Achalazija

prie Achalazija tai yra labai reta liga, dėl kurios suinteresuotas asmuo gali sukelti nemažai skundų. Gydytojas kalba apie achalaziją, kai yra sutrikimų tuščiaviduriuose organuose, turinčiuose okliuzinę funkciją.

Kas yra achalazija?

Terminas achalazija vartojamas apibūdinti maisto praleidimo stemplėje sutrikimą. Liga pirmiausia pasireiškia rijimo sutrikimais, kurie paprastai blogėja progresuojant ligai. Dėl šios priežasties achalazija yra padalinta į tris etapus: I stadija (hipermotilinė forma), II stadija (hipomotilinė forma) ir III stadija (amotilinė forma).

Kalbant apie dažnį, liga pasireiškia labai retai. Tik 1 iš 100 000 žmonių išsivysto achalsia. Tai nėra nustatoma pagal amžių ir lytį. Teoriškai šia liga gali sirgti bet kuris asmuo nuo 20 iki 40 metų.

priežastys

Ligos priežastys dar negali būti įvardytos. Medicina suskirsto ligą į pirminę ir antrinę achalaziją. Vis dėlto manoma, kad tai autoimuninė liga. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams, kuriems yra pirminė achalazija, buvo galima nustatyti tam tikrus antikūnus, kurie daro neigiamą poveikį autonominei nervų sistemai.

Taip pat daroma prielaida, kad ligos sukėlėjai, tokie kaip tymų virusai, vėjaraupių virusai ar žmogaus papilomos virusai, gali būti ligos priežastis. Paveldimi ir psichologiniai veiksniai taip pat gali būti svarbūs. Apskritai, nervinių ląstelių išsigimimas Auerbacho mieliniame rezginyje yra atsakingas už stemplės disfunkciją. Uždegiminės reakcijos dažnai palaiko degeneraciją.

Antrinė achalazija gali atsirasti dėl karcinomos arba Chagos ligos, būdingos tropikuose. Antrinės achalazijos priežastis gali būti ir gastroenteritas bei įvairios kitos su virškinamuoju traktu susijusios ligos.

Savo vaistus galite rasti čia

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Stemplės funkcijos sutrikimas gali sukelti įvairius simptomus. Būdingi rijimo sutrikimai ir stemplės skausmas. Kartais skausmas spinduliuoja krūtinę ir sukelia vis didesnį diskomfortą. Achalazija taip pat lemia nevirškinto maisto raugėjimą, kuris susijęs su rėmuo ir pykinimu.

Iš pradžių liga sukelia nedidelius rijimo sunkumus, kurie ypač išryškėja vartojant kietą maistą: Paveiktas asmuo jaučia, kad maistas įstrigo gerklėje. Ligai progresuojant, nukentėjusiesiems sunku nuryti skystą maistą. Tai gali sukelti trūkumo simptomus, pasireiškiančius galvos svaigimu ir nuovargiu.

Be to, maisto likučiai gali patekti į kvėpavimo takus ir sukelti kitus simptomus, tokius kaip pneumonija. Dažnai stemplės funkcinis sutrikimas pasireiškia nevalingu, dažniausiai į mėšlungį panašiu skausmu už krūtinkaulio, primenančiu širdies problemas. Ilgainiui achalazija lemia svorio kritimą.

Išoriškai liga pasireiškia pirmiausia būdingais simptomais, t. Y. Blyškia oda, užmerktais akių lizdais ir padidėjusiu prakaitavimu. Paveikto žmogaus balsas paprastai būna audringas ir trapus, o tai gali sudaryti šalčio įspūdį. Sunkiais atvejais gali būti laikinas balso praradimas.

Diagnozė ir eiga

Achalazijos diagnozė paprastai atliekama ankstyvosiose stadijose, atliekant slėgio matavimą (manometriją), kuris atliekamas keliuose stemplės skyriuose. Tokiu būdu galima nustatyti nepakankamą apatinio stemplės sfinkterio atsivėrimą (atsipalaidavimą).

Be to, paprastai sutrinka stemplės siurbimo funkcija. Vėlyvose ligos stadijose pacientui skiriama bario košė (kontrastuojama praryjama košė). Rezultatus galima padaryti rentgenologiniu tyrimu. Įprastinė diagnostika taip pat apima viršutinio virškinamojo trakto endoskopiją arba gastroskopiją, kad būtų galima pašalinti kitas ligos priežastis.

Liga paprastai eina per visus tris etapus. Hipermotilinei achalazijos formai būdinga tai, kad stemplė vis dar veikia. Tačiau jis bando siurbti nuo aukšto slėgio apatiniame sfinkteryje - įėjimo į skrandį - ir šiame procese veikia hiperaktyviai.Jei liga pasikeičia į hipomotilinę formą, stemplės raumenys pradeda vangėti, tai yra dėl stemplės išsiplėtimo. Amotinės formos, paskutinės ligos stadijos, stemplė, taip sakant, yra nekokybiška ir kabo kaip suglebęs raumuo viršutinėje krūtinės dalyje.

Dažnai paveiktiems pacientams galima pastebėti didžiulį svorio netekimą dėl didelių rijimo sunkumų progresuojant ligai. Bendras achalazijos kursas paprastai būna labai skirtingas ir gali būti labai greitas ar net šliaužti. Gydymas yra svarbus abiem atvejais, nes kitaip situacija pablogės.

Komplikacijos

Achalazija gali sukelti įvairių komplikacijų. Jei gydymas nebus atliekamas arba jei jis atliekamas per vėlai, stemplė iš pradžių išsiplės. Ypatingais atvejais tai gali sukelti vadinamąjį megaezofagį. Chyme nebegalima pernešti į skrandį, atsiranda uždegimas ir kitos komplikacijos.

Paprastai būdingas padidėjęs raugėjimas, sausas kosulys, užkimimas ir tolimesnė pneumonija. Pati achalazija taip pat padidina stemplės vėžio ir jo individualių pasekmių riziką. Visapusiškas gydymas gali labai sumažinti tokių komplikacijų riziką, tačiau sunku ryti dažnai išlieka metų metus.

Tai labai apkrauna visą gerklę, o tai gali sukelti infekcijas ir skausmą valgant, bet taip pat ir perkrauti imuninę sistemą. Lengvesniais atvejais perkrauta imuninė sistema gali sukelti nuovargį ir nuovargį; sunkiais atvejais iš jo išsivysto lėtinės ligos ir nuolatinis vidaus organų pažeidimas. Gydant achalaziją, galimos alerginės reakcijos, uždegimai ir kitos tipiškos komplikacijos, tačiau paprastai simptomai palengvėja be komplikacijų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei įtariama achalazija, bet kokiu atveju būtina kreiptis į gydytoją. Gydytojo vizitas yra ypač skubus, jei būdingi simptomai ir požymiai išlieka ilgesnį laiką, o bėgant laikui padidėja jų intensyvumas ir trukmė. Taigi, nuolat krintant svoriui ar nuolat rašant, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei pridedami tokie simptomai kaip sausas kosulys, užkimimas ir gerklės skausmas, jau gali būti vadinamasis megaesophagus, kurį reikia nedelsiant gydyti.

Skausmas valgant ir infekcija burnoje ir gerklėje rodo, kad achalazija jau yra pažengusi. Tokiu atveju reikia kuo greičiau ištirti gydytoją, kad būtų išvengta lėtinio ligos vystymosi. Apskritai achalazija visada turi būti išaiškinta ir gydoma mediciniškai. Todėl, įtarus sunkią ligą, būtina pasitarti su gydytoju. Rizikos pacientai turėtų pastebėti visus pastebimus simptomus, kuriuos nedelsdamas paaiškins specialistas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Achalazijos gydymas visada atliekamas siekiant išplėsti skrandžio įėjimo vartus. Tam galima konservatyvi, intervencinė ir chirurginė terapija.

Jei konservatyvus gydymas vaistais, naudojami vaistai, mažinantys stemplės raumenų įtampą. Kadangi vaistų vartojimas daro tik nedidelę įtaką ligos simptomams, konservatyvus gydymo metodas paprastai pasirenkamas tik I ligos stadijoje ir tik tuo atveju, jei paveikti pacientai negali būti gydomi nei intervenciniu, nei chirurginiu būdu.

Intervenciniai terapijos metodai apima balionų išsiplėtimą ir botulino toksino injekciją (BTX). Abu gydymo metodai yra atliekami atliekant gastroskopiją, todėl jiems nereikia operacijos. Išsiplėtę balionai, balionas įkišamas iki susiaurėjusio skrandžio įėjimo ir ten, taip sakant, „susprogdinamas“. Tačiau naudojant šį gydymo metodą kyla pavojus, kad bus sunaikinti daug ar net visi stemplės sluoksniai. Ši procedūra taip pat gali sukelti gyvybei pavojingą uždegimą. Paprastai gydymas turi būti kartojamas maždaug po vienerių – penkerių metų.

Botulino toksino įšvirkštimas tapo įprastu gydymo būdu. Tokiu atveju į skrandžio įėjimo portjerį suleidžiamas agentas, kuris atpalaiduoja raumenis. Trumpuoju ir vidutinės trukmės laikotarpiu terapinės sėkmės yra tikrai teigiamos, bet dar ne ilgalaikėje perspektyvoje.

Raumenų skaidymas, Hellero myotomija, pasitvirtino kaip chirurginio gydymo metodas. Paprastai naudojama vadinamoji „atvira“ chirurginė procedūra, t. Y. Pilvo pjūvis. Atlikus pilvo pjūvį, ilgalaikiai rezultatai paprastai būna geresni nei naudojant švelnesnę laparoskopinę techniką. Paprastai skrandžio įėjimo porterio raumenų operacija ilgainiui yra pats sėkmingiausias gydymo metodas.

„Outlook“ ir prognozė

Achalazija yra lėtinė liga, kurios metu galima atmesti savaiminį gijimą. Jei liga negydoma, paprastai padidėja rijimo sunkumai. Vėlesnėje ligos eigoje stemplė pamažu išsiplečia, o tai galiausiai gali sukelti megaezofagį ir sunkias plaučių ir stemplės ligas.

Tačiau, jei diagnozė ir gydymas atliekamas ankstyvose achalazijos stadijose, prognozė yra teigiama. Naudojant šiuolaikinius vaistus ir terapines priemones, simptomus paprastai galima pakankamai palengvinti. Operacija gali neutralizuoti stemplės sulėtėjimą ir labai palengvinti simptomus. Geriausiu atveju, sėkmingai gydant, achalazija nebe progresuoja arba bent jau gali būti gerai kontroliuojama terapinių priemonių ir įvairių vaistų pagalba.

Kadangi achalazijos vystymąsi lemia genetiniai veiksniai, kartais yra galimybė atlikti prenatalinį tyrimą. Tai reiškia, kad achalazija gali būti gydoma netrukus po gimimo. Sergantys kūdikiai ir maži vaikai turi stemplės chirurgijos perspektyvą ir dažniausiai atsigauna visiškai.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Kadangi tiksli achalazijos priežastis dar nebuvo nustatyta, efektyvi prevencija nežinoma. Tačiau nenaudojant nikotino ir alkoholio, galima išvengti tokio šalutinio poveikio kaip ezofagitas. Apskritai gydytojai taip pat rekomenduoja reguliariai prižiūrėti endoskopiją, sėkmingai gydant achalaziją. Tai yra vienintelis būdas nustatyti galimą vėlyvą poveikį, pavyzdžiui, stemplės vėžį ankstyvosiose stadijose.

Priežiūra

Paprastai achalazija negalima prižiūrėti. Ligą turi gydyti gydytojas, nes ji negydo savęs ir paprastai simptomai pablogėja. Pacientas dažniausiai priklauso nuo vartojamų vaistų.

Jų reikia vartoti reguliariai, tačiau taip pat reikia atsižvelgti į sąveiką su kitais vaistais. Atitinkamas asmuo taip pat turėtų vengti vartoti nikotino ir alkoholio, jei įmanoma. Apskritai sveika gyvensena ir sveika mityba daro teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai.

Neretai achalaziją reikia gydyti operacija. Po procedūros nukentėjęs asmuo turėtų pailsėti ir prižiūrėti kūną. Tai darant reikėtų vengti įtemptos ar sportinės veiklos. Taip pat reikia negailėti paciento skrandžio.

Nevalgykite riebaus maisto. Kadangi achalazija kai kuriais atvejais taip pat gali sukelti stemplės vėžį, suinteresuotas asmuo turėtų būti reguliariai tikrinamas. Be to, gali būti naudingas kontaktas su kitais achalazija sergančiais asmenimis, kai galima aptarti stimuliuojančią informaciją.

Tai galite padaryti patys

Achalazija paveikti pacientai kenčia nuo įvairių sveikatos problemų, dažniausiai pasireiškiančių maistu ir virškinant. Tipinius valgymo sunkumus, tokius kaip rijimo sunkumai ir dažnas raugėjimas, galima palengvinti vartojant vaistinius preparatus.

Pvz., Pacientas tai išgeria prieš valgį, todėl reguliarus vaistų vartojimas visada turi būti suderintas su atsakingu specialistu. Taip pat dažnai naudinga, jei pacientas visą dėmesį kreipia į valgymą ir rijimą. Tai leidžia lengviau susidoroti su rijimo sunkumais ir gali sumažėti komplikacijų, tokių kaip sunkus rijimas, rizika.

Achalazijai būdingas pilnumo jausmas, ypač po valgio, iš dalies sumažėja parinkus tinkamus maisto produktus. Tačiau atsižvelgiant į tai, pacientams įmanoma tuo pačiu metu pasiekti sveikesnį mitybos stilių. Be to, suinteresuotas asmuo mažina maisto produktus, kurie dažnai sukelia sotumo jausmą po valgio, pavyzdžiui, labai riebų maistą.

Kita vertus, sergant achalazija, yra pavojus netyčia numesti kūno svorio dėl pablogėjusio maisto vartojimo. Tokiu atveju pacientas laikosi gydytojo ar profesionalios dietologės sudaryto meniu, kad užtikrintų pakankamą energijos suvartojimą.