Skersinis mielitas

Skersinis mielitas yra neurologinis sindromas, susijęs su nugaros smegenų nervinių ląstelių pažeidimais. Daugeliu atvejų gydymas kortizonu lemia beveik visišką reabilitaciją.

Kas yra skersinis mielitas?

Skersinis mielitas (TM) yra neurologinis sutrikimas, susijęs su nugaros smegenų uždegimu. „Mielitas“ reiškia nugaros smegenų uždegimą, o „skersinis“ - tai, kad paveiktas visas atitinkamo nugaros smegenų segmento skerspjūvis. Uždegiminiai procesai stubure pažeidžia nervų ląsteles, atakuodami mielino apvalkalą aplink nervų pluoštą.

Mielinas vaidina svarbų vaidmenį perduodant elektrinius signalus į centrinę nervų sistemą. Esant skersiniam mielitui, perdavimo greitis žymiai sumažėja. TM yra palyginti reta liga. Statistiškai vienodai paveikiami vyrai ir moterys. Didžiausia rizika susirgti TM yra paaugliams nuo dešimties iki devyniolikos metų ir suaugusiems nuo 30 iki 49 metų.

priežastys

Idiopatinio skersinio mielito priežastis nežinoma. Tikriausiai tai autoimuninė liga. Tai lemia imuninės sistemos perteklių, kai sveikas audinys yra visam laikui pažeistas. Išsėtinė sklerozė (MS) yra autoimuninė liga, kurios metu sunaikinamos smegenų nervinių ląstelių mielino apvalkalas.

Skersinis mielitas gali turėti panašią ligos eigą, tačiau pažeistos nugaros smegenų nervų ląstelės. Kartais liga pasireiškia kartu su kita liga. Pavyzdžiui, TM gali išsivystyti dėl infekcijos. Infekcija tokiais patogenais kaip ŽIV virusas, Epšteino-Baro virusas, herpes zoster ar pasiutligės patogenas retais atvejais sukelia skersinį mielitą.

Taip pat įtariama, kad TM sukelia bakterinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė, Laimo boreliozė ar sifilis. Be to, šis neurologinis sutrikimas retai pasitaiko su autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sarkoidas ar MS. Be to, TM gali atsirasti dėl stuburo arterijų trombozės. Nugaros arterijos yra atsakingos už nugaros smegenų aprūpinimą krauju.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

TM simptomai labai priklauso nuo pažeistos nugaros smegenų srities. Pirmieji simptomai pasireiškia per kelias valandas ar savaites nuo ligos pradžios. Maždaug pusėje nukentėjusiųjų uždegimas pasiekia piką per pirmąją dieną. Skundai kyla dėl to, kad stubure yra motoriniai neuronai, kurie nebegali tinkamai atlikti savo darbo.

Sutrikęs keitimasis informacija tarp kūno pakraščių, tokių kaip galūnės ir smegenys. Nukentėjusieji kenčia nuo jutimo sutrikimų ir nugaros skausmų. Sunkiais atvejais atsiranda šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos funkciniai sutrikimai. Pirmasis skersinio mielito požymis dažniausiai yra kojų silpnumo jausmas.

Kartais silpnumas gali atsirasti ir rankose. Pažeistas nugaros smegenų segmentas praranda jautrumą. Tipiški TM simptomai yra kojų ir bagažinės tirpimas bei sumažėjęs jautrumas skausmui. Temperatūros suvokimas taip pat iš esmės pasikeitė.

Dėl šios ligos plačiai stebima lytinė disfunkcija. Esant sunkioms formoms, raumenų silpnumas išsivysto į paraplegiją ar spazminį paralyžių. Be to, pacientai kenčia nuo nuotaikos svyravimų, yra išsekę ir linkę į depresines nuotaikas.

Ligos diagnozė ir eiga

Diagnozės pradžioje gydantis gydytojas paima išsamią anamnezę. Būdingas simptomas, pavyzdžiui, nejautrumas kojų skausmui, gali būti patikrintas, pavyzdžiui, paciento reakcija į adatos lazdelę. Po pirmosios įtariamos diagnozės paprastai atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas ir stuburo skysčio tyrimas.

Ligos eiga labai priklauso nuo konkretaus atvejo aplinkybių. Jei gydymas skiriamas laiku, dauguma pacientų visiškai pasveiksta. Tačiau sveikimas vyksta lėtai ir gali užtrukti mėnesius ar metus. Kai kurie simptomai, tokie kaip nedidelis dilgčiojimas kojose, gali išlikti net ir užgijus uždegimui.

Komplikacijos

Jei skersinis mielitas ilgą laiką negydomas, tai gali sukelti antrinius simptomus ir kartais rimtas komplikacijas. Dėl sutrikusio keitimosi informacija iš pradžių pastebimi jutimo sutrikimai ir nugaros skausmai. Dėl sunkaus kurso atsiranda šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos funkciniai sutrikimai.

Tai lydi kojų silpnumo jausmas, kuris sustiprėja progresuojant ligai ir galiausiai sukelia rimtus judėjimo sutrikimus. Atskirais atvejais šis simptomas pasireiškia ir rankose. Dėl sumažėjusio jautrumo skausmui, atsirandančiam naudojant pažangias TM, padidėja traumų rizika, nes nukentėjęs asmuo nebegali tinkamai suvokti, pavyzdžiui, nudegimų ir hipotermijos.

Neigiamas kursas gali sukelti spazminį paralyžių iki paraplegijos. Taip pat galimi psichologiniai skundai: nuotaikos svyravimai, prislėgta nuotaika ir lėtinis išsekimas. Gydant skersinį mielitą, galimas šalutinis paskirtų antibiotikų ir antivirusinių vaistų poveikis.

Plazmaferezė kelia infekcijų ir kraujavimo sutrikimų riziką. Keliais atvejais sužalojimai gali būti padaryti punkcijos vietoje arba pacientas turi alerginę reakciją į naudojamus agentus ir medžiagas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate ligą, blogą savijautą ar sumažėja fizinis darbas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Padidėjusi kūno temperatūra, dirglumas ir vidinis neramumas rodo esamą ligą. Odos jautrumo sutrikimai, lytėjimo suvokimo pažeidimai ir raumenų jėgos praradimas yra ligos požymiai. Norint išsiaiškinti priežastį, būtini medicininiai tyrimai. Širdies ritmo pokyčius, funkcinius sutrikimus ir virškinamojo trakto pažeidimus reikia pateikti gydytojui.

Būdinga ligai yra šlapimo pūslės veiklos pakitimai sunkia eiga. Todėl tokiais atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei yra judėjimo apribojimų, išsekimas, nuotaikos svyravimai ar paralyžiaus simptomai, taip pat reikalingas gydytojas. Atitinkamam asmeniui reikalinga medicininė priežiūra, kad simptomai būtų palengvinti. Be to, jei paaiškėja elgesio problemos, būtina pradėti vizitą pas gydytoją.

Depresinės nuotaikos, agresyvios tendencijos ir staigus gerovės sumažėjimas turėtų būti pateikti gydytojui. Fiziniai pažeidimai dažnai sutelkiami stuburo srityje. Jei skiriasi temperatūros suvokimas, tirpimas ar jautrumas skausmui, kyla susirūpinimas ir reikia imtis veiksmų. Norint išvengti komplikacijų ar antrinių ligų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Terapija turėtų būti skiriama kuo greičiau, kad būtų išvengta nuolatinio stuburo nervų pažeidimo. Vaistų, kurių sudėtyje yra kortizono, skyrimas padeda sušvelninti per didelę imuninę reakciją ir neutralizuoti uždegimą. Jei yra bakterinė ar virusinė infekcija, skiriami antibiotikai ar antivirusiniai vaistai.

Kai kuriais atvejais perspektyvi yra plazmaferezė kaip ūmaus gydymo dalis. Tai procesas, kurio metu antikūnai selektyviai filtruojami iš kraujo. Esant skersiniam mielitui, pašalinami antikūnai, kurie atakuoja nugaros smegenų nervinių skaidulų mielino sluoksnį. Tačiau šis gydymas taikomas tik ypatingais atvejais.

Po sėkmingo ūmaus gydymo eina reabilitacijos etapas, kurio metu turi būti atkurtas pirminis fizinis pasirengimas. Koordinacijos sutrikimai, paralyžius ir raumenų silpnumas gydomi kineziterapija. Šilumos ir masažo priemonės padeda nuo skausmo ir apriboto judėjimo.

Norint išlaikyti pasiektus ilgalaikius laimėjimus, svarbu savarankiškai treniruotis namuose. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, vaisto terapiją taip pat gali prireikti po ūminės terapijos ir reabilitacijos. Tai grindžiama individualiais atitinkamo asmens poreikiais. Neretai ir toliau reikia vartoti vaistus nuo skausmo.

prevencija

Tikslinė prevencija neįmanoma. Ilgalaikių bakterinių ar virusinių infekcijų padarinių galima išvengti, jei laiku kreipiamasi į gydytoją. Be to, svarbu nutraukti gydymą taip, kaip nurodyta, ir nenutraukti gydymo per anksti. Atsiradus neurologiniams trūkumams, pavyzdžiui, tirpimui, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą. Tai daugeliu atvejų pagerina skersinio mielito prognozę.

Priežiūra

Sergant skersiniu mielitu, priežiūra pirmiausia susijusi su fizine reabilitacija. Šiame etape organizmas gauna švelnų palaikymą atkurdamas savo sveikatos būklę. Remiantis gydytojo rekomendacija, pacientai turėtų dar kartą pagerinti koordinaciją ir įveikti raumenų silpnumą. Šiuo tikslu vyksta tikslinė kineziterapija.

Masažai ir karščio terapija padeda išvengti su liga susijusių skausmų ir apribojimų. Vėlesnis savęs mokymas po šios terapijos užtikrina ilgalaikę sėkmę ir stiprina kūną. Kai kuriais atvejais skausmui sumažinti gali prireikti vaistų. Ilgalaikė reabilitacija vaidina svarbų vaidmenį pooperaciniame etape.

Jis naudojamas pašalinti funkcinius apribojimus. Su neurologiniu atsigavimu taip pat svarbu kovoti su psichologinėmis problemomis, tokiomis kaip nerimas ir depresinės nuotaikos. Nukentėjusieji dažnai jaučiasi suvaržyti atlikdami savo darbus ir sumažėja jų pasitikėjimas savimi. Intensyvi psichoterapija neutralizuoja tokius kompleksus ir padidina savivertę.

Norėdami stebėti sveikatos pagerėjimą, gydytojai rekomenduoja laikyti skundų dienoraštį. Tai tinka ne tik tokiems simptomams kaip tirpimas, kurie gali parodyti ilgalaikį poveikį. Pacientai taip pat turėtų sekti savo vartojamų vaistų kiekį.

Tai galite padaryti patys

Dėl skersinio mielito reikia kreiptis į gydytoją. Svarbiausia savipagalbos priemonė - vesti skundų dienoraštį ir kitaip laikytis medicinos nurodymų dėl vaistų vartojimo. Jei kyla komplikacijų, patartina kreiptis į gydytoją.

Skersinis mielitas reikalauja intensyvios reabilitacijos. Kineziterapija ir fizinės procedūros yra svarbios lydinčiosios priemonės. Norėdami palengvinti skausmą ir sutrikusią funkciją, pacientai gali naudoti šilumą ir vonias namuose. Neurologinės reabilitacijos tikslas yra išvengti nerimo ir depresijos. Paveikti žmonės dažnai mano, kad nesugeba gerai atlikti savo darbo, todėl atsiranda emociniai nusiskundimai. Terapinis gydymas gali pagerinti savivertę.

Į terapiją taip pat įeina masažai, sėdmaišiai ir daugybė aktyvavimo ir atsipalaidavimo procedūrų. Tai apima vandens masažus, mediwave arba gydymą, naudojant basos virpesius. Norint sėkmingai gydyti, būtina savarankiška treniruotė. Pacientams geriausia kalbėtis su specialistu ir sudaryti individualią terapijos programą, kurią jie gali atlikti namuose be medicininės pagalbos. Mielito asociacija V. gali nurodyti kitas priemones ir priemones bei suteikti pacientui kontaktinius taškus gydymui ir lydinčiajai terapijai.