Supinatoriaus tunelio sindromas

Prie Supinatoriaus tunelio sindromas tai retai pasitaikantis susiaurėjimo sindromas. Tai sukelia radialinio nervo, esančio dilbio supinatoriaus dėžutėje, pažeidimas.

Kas yra supinatoriaus tunelio sindromas?

Supinatoriaus tunelio sindromo priežastys yra skirtingos. Tačiau visais atvejais radialinio nervo motorinė šaka yra susiaurinta ir paveikta.
© „SciePro“ - sandėlyje.adobe.com

Medicinoje jis veikia Supinatoriaus tunelio sindromas taip pat vardai Supinatorinis sindromas, apatinis radialinis paralyžius arba Užpakalinio tarpupirščio sindromas. Turima omenyje nervo suspaudimo sindromą, kuris pasireiškia dilbyje šalia alkūnės. Čia eina radialinis nervas, kuris yra vienas iš svarbiausių rankos nervų. Jis traukiasi per supinatoriaus raumenį.

Jei yra radialinio nervo suspaudimas šiame regione, tai sukelia supinatoriaus tunelio sindromą. Paveikiama radialinio nervo šaka, dėl kurios kai kurie raumenys susilpnėja ar paralyžiuojami. Tačiau nereikia bijoti visiško gedimo. Radialinis nervas taip pat žinomas kaip radialinis nervas.

Tai yra mišrus nervas, turintis jutimo ir motorinę skaidulą. Prie alkūnės jis yra padalintas į jautrų ir motorinį skyrių. Kol jautri dalis tęsiasi plaštakos link, variklinė dalis eina per supinatoriaus raumenis. Ten jis aprūpina raumenis rankoms pratęsti.

Supinatoriaus tunelio sindromo simptomai priklauso nuo to, kurioje vietoje pažeidimas padarytas. Jei pažeidimas atsiranda viršutinėje dalyje, atitinkamas asmuo kenčia nuo jutimo sutrikimų. Tačiau jei pažeista motorinė sritis, galimi raumenų nepakankamumo simptomai. Jei žala yra žasto srityje, abu simptomai gali pasireikšti.

priežastys

Supinatoriaus tunelio sindromo priežastys yra skirtingos. Tačiau visais atvejais radialinio nervo motorinė šaka yra susiaurinta ir paveikta. Dažnai dėl to yra alkūnės spindulio ar gleivinės lūžis. Dėl mėlynės ar kaulų pasislinkimo nervai sutraiškomi, o tai savo ruožtu sukelia nervo pažeidimą.

Kita galima priežastis yra stipino galvos rutulys iš jo juostos kreiptuvo. Dėl to įvažiavimo į supinatoriaus raumenis vietoje yra susiaurėjimo rizika. Kai kuriais atvejais riebalinis augimas, uždegimai ar navikai nervų įėjimo taške yra supinatoriaus tunelio sindromas. Tas pats pasakytina ir apie supinatoriaus raumenų padidėjimą.

Tai daugiausia formuojama pasikartojančia veikla, pavyzdžiui, žaidžiant tenisą ar grojant pianinu. Kita supinatorinio sindromo išsivystymo priežastis yra nuolatinis išorinis slėgis. Paprastai tai įvyksta gabenant sunkius krovinius iš vienos pusės.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Supinatoriaus tunelio sindromas tampa pastebimas dėl silpnumo jausmo, tempiant pirštus. Kartais silpnumas būna toks stiprus, kad pirštų nebegalima ištiesti. Kadangi paveikiama tik motorinė radialinio nervo dalis, pažeidžiama tik motorinė dalis.

Kita vertus, jautri nervinė dalis nepatenkinama nuo nusiskundimų, todėl rankos ar pirštų jutimo sutrikimų neatsiranda. Trečiasis ir ketvirtasis pirštai ypač paveikti prailginimo silpnumu. Be to, nukentėjęs asmuo kenčia nuo nuobodaus spontaninio dilbio skausmo šalia alkūnės. Kai spaudžiate, skausmas sustiprėja.

Skausmingas diskomfortas dažniausiai išryškėja, kai pacientas delnu juda aukštyn. Kartais po kelių dilbio pasisukimų taip pat galima pajusti raumenų nuovargio simptomus. Kai kuriais atvejais skausmas plinta į riešą.

Ligos diagnozė ir eiga

Norėdami diagnozuoti supinatoriaus tunelio sindromą, gydytojas pirmiausia apžvelgia paciento ligos istoriją (anamnezę). Kitas žingsnis yra fizinis egzaminas. Neurologas taip pat gali nustatyti pažeisto nervo atlikimo greitį. Jei nervas ir nervo apvalkalas yra sutrikę, paprastai pastebimai sumažėja nervo laidumo greitis.

Kitos svarbios tyrimo procedūros yra sonografija (ultragarsinis tyrimas), rentgeno nuotraukų paėmimas ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Atliekant rentgeno tyrimą galima rasti riebalinius audinius ar gerybinius minkštųjų audinių navikus, tokius kaip ganglijos, tačiau rentgeno tyrimu galima aptikti sulaužytus kaulus spinduliu ir ulna.

Atlikus magnetinio rezonanso tomografiją, galima vizualizuoti ribojančias struktūras. Kaip išsivystys supinatoriaus tunelio sindromas, sunku numatyti. Prognozė priklauso nuo nervų pažeidimo masto ir trukmės. Kartais net praeina mėnesiai, kol nervas, kuris anksčiau buvo pažeistas ir paskatino paralyžių, bus visiškai išgydytas, net jei nebėra jokio spaudimo.

Komplikacijos

Dėl supinatoriaus tunelio sindromo pacientai pirmiausia kenčia nuo didelių judėjimo apribojimų. Dažniausiai tai atsiranda pirštuose, todėl pirštų nebegalima tinkamai ištempti. Sunkiais atvejais pirštų judesiai yra visiškai apriboti. Be to, kaimynines teritorijas gali paveikti paralyžius ar jutimo sutrikimai.

Dėl šių apribojimų paciento kasdienis gyvenimas tampa žymiai sunkesnis, todėl daugelis sergančiųjų kenčia nuo depresijos ar kitų psichologinių sutrikimų. Skausmas pirštuose ar rankoje taip pat gali atsirasti, o kai kuriais atvejais spinduliuoti ir riešą. Kadangi skausmas dažnai kyla ir naktį, supinatoriaus tunelio sindromas taip pat gali sukelti miego problemų ir atitinkamai dirglumą. Vaikams supinatoriaus tunelio sindromas sukelia ribotą ir uždelstą vystymąsi.

Sindromo gydymas priklauso nuo priežasties. Visų pirma, nustatoma apkrova, atsakinga už paralyžių. Įvairūs vaistai ir terapija taip pat gali apriboti kitus negalavimus ir skausmus. Chirurginė intervencija retai būna būtina. Daugeliu atvejų liga progresuoja teigiamai ir liga nesumažina paciento gyvenimo trukmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Supinatoriaus tunelio sindromo atveju atitinkamas asmuo priklauso nuo vizito pas gydytoją. Ši liga negali išgydyti savaime, todėl gydymas neišvengiamas. Paprastai ankstyva diagnozė taip pat daro teigiamą poveikį tolesniam supinatoriaus tunelio sindromo eigai ir gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms bei simptomų pablogėjimui. Esant supinatoriaus tunelio sindromui, reikia kreiptis į gydytoją, jei atitinkamas asmuo nebegali tinkamai ištiesti pirštų.

Paprastai tempimas yra susijęs su stipriu skausmu ir beveik nebeįmanomas. Asmens jutimo sutrikimai taip pat gali rodyti šią ligą, ją taip pat turėtų ištirti gydytojas. Taip pat gali būti stiprus rankų skausmas. Tai gali įvykti be tam tikros priežasties ir, svarbiausia, visam laikui, ir turėti labai neigiamą poveikį atitinkamo asmens gyvenimo kokybei.

Pirmuosius supinatoriaus tunelio sindromo požymius galima pastebėti bendrosios praktikos gydytojui arba ortopediniam chirurgui. Tolesnis gydymas priklauso nuo tikslios sindromo priežasties. Paprastai ši liga nesumažina paveikto žmogaus gyvenimo trukmės.

Gydymas ir terapija

Supinatoriaus tunelio sindromo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Jei dėl sindromo kyla neįprastas stresas ir jis pašalinamas, radialinis nervas dažnai atsigauna pats, o tai sumažina simptomus. Ūminiam skausmui malšinti tinka tokie skausmą malšinantys vaistai, kaip ibuprofenas ar diklofenakas. Šie preparatai ne tik malšina skausmą, bet ir kovoja su uždegimu.

Taip pat naudingos priemonės yra kineziterapijos pratimai ir šilumos ar šalčio programos. Jei konservatyvios terapinės priemonės nepagerina simptomų, operacija gali būti naudinga. Jei yra paralyžius, chirurginė procedūra turi būti atlikta kuo greičiau. Operacijos metu chirurgas atskleidžia giluminę radialinio nervo motorinę šaką.

Tačiau dėl nervo subtilumo reikia ypatingos priežiūros. Taip pat praplečiamas radialinio nervo patekimo į raumenis taškas, nes jį dengia jungiamojo audinio skaidulos, dėl kurių jis gali įstrigti. Aprišamos struktūros, tokios kaip jungiamasis audinys ar pluošto sruogos, yra supjaustomos.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo nugaros skausmų

prevencija

Nėra žinomų prevencinių priemonių prieš supinatoriaus tunelio sindromą. Norint išvengti alkūnės judesių sutrikimų, po operacijos rekomenduojamos pilnos vonios.

Priežiūra

Norint sėkmingai sekti tolesnę priežiūrą, pirmoji pasirinkimo priemonė yra atsisakyti mankštos. Intraoperacinių išvadų atveju imobilizacija atliekama naudojant žasto ranką, ištiestą 120 ° padėtyje. Paryžiaus tinkas išlieka 10–14 dienų. Per tą laiką pečius ir pirštus galima pajudinti. Tolesniame kelyje ranką galima tik lengvai apkrauti. Kasdieniniame gyvenime dalykus galima lengvai atlikti. Kineziterapija gali būti paskirta kaip atrama.

Taip pat galima naudoti povandeninę streso terapiją. Algetinis supinatoriaus sindromas kartu su vaistais yra papildomos priežiūros dalis. Ibuprofenas ir diklofenakas skiriami mažomis dozėmis ne ilgiau kaip tris savaites. Jei gydymas vyksta tinkamai, nuolatiniai streso sutrikimai neįtraukiami. Vis dėlto įmanoma suplanuoto tunelio sindromo liga.

Jei atliekant tolesnę priežiūrą atsiranda CRPS (Sudecko liga), skiriama ergoterapija ir kineziterapija. CRPS (Sudecko liga) atsiranda dėl audinių pažeidimo ar chirurginės intervencijos. Tai atsiranda praėjus kelioms savaitėms po operacijos ir sukelia stiprų skausmą operuotoje vietoje. Jei gijimo procesas yra teigiamas, siūlai pašalinami iš dvyliktos dienos po operacijos. Pašalinimas yra neskausmingas ir trunka keletą minučių.

Tai galite padaryti patys

Jei supinatoriaus tunelio sindromas gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu, svarbu vengti per didelio streso. Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip diklofenakas ar ibuprofenas, rekomenduojami esant vidutinio sunkumo ar stipriam skausmui, kad skausmas netaptų lėtiniu. Jei butelio kaklelio sindromas atsirado dėl per didelio radialinio nervo streso, jis paprastai atsigauna savaime, jei stresas neatsiranda. Dėl šios priežasties reikėtų vengti per didelės fizinės įtampos.

Kineziterapija yra dar vienas būdas sumažinti simptomus kasdieniame gyvenime. Kontroliuojamais judesiais terapijoje radialinis nervas atpalaiduojamas ir tokiu būdu gali geriau atsinaujinti. Šalčio ir šilumos terapija taip pat gali padėti sumažinti skausmą ir išgydyti kliūties sindromą. Paprastai šalčio terapija taikoma tada, kai yra uždegimas ir šilumos terapija raumenų ir sąnarių skausmams. Raumenų ir sąnarių skausmai dažnai atsiranda dėl perkrovos sindromo dėl palengvinančios laikysenos.

Raudonos šviesos lemputė yra populiari šilumos terapijoje ir puikiai tinka naudoti namuose. Karštas oras ir karšto volelio naudojimas taip pat malšina radialinio nervo skausmą. Siekiant sumažinti kasdienio gyvenimo skausmą, taip pat padeda kompresai, pakuotės ir natūralus purvas. Kuris variantas padeda labiausiai paveiktam asmeniui, priklauso nuo konkretaus atvejo ir turi būti patikrintas.