Tracheomalacija

A Tracheomalacija yra palyginti reta liga, susijusi su vėjo vamzdžio (trachėjos) nestabilumu ar minkštumu ir gali būti atsekta įgimtų (įgimtų) ir įgytų priežasčių. Tracheomalacijos prognozė ir eiga priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Kas yra tracheomalacia?

Tracheomalacija sukelia kvėpavimo sunkumus ir nenormalų kvėpavimo garsą. Gydytojai skiria įgimtą ir įgytą tracheomalaciją.
© „SciePro“ - sandėlyje.adobe.com

Kaip Tracheomalacija yra vėjo vamzdžio nestabilumas, kurį sukelia nepakankamas kremzlės breketų stiprumas, stabilizuojantis trachėją ir galintis paveikti atskirus skyrius ar visą trachėją.

Dėl trachėjos kremzlės struktūrų minkštumo gali pablogėti kvėpavimas, nes padidėja kvėpavimo pasipriešinimas. Dėl labai sumažėjusio neigiamo įkvėpimo slėgio įkvėpus, tai taip pat gali sukelti trachėjos žlugimą, ypač kai padidėja deguonies poreikis.

Tracheomalacija pasireiškia įkvepiančio ir iškvepiančio stridoriaus forma (antrinis kvėpavimo triukšmas, kai įkvepiama ar išeinama), ribotu atsparumu, funkcine stenozė (susiaurėjimas), kosuliu, tachija ir dusuliu (padidėjusia ar apsunkinta kvėpavimo funkcija) ir cianozėmis.

Paveikti kūdikiai taip pat dažnai perveria kaklą, kad padidėtų trachėjos spindis (vadinamoji opisthotonus padėtis). Ligai progresuojant, pažeidimas gali plisti į bronchus (tracheobronchomalacia).

priežastys

Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, yra trys tipai Tracheomalacija diferencijuotas. Įgimta ar pirminė forma dažniausiai būna įgimta jungiamojo audinio liga, tokia kaip kampomelijos sindromas, stemplės atrezija (stemplės deformacija) ar tracheoesophageal fistulas, dėl kurių sutrinka trachėjos kremzlės augimas.

Be to, tracheomalaciją gali sukelti išorinis suspaudimas (2 tipas), kuris susiaurina trachėją. Susiaurėjimas (stenozė) paprastai atsiranda dėl tarpuplaučio navikų (įskaitant hemangiomą), įgimtų kraujagyslių anomalijų (įskaitant dvigubą aortos arką, vadinamąją plaučių kilpą), bronchogenines cistas, megaesophagus ar goiterį.

Trečiąją formą sukelia lėtinės infekcijos (įskaitant pasikartojantį polichondritą) arba pernelyg ilga intubacija esant aukštam ventiliacijos slėgiui, todėl čia padidėja rizika, ypač neišnešiotiems kūdikiams.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Tracheomalacija sukelia kvėpavimo sunkumus ir nenormalų kvėpavimo garsą. Gydytojai skiria įgimtą ir įgytą tracheomalaciją. Įgimta išraiška paprastai siejama su teigiama baigtimi. Po pirmųjų ar antrųjų gyvenimo metų jo nebėra net be terapijos.

Simptomai dažniausiai pasireiškia linkusiems pacientams. Pagerėja vertikali arba pasvirusi padėtis. Įkvėpus galima pastebėti aiškius požymius. Tuomet nukentėjusiųjų pasipriešinimas yra palyginti didesnis. Gydytojai, klausydamiesi diagnozės, klauso kvėpavimo ir dažniausiai triukšmą apibūdina kaip viščiuko gurkšnį.

Tuo pačiu metu šnervės juda kartu su įkvėpimu ir iškvėpimu, kuris dažnai yra paslėptas nuo ligonių. Pilvo srityje gali atsirasti švytuoklės judesiai. Sergantys vaikai ir suaugusieji dažnai patys nesugeba išsiaiškinti nurodytų simptomų. Štai kodėl gydytojo konsultacija yra būtina.

Jei nukentėjusieji iš anksto nustato problemas, jie turi įtakos kvėpavimui. Dažnai nurodomos problemos stresinėse situacijose. Kvėpavimas greitai pasireiškia mankštinantis ar einant ryškiais žingsniais. Po to paveikti žmonės reaguoja su kosuliu ir gailisi oro. Baimė ir panika taip pat kyla reguliariai.

Diagnozė ir eiga

Pirmasis įtarimas vienam Tracheomalacija dažnai atsiranda dėl klinikinių simptomų. Oro srauto sumažėjimas iškvėpimo (iškvėpimo) metu atliekant plaučių funkcijos patikrinimą taip pat rodo galimą tracheomalaciją.

Be to, funkcinę stenozę dėl tracheomalazijos galima atskirti nuo fiksuotos trachėjos stenozės. Diagnozę patvirtina šviesolaidinė endoskopija, leidžianti įvertinti dinaminius trachėjos liumenų pokyčius įvairiose kvėpavimo fazėse. Diagnostikos metodai, tokie kaip MRT (magnetinio rezonanso tomografija), KT (kompiuterinė tomografija) ar angiografija, gali aptikti tracheomalaciją dėl išorinių suspaudimų. Tracheomalacijos eiga ir prognozė labai priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Įgimtos formos paprastai prognozuoja labai gerai ir dažniausiai išsiskiria savaime, tačiau su infekcija susijusios formos prognozė yra žymiai mažiau palanki. Kitų įgytų tracheomalacijos formų prognozė priklauso nuo to, ar galima pašalinti sukeliančius veiksnius (navikus ar apsigimimus).

Komplikacijos

Tracheomalacijai būdingi kvėpavimo sunkumai, progresuojant ligai, gali sukelti įvairių komplikacijų. Iš pradžių gali būti sunku kvėpuoti. Dėl to į smegenis nepatenka deguonies, o tai gali sukelti gyvybei pavojingų pasekmių, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams.

Esant stipriai tracheomalacijai, kurią taip pat apsunkina infekcijos, kyla ūmus uždusimo pavojus. Komplikacijos taip pat gali kilti dėl pagrindinės ligos. Pvz., Jei tracheomalacija paremta naviku, visada yra rizika, kad ji metastazuos ar išsiplės ir pablogins kvėpavimą.

Jei kursas yra sunkus, prognozė yra gana prasta. Daugelis vaikų miršta nuo ligos arba dėl deguonies trūkumo kenčia nuo sulėtėjusio augimo ir psichinių sutrikimų. Gydymas narkotikais yra didžiulė našta kūdikiams ir mažiems vaikams. Perdozavimas greitai gali sukelti rimtų komplikacijų, taip pat gali atsirasti šalutinis poveikis.

Chirurginė procedūra sukelia įprastą riziką, ty infekcijų, kraujavimo ir nervų ar kraujagyslių pažeidimų riziką. Trachėjos suskaidymas yra ypač problemiškas. Vėl ir vėl atsiranda uždegimas ar jautrūs vamzdžio sužalojimai. Po operacijos taip pat gali atsirasti žaizdų gijimo sutrikimai ir antrinis kraujavimas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Paprastai nerimą kelia bendrieji kvėpavimo sunkumai. Jei jie atsiranda sunkiai reikalaujančiose situacijose ar sportuojant, jie dažnai būna natūralios reakcijos dalis. Kai tik skundai praeina per trumpą laiką, kai reikia pailsėti, daugeliu atvejų nebereikia imtis jokių veiksmų. Tačiau jei kvėpavimo pažeidimai išlieka arba jie sustiprėja, būtina pasitarti su gydytoju.

Kadangi ši liga gali būti įgimta ar įgyta, gydytojas reikalingas, kai tik naujagimiai parodo pirmuosius anomalijas. Jei vystymosi ir augimo metu ar suaugus, kvėpavimo veikla pakito, taip pat reikia pasitarti su gydytoju. Kosulys, blyškus išvaizda ir fizinio pajėgumo sumažėjimas yra sveikatos sutrikimo požymiai. Esant nuovargiui, greitam išsekimui ar nuovargiui, reikėtų pradėti tyrinėti priežastis.

Medicininė pagalba taip pat reikalinga, jei atitinkamas asmuo turi emocinių ar psichinių ypatumų. Dėl netikrumo, baimės ir panikos, lenktyniaujančios širdies ir prakaitavimo būklės reikia kreiptis į gydytoją. Jei kūne kvėpavimas deguonimi yra atsparus, tai yra būdingas ligos požymis, todėl apie tai reikia kuo greičiau pasitarti su gydytoju.

Gydymas ir terapija

Terapinės priemonės pridedamos Tracheomalacija dėl konkrečiai paveikto asmens masto, pagrindinės priežasties ir amžiaus. Įgimta forma dažniausiai būna savaiminė ir dėl augimo trachėjos sienelės stabilizacija vyksta per pirmuosius dvejus su pusantro gyvenimo metų.

Fizioterapinės priemonės gali padėti pagerinti kvėpavimo funkciją. Jei dėl padidėjusio sekreto išsiskyrimo atsiranda antrinių infekcijų, gali būti paskirtas gydymas antibiotikais kartu su inhaliacijomis, kad sudrėkintų kvėpavimo takus. Kai kuriais atvejais, ypač esant difuzinei tracheobronchomalacia ar nepakankamam deguonies tiekimui, rekomenduojama ilgalaikė CPAP terapija (CPAP = nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis) per trachėjos kaniulę arba ventiliacijos kaukę, kol kremzlinės struktūros stabilizuojasi augimo metu.

Chirurginė intervencija skiriama sunkioms ar gyvybei pavojingoms formoms ir vaikams, kurių negalima atjunkyti nuo CPAP terapijos. Norėdami išvengti trachėjos suspaudimo, aorta pritvirtinama prie krūtinkaulio (krūtinkaulio) aortopeksijos kontekste trumpojo nuotolio tracheomalacijų atveju, kad tarpuplautyje (vidurinėje srityje) būtų daugiau vietos. Jei tracheomalacija yra ilga, trachėja yra suskaidoma, naudojant plečiamą intraluminalinę metalinę stentą.

Be to, reikia pašalinti įgytą tracheomalaciją sukeliančius veiksnius. Kompresinės struktūros, tokios kaip navikai, kraujagyslių anomalijos ar goiteris, turėtų būti pašalintos chirurginiu būdu. Kita vertus, jei tracheomalacija gali būti atsekta dėl su infekcija susijusio nestabilumo, nurodomas gydymas antibiotikais.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ vaistai nuo plaučių ir bronchų negalavimų

prevencija

Įgimta forma Tracheomalacija tam tikru mastu galima užkirsti kelią juos sukeliančius apsigimimus, kiek įmanoma. Įgytos tracheomaliacijos galima išvengti tinkamai pasirūpinant ilgalaikėmis intubacijomis ir nuosekliai gydant pagrindines ligas, tokias kaip navikai ar goiteris.

Priežiūra

Tracheomalacija yra vėjo vamzdžio atpalaidavimas, kurį galima pateisinti įvairiomis priežastimis. Tolesnė priežiūra, kurioje pagrindinis dėmesys turi būti skiriamas pagrindinei ligai, yra atitinkamai įvairus. Kūdikiams, kuriems yra įgimta tracheomalacija, pakeitus vaiko padėtį, laikinai palengvėja simptomai. Jei spontaniškas gijimas įvyksta po kurio laiko, tolimesniame kurse nereikia jokios specialios priežiūros, o tik reguliarus pristatymas pediatrui, kuris užtikrina visišką gijimą.

Jei tracheomalacija atsiranda dėl išorinio poveikio, pvz., Goiterio, priežastinę ligą reikia gydyti ir paprastai atlikti operaciją. Tolesnė priežiūra yra skirta pagrindinei ligai gydyti, todėl negali būti pateikta kaip viena tinkama forma. Turi būti stebimi operacijos padariniai ir padariniai, kartu atliekamas gijimo procesas.

Tracheomalaciją ir jos išgydymą taip pat turi įtraukti atitinkamas specialistas. Jei tracheomalaciją sukėlė infekcinis sukėlėjas, būtina gydyti antibiotikais. Vėlesnėje priežiūroje specialistas užtikrina, kad bakterijos nebus gydomos, o tracheomalacija nepagydoma. Be to, reikia pažymėti, kad gydymas antibiotikais veikia ir žarnyno florą. Tai turėtų būti pertvarkyta atliekant priežiūros paslaugas.

Tai galite padaryti patys

Įgimta tracheomalacija gali būti pagerinta gulint kūdikiui ant skrandžio pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tai dažnai lemia simptomų pagerėjimą per keletą mėnesių ar metus. Jei liga yra pagrįsta išoriniu suspaudimu, reikia pašalinti jos priežastį. Tai gali būti pasiekta, pavyzdžiui, naudojant radijo-jodo terapiją arba strumektomiją, jei simptomai pagrįsti goiteriu. Be to, taikomos tipiškos bendrosios priemonės, ty poilsis ir apsauga.

Infekcijos sukeltą tracheomalaciją reikia gydyti vaistais, pavyzdžiui, vartojant antibiotikus. Tinkamas lydimasis gydymas yra poilsis. Sunki tracheomalacija gali sukelti gyvybei pavojingą kvėpavimo sunkumą. Labai svarbu tinkamai stebėti atitinkamą asmenį. Jei atsiranda minėtų kvėpavimo sutrikimų, būtina kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Pacientas turi būti stabilioje šoninėje padėtyje, kad būtų galima tinkamai vėdinti plaučius. Atsižvelgiant į simptomų intensyvumą ir lokalizaciją, vėliau galima nutiesti tracheostominius vamzdelius, kad būtų užtikrintas deguonies tiekimas. Vamzdelis turi būti patikrintas dėl uždegimo ir kraujavimo, kurie dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių imuninė sistema jau yra labai susilpnėjusi dėl ligos.

Pacientus, kenčiančius nuo tracheomaliacijos, būtina nuolat stebėti kasdieniame gyvenime, nes komplikacijos gali atsirasti vėl ir vėl. Siekiant užtikrinti, kad skubios medicininės pagalbos atvejais pagalba būtų greitai pasiekiama, reikėtų palaikyti glaudų ryšį su skubios pagalbos telefono tarnyba.