Kaverninės sinuso sindromas

Kaverninės sinuso sindromas yra neurologinių simptomų kompleksas, kurį sukelia smegenų sinuso kavernozės suspaudimas. Pagrindiniai simptomai yra veido nervų, tokių kaip akių raumenys, paralyžius. Terapija priklauso nuo pirminės ligos, kurioje pasireiškia sindromas.

Kas yra kaverninės sinuso sindromas?

Kaverninio sinuso sindromo simptomus sukelia kaverninio sinuso suspaudimas. Šis suspaudimas gali būti susijęs su, pavyzdžiui, šios struktūros navikais.
© „olgadanilina“ - „stock.adobe.com“ Iš Kaverninis sinusas skaičiuoja Sinus durae matris. Tai yra veninio kraujo laidininkas, tiekiantis smegenis. Be intakų, struktūroje yra keli kaukolės nervai. Bėgimas šoninėje kraujo laidininko sienoje Okulomotorinis nervas (III.Hirnnrevas), Trochlearinis nervas (IV. Kaukolės nervas), Oftalmologinis nervas (V1. Kaukolės nervas) ir Viršutinis nervas (V2. Kaukolės nervas). Tiesiai per Sinus canvernosus veikia Abduceno nervas (VI. Kaukolės nervas).

Prie Kaverninės sinuso sindromas šie nervai paveikti nesėkmių. Rezultatas yra įvairūs veido paralyžiaus simptomai. Sindromas yra kaukolės nervo suspaudimas, turintis įvairių priežasčių, todėl gali būti įvairių pirminių ligų kontekste. Terapinis požiūris į sindromo gydymą priklauso nuo priežasties ar pirminės ligos.

Ypatinga forma ir tuo pačiu galima kaverninio sinuso sindromo priežastis yra Tolosa-Hunt sindromo neurologinių simptomų kompleksas. Šis sindromo variantas pasireiškia ne tik tipišku akių paralyžiumi, bet, svarbiausia, stipriu skausmu.

priežastys

Kaverninio sinuso sindromo simptomus sukelia kaverninio sinuso suspaudimas. Šis suspaudimas gali būti susijęs su, pavyzdžiui, šios struktūros navikais. Venų kraujo kanalų septinė arba aseptinė trombozė taip pat gali suspausti veną. Kita įsivaizduojama suspaudimo priežastis yra smegenų įtekėjimo aneurizmos Vidinė miego arterija.

Kartais fistulės taip pat susidaro ant kaverninės sinuso ar miego arterijos, o tai daro spaudimą kraujotakai ir ten esantiems kaukolės nervų traktatams. Dėl traumos ar apopleksijos kraujavimas taip pat gali atsirasti kraujo linijoje, kuri taip pat gali turėti gniuždomųjų savybių. Daug retesnė priežastis yra uždegiminis Tolosa Hunto sindromas. Esant šiam neurologiniam sindromui, kaverninės sinuso suspaudimą sukelia kaulinės kaukolės granulomatinis uždegimas. Galutinė uždegimo priežastis dar nėra galutinai išsiaiškinta.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Klinikiniame paveiksle kaverninis sinuso sindromas pasireiškia kaip veido nervo paralyžiaus derinys. Būdinga tiek okulomotoriniai parezės, tiek trochleariniai parazitai ir abduceno parazės. Šie paralyžiai yra daugiausia akių raumenų paralyžius, dėl kurio daugiausia gali nukrypti žvilgsnis, nukrypti vertikaliai ir nesugebėti prisitaikyti. Paprastai taip pat yra viršutinės veido pusės jutimo sutrikimai, kuriuos sukelia įvairių trišakių šakų nepakankamumas ant oftalmologinio ar viršutinio žandikaulio nervo.

Sindromo sunkumas yra vienašališkas arba dvišalis. Ypač dėl tokios priežasties kaip Tolosa medžioklės sindromas pacientai, turintys kaverninio sinuso sindromą, taip pat dažnai skundžiasi aštrių akių ar galvos skausmais. Priklausomai nuo priežasties, taip pat gali atsirasti pulsuojančios egzoftalmos. Be to, heteroninė hemianopija gali būti, jei optinę chiasmą suspaudžia hipofizio navikai, pvz. Nespecifiniai lydintys simptomai yra karščiavimas ir sutrikusi sąmonė.

Ligos diagnozė ir eiga

Diagnozuojant kaverninio sinuso sindromą, ypač svarbu nurodyti priežastį. Pats sindromas gali būti diagnozuotas pažvelgus į jį. Specifikacija reikalauja sudėtingesnės diagnostikos. Galvos smegenų nervų ir trišakio slėgio taškų funkcinis tyrimas naudojamas kaip neurologinė diagnozė.

Pacientams, kuriems yra kaverninis sinuso sindromas, gali būti nustatyta oftalmoplegija ir ragenos reflekso nepakankamumas. Norėdami išsiaiškinti priežastį, iš paveiktų asmenų imamas ir kraujas, kuris tiriamas laboratorijoje, siekiant nustatyti uždegimo parametrus. Juosmens punkcija kartu su vėlesne CSF diagnostika gali parodyti piktybinius ar uždegiminius procesus centrinėje nervų sistemoje ir taip patikslinti diagnozę.

Vaizdavimo procedūros, tokios kaip CCT, MRT ar smegenų angiografija, padeda pašalinti navikus ir cistas. Kaverninio sinuso sindromo prognozė priklauso nuo priežasties. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems Tolosa medžioklės sindromu, palankesnės prognozės nei vėžiu sergantiems pacientams.

Komplikacijos

Pirmiausia, kaverninis sinuso sindromas sukelia labai stiprius galvos skausmus. Šis skausmas dažnai plinta į kaimyninius regionus, todėl skausmas gali atsirasti ir dantimis ar ausimis. Be to, nukentėjusieji kenčia nuo akių paralyžiaus, todėl įprastas akių ar vokų judesys nebeįmanoma.

Jautrumo sutrikimai taip pat gali atsirasti veido srityje ir labai neigiamai paveikti atitinkamo asmens gyvenimo kokybę. Taip pat dažnai būna karščiavimas, paciento nuovargis ir išsekimas. Dėl nuolatinio skausmo daugelis kenčia nuo nemigos, taigi irzlumo ar depresijos. Panašiai gali būti sąmonės sutrikimai ar tolesnis sąmonės praradimas.

Kaverninio sinuso sindromo gydymas visada grindžiamas pagrindine priežastimi. Paprastai tai vyksta be komplikacijų, nors kai kuriais atvejais būtina chirurginė intervencija. Daugeliu atvejų liga progresuoja teigiamai po gydymo ir visi simptomai sumažėja. Kaverninio sinuso sindromas neturi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kaverninio sinuso sindromą visada turi gydyti gydytojas. Ši liga gali sukelti rimtų nusiskundimų ir komplikacijų, o blogiausiu atveju net gali baigtis atitinkamo asmens mirtimi. Dėl šios priežasties, esant kaverniniam sinuso sindromui, esant pirmiesiems požymiams, būtina pasitarti su gydytoju. Kuo anksčiau liga bus pripažinta, tuo geresnė bus tolimesnė eiga. Jei pacientas jaučia stiprų kaklo ir galvos skausmą, būtina pasitarti su gydytoju.

Nuolatinis ir, svarbiausia, didelis karščiavimas taip pat gali rodyti kaverninio sinuso sindromą, todėl jį taip pat reikia ištirti. Dauguma pacientų kenčia nuo jautrumo ir įvairių jutimo sutrikimų, kurie taip pat gali sukelti rimtų regėjimo problemų, kurios riboja paciento kasdienį gyvenimą. Jei atsiranda tokių nusiskundimų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kaverninio sinuso sindromą gali palyginti gerai išgydyti kardiologas. Esant skubiai situacijai ar epilepsijai, reikia iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba aplankyti ligoninę. Kaverninis sinuso sindromas negali išgydyti pats. Ši liga taip pat gali sutrumpinti sergančio žmogaus gyvenimo trukmę.

Terapija ir gydymas

Kaip ir prognozė, kaverninio sinuso sindromo terapija taip pat priklauso nuo priežasties. Esant tokioms priežastims, kaip navikai ar cistos, priežastinis simptomų gydymas gali būti atliekamas. Ši priežastinė terapija paprastai atitinka chirurginę intervenciją, kurios metu chirurgas pašalina suspaudimo augimą. Intervencija taip pat gali tekti, jei prieš sindromą buvo kraujavimas ar trombozė.

Kartais intraveniniai antibiotikai gali padėti sergant tromboze. Tačiau priežastys, tokios kaip Tolosa-Hunt sindromas, nėra prieinamos, nes galutinė reiškinio etiologija dar nėra išaiškinta. Todėl esant šiam simptomų kompleksui, atliekamas simptominis kaverninio sinuso sindromo gydymas. Paprastai pacientui skiriami į veną vartojami kortikosteroidai, kurie leidžia simptomams atsinaujinti vidutiniškai po trijų – penkių dienų.

Jei remisijos nėra arba kaukolės nervai patyrė nuolatinį navikų ir cistų pažeidimą, atliekama palaikomoji simptominė terapija su akių judesių treniruotėmis. Idealiu atveju žala gali būti atlyginta tiksliniais judesiais arba pacientas bent išmoksta su jais elgtis. Taigi jo gyvenimo kokybė vėl gerėja.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo akių infekcijų

prevencija

Dėl tokių priežasčių kaip Tolosa medžioklės sindromas negalima išvengti kaverninio sinuso sindromo. Jei apskritai reikia užkirsti kelią neurologinių simptomų kompleksui, tada tik esant trombozei, traumai ir galbūt fistulėms.

Priežiūra

Daugeliu atvejų sergantieji kaverniniu sinuso sindromu neturi jokių tiesioginių ar specialių tolesnių priemonių. Kadangi ši liga yra įgimta liga, jos paprastai neįmanoma visiškai išgydyti.

Norint išvengti kaverninio sinuso sindromo pasikartojimo palikuonims, nukentėjusiems asmenims turėtų būti atliktas genetinis tyrimas ir patarimai, jei jie nori turėti vaikų. Sergant šia liga negalima savaime pasveikti, todėl nukentėjęs asmuo pirmiausia turėtų kreiptis į gydytoją labai anksti, kad gydymas būtų pradėtas anksti.

Paprastai daugumą šios ligos simptomų galima palyginti lengvai palengvinti vartojant įvairius vaistus. Atitinkamas asmuo visada turėtų įsitikinti, kad jų vartojama reguliariai ir ar teisingas dozavimas. Jei kas neaišku ar turite klausimų, pirmiausia turite kreiptis į gydytoją, kuris taip pat turėtų pasitarti, jei yra sunkus šalutinis poveikis. Panašiai daugelis nukentėjusiųjų priklauso nuo pagalbos savo šeimoms ir jų priežiūros kasdieniniame gyvenime. Tai taip pat gali užkirsti kelią depresijai ir kitiems psichologiniams sutrikimams.

Tai galite padaryti patys

Kasdieniniame gyvenime dėl paralyžiaus avarijų rizika žymiai padidėja. Todėl svarbu užtikrinti, kad būtų priimta pakankama pagalba ir parama. Reikėtų bendradarbiauti su gydytoju, kai tik pasitaiko pirmasis sveikatos sutrikimas. Savigalbos priemonių nepakanka norint išvengti simptomų ar reikšmingo simptomų palengvinimo.

Simptomai ypač veikia veido sritį. Dėl šios priežasties, be fizinių nusiskundimų, dažnai būna ir emocinio streso būsenos. Reikėtų ugdyti sveiką pasitikėjimą savimi, kad būtų sumažinta psichologinių komplikacijų rizika. Apie ligą ir jos simptomus turėtų būti informuojama socialinė aplinka. Tai gali sumažinti nemalonias situacijas ar nesusipratimus iki minimumo.

Kadangi ligai būdingi galvos skausmai, reikėtų sumažinti visų rūšių stresorius. Priešingu atveju tai gali pabloginti situaciją. Taip pat naudingos atsipalaidavimo procedūros ir psichinių metodų taikymas. Daugybei nukentėjusiųjų psichikos metodai gali pagerinti simptomus. Taip pat dažnai pranešama, kad tai pagerina ligos valdymą. Jei karščiuojate, įsitikinkite, kad geriate pakankamai skysčių. Bet kokia kaina reikia vengti dehidratacijos.