamas gydyti gydytojas. Tai sunki liga, kuri negydoma gali sukelti rimtų komplikacijų ir simptomų. Kuo anksčiau nėštumo riebalai bus atpažįstami ir gydomi, tuo geresnis bus tolesnis kursas. Jei suinteresuotam asmeniui skauda pilvą ar smarkiai praranda apetitą, būtina pasitarti su gydytoju.

Tai taip pat gali sukelti didelį nuovargį, pykinimą ar stiprų galvos skausmą. Be to, dažnas vėmimas taip pat gali rodyti nėštumo riebalų kepenis, todėl, jei jis nepraeina ir savaime nepraeina, jį turėtų ištirti gydytojas. Daugeliu atvejų yra diskomfortas odoje, gelta ar stiprus nugaros skausmas. Dėl šių nusiskundimų visada reikia pasitarti ir su gydytoju.

Dėl nėštumo riebalų dažniausiai konsultuojamasi su ginekologu ar bendrosios praktikos gydytoju. Vėliau gydymas vyksta ligoninėje. Daugeliu atvejų, jei diagnozuota anksti, ligą galima gydyti palyginti gerai, kad nepakenktų motinos ir vaiko gyvenimo trukmė.

Gydymas ir terapija

Vienintelis priežastinis nėštumo riebalų gydymas yra gimdymo indukcija. Priklausomai nuo nėščios moters padėties ir sveikatos, vaistus galima vartoti gimdymui ar cezario pjūviui sukelti. Vaikas paprastai gimsta kuo greičiau, kad nėščia moteris išvengtų ūminio kepenų nepakankamumo.

Kadangi tai yra rimta komplikacija, paveiktos moterys daugiausia gydomos intensyviosios terapijos skyriuje. Tai, be kita ko, būtina, nes sveikatos būklė gali labai greitai pablogėti, todėl reikia nedelsiant imtis veiksmų. Gali prireikti perpilti kraują.

Krešėjimo faktorių skyrimas yra ypač svarbus sergant pažengusiomis riebalinėmis kepenų ligomis, kad būtų pašalintas polinkis kraujuoti. Po gimdymo naujagimis tiriamas dėl fermentų trūkumų ir prireikus pradedamas tolesnis gydymas. Jei gimdymas buvo pradėtas pakankamai anksti, liga dažniausiai greitai pasveiks ir nėščioji gali palikti ligoninę praėjus kelioms savaitėms po gimdymo.

Sunkiais atvejais po pagerėjimo kepenų funkcija gali nepagerėti. Jei yra ūmus kepenų nepakankamumas, tik kepenų transplantacija gali išgelbėti moters gyvybę. Paveiktos moterys turi būti informuojamos apie pasikartojimo riziką, jei vėl pastoja pasveikusios.

prevencija

Šiuo metu tiksliai nežinoma, kas lemia nėštumo riebalų kepenų vystymąsi. Todėl tikslinė prevencija neįmanoma. Kai šeimoje yra žinomų hepatologinių komplikacijų nėštumo metu, tai reikia aptarti su gydančiu ginekologu profilaktinio patikrinimo metu.

Tam tikromis aplinkybėmis paskutinį nėštumo trimestrą būtina atidžiai tikrinti. Be to, vaistų vartojimą nėštumo metu tikrai reikėtų aptarti su ginekologijos specialistu. Apskritai, ši liga yra tokia reta, kad dauguma nėščių moterų neturėtų jaudintis.

Priežiūra

Kadangi nėštumo riebalai yra liga, laikinai atsirandanti dėl nėštumo, visiškai įmanoma, kad po gimdymo ji savaime išnyks. Kūnas vėl gali prisitaikyti prie normalios medžiagų apykaitos.

Tolesnė priežiūra labai skiriasi priklausomai nuo ligos eigos. Norint nustatyti kepenų vertę, būtina atlikti patikrinimus ir reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Kursą ir išgydymą galima pamatyti labai gerai. Sonografinis tyrimas taip pat gali parodyti gijimo procesą.

Tačiau reikia tikėtis, kad organizmui prireiks šiek tiek laiko net ir po nėštumo, kad būtų galima sureguliuoti procesus ir suskaidyti kepenyse laikomus riebalus. Sunkiais atvejais gali prireikti nuoseklaus gyvenimo būdo pakeitimo.Visų pirma tai susiję su dieta ir fizinio aktyvumo padidėjimu.

Sveika gyvensena turėtų būti tęsiama ir po nėštumo riebalų išgydymo. Gydantis gydytojas gali pateikti tinkamų patarimų ir padėti tai padaryti atliekant tolesnius tyrimus. Sudėtingus kursus, turinčius didelį svorio padidėjimą ir nuolatinę riebalinių kepenų ligą, visada turėtų stebėti ir gydyti patyręs gastroenterologas, nes tai gali sukelti pasikartojančius simptomus.

Tai galite padaryti patys

Ši liga, pavojinga gyvybei moterims ir jų negimusiam kūdikiui, pasitaiko retai. Tačiau tai verčia gydytojus veikti: vaikas turi būti kuo greičiau išnešiotas į gimdymą, kad jis nesivystytų į sunkius kursus su rimtomis komplikacijomis. Taigi nukentėjusioms motinoms būtų gerai susitarti dėl ankstyvo gimdymo.

Visi simptomai, kuriuos sukelia nėštumo metu riebios kepenys, didžiąja dalimi išnyksta po to, kai vaikas yra gimdytas, todėl yra grįžtami. Nepaisant to, patartina ir toliau atkreipti dėmesį į savo kepenų sveikatą, net ir viešint ligoninėje. Kepenys yra detoksikacijos organas. Norint be reikalo neapkrauti jų, reikia absorbuoti kuo mažiau toksinų. Alkoholis, nikotinas, per riebus ir per saldus maistas yra toks pat tabu, kaip neatskiriamai vaistas. Nereceptiniai vaistai taip pat gali pakenkti kepenims.

Naturopatai rekomenduoja gerti daug žaliosios arbatos kepenų detoksikacijai, nes ji turėtų sugebėti ištirpinti ir pašalinti riebalus kepenyse. Artišokai taip pat naudojami kaip kepenų apsaugos priemonė. Detoksikacijos priemonės taip pat palengvina kepenis. Rekomenduojama viskas, kas sukelia prakaitą, pvz Pirtys, garinės pirtys ar sportas. Maistas taip pat turi detoksikuojantį poveikį. Sakoma, kad ciberžolė, kario prieskonis, skatina detoksikaciją. Šparagai ir vaisiai, kuriuose gausu vandens, taip pat padeda iš organizmo išstumti nereikalingus toksinus.