Cingulotomija

Kaip Cingulotomija vadinamas chirurginiu smegenų gydymu. Gydymas buvo sukurtas kaip lobotomijos ar leukotomijos alternatyva ketvirtajame dešimtmetyje ir naudojamas tik labai sunkiais psichinės ligos atvejais.

Kas yra cingulotomija?

Cingulotomija yra psichochirurgijos forma. Tai chirurginė procedūra, naudojama pjauti priekinę cingulinės žievės dalį.

Cingulotomija buvo sukurta kaip alternatyva lobotomijai 1940 m. Tikimasi, kad cingulotomija bus psichochirurginė intervencija su numatomu šalutiniu poveikiu ir iš to kylančia žala. Kadangi anksčiau atlikta lobotomija pacientams sukėlė sunkius fizinius ir psichinius sutrikimus, dėl kurių kai kuriais atvejais jiems prireikė globos visą gyvenimą atvejų, buvo ieškoma alternatyvios psichosurginės intervencijos.

Tai pateikė cingulotomijos pavidalu amerikiečių fiziologas Johnas Farquharas Fultonas. Fultonas 1947 m. Pristatė cingulotomiją Britanijos neurochirurgų draugijai, sakydamas, kad „jei tai būtų įmanoma, cingulotomijai būtų tinkama vieta ribotos leukotomijos forma“.

Fultonas ir toliau kalbėjo apie neuroanatomiką Jamesą Papezą, kuris cinguliuotajam gyrui priskyrė svarbų vaidmenį žmogaus emocijose.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Cingulotomija pakeitė lobotomiją XX amžiaus viduryje ir buvo visų pirma naudojama pacientams, sergantiems psichozėmis, depresija, obsesiniais-kompulsiniais sutrikimais ir šizofrenija. Operacija taip pat buvo taikoma pacientams, sergantiems kitomis neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip Parkinsono, Tourette sindromas, anoreksija ir epilepsija.

Cingulotomija nukreipta į priekinę cingulinės žievės dalį. Tai vaidina esminį vaidmenį reguliuojant autonomines kūno funkcijas, tokias kaip širdies plakimas ar kraujospūdis. Smegenų sritis taip pat vaidina svarbų vaidmenį racionaliuose ir emociniuose procesuose. Procesai, tokie kaip sprendimų priėmimas ir impulsų valdymas, turi didelę įtaką priekinei cingulito žievei. Čia taip pat iš esmės yra sąlygotos emocinio ir racionalaus lygių sąsajos, tokios kaip atlygio ir lūkesčių sistema. Remiantis dabartiniais neurologiniais tyrimais, įvairios funkcijos gali būti nustatomos tolesniuose priekinės cingulinės žievės pogrupiuose.

Iki 1990 m. Chirurginė intervencija vyko taip: Pirmiausia iš paciento smegenų daroma kompiuterinės tomografijos vaizdų serija, kuri užtikrina tikslią priekinės cingulinės žievės lokalizaciją. Dabar paciento kaukolėje išgręžtos kai kurios skylės, o tada į paciento smegenis įstatomi specialūs elektrodai. Gyvybiškai svarbių arterijų ir kraujagyslių vientisumas yra nepaprastai svarbus operacijos metu. Dėl šios priežasties prieš pradedant tikrąją cingulotomiją, įtaisytų elektrodų atvaizdai imami papildomų atvaizdų.

Tada elektrodai judinami priekinės cingulinės žievės kryptimi tiksliu keliu, kurį nurodo Cts ir kiti vaizdavimo metodai. Atlikus šią procedūrą, elektrodas pasiekia priekinę cingulinės žievės dalį, jis kaitinamas iki maždaug 75–90 ° C. Gautas sužalojimas dabar yra centrinis taškas, aplink kurį į plotą įdedami kiti pažeidimai.

Naudojant magnetinio rezonanso tomografiją, pagerėjo cingulotomijos tikslumas. Kadangi MRT ne tik suteikia daug tikslesnės informacijos apie smegenų srities vietą, bet ir leidžia diferencijuoti ląstelių sudėtį, geriau atpažįstama pilkoji medžiaga, kuriai operuoti. Tai iš esmės leidžia išvengti nereikalingų pažeidimų. Kitas cingulotomijos progresas yra gama peilis arba gama peilis. Taikant šį metodą, smegenų audiniai atskiriami tikslinės radiologinės spinduliuotės būdu ir atmetamos daug įprastinės cingulotomijos komplikacijų.

Nutraukus priekinę žievės žievę, galima būtų pašalinti daugybę psichinių ligų, ypač obsesinį-kompulsinį sutrikimą ir depresiją. Rezultatai yra labai radikalūs, nes be kontroliuojamo psichikos sutrikimo pašalinimo, taip pat yra daugybė nekontroliuojamų šalutinių poveikių ir su tuo susijusi žala. Reikšmingi asmenybės pokyčiai ir nuolatinė imobilizacija yra tik dažniausiai pasitaikantys padariniai pacientams.

Dėl veiksmingų psichotropinių vaistų kūrimo psichosurginių intervencijų reikšmingai sumažėjo iki šios dienos. Be to, pavojai ir šalutinis poveikis nuo šeštojo dešimtmečio vis daugiau ir daugiau dėmesio kreipė į visuomenę, o tai taip pat skatina intervencijų mažėjimą.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Kadangi cingulotomija sukelia negrįžtamus žmogaus charakterio pokyčius ir gali atsirasti daugybė šalutinių reiškinių ir dėl to gali būti padaryta žala, XXI amžiuje procedūra naudojama tik labai ribotai.

Pykinimas, nelaikymas, vėmimas ir galvos skausmas apibūdinami kaip lengvas šalutinis poveikis per pirmąsias kelias dienas po operacijos. Be lengvo šalutinio poveikio, taip pat yra negrįžtamų padarinių, kurių negalima iš anksto įvertinti. Pacientai dažnai atrodo atsilikę ir vaikiški ar kitaip pastebimi. Hidrocefalija (vandens galva) pasireiškė dviem procentams stebėtų pacientų. Nuolatos nesidomima pasauliu ir pačiu gyvenimu, o daugelis pacientų nyksta savo namuose, namuose.

Įsigalioja nuolatinis paciento imobilizavimas, kurį priešingu atveju gali sukelti tik stiprūs psichotropiniai vaistai. Net jei kai kurie pacientai teigiamai komentuoja nuolatinio imobilizacijos būklę, abejotina, ar sukurta būklė tikrai gali būti laikoma pagerėjimu. Be to, stiprūs paveiktų asmenų asmenybės pokyčiai dažnai daro neigiamą poveikį šeimos ir socialiniam gyvenimui.