Urolitiazė

Kaip Urolitiazė vadinama šlapimo takų akmenlige. Tai veda prie urolitų susidarymo šlapimo takuose.

Kas yra urolitiazė?

Urolitiazė yra urolitų, esančių šlapimo takuose, pavyzdžiui, šlapimo pūslės ir šlapimtakio ar inkstų dubens, medicininis pavadinimas. Šlapimo akmenys yra patologinės struktūros, sudarytos iš skirtingų kristalų. Paprastai šlapimo akmenys susidaro iš kalcio oksalato ir susidaro inkstuose.

Jei jie ten deponuojami, kalbama apie inkstų akmenis. Taip pat yra galimybė, kad akmenys nusėda šlapimo takuose ir šlapimo pūslėje. Tada gydytojai kalba apie šlapimo ar šlapimo pūslės akmenis. Priešingai, akmenys retai nusėda šlaplėje.

Atsižvelgiant į druskos, iš kurios susidaro šlapimo akmuo, tipą, esant urolitiazei tarp kalcio oksalato akmenų, kurie sudaro apie 75 procentus šlapimo akmenų, struvito akmenų (apie dešimt procentų), kalcio fosfato akmenų (apie penkis procentus), šlapimo rūgšties uratų akmenų (apie penkis procentus) ir Skiriami reti ksantino ir cistino akmenys.

Šlapimo akmenų rūšis vaidina svarbų vaidmenį nustatant ligos priežastį, taip pat diagnozuojant ir gydant. Vien Vokietijoje urolitiazė serga apie šešis procentus visų žmonių. Vyrai suserga dvigubai dažniau nei moterys. Ypač kenčia senjorai ir žmonės su antsvoriu.

priežastys

Urolitiazės priežastys yra skirtingos. Paprastai keli veiksniai vaidina tuo pačiu metu. Šlapimo akmenys susidaro, kai su šlapimu išsiskiria daugiau medžiagų, kurios skatina urolitiazės vystymąsi. Tai yra litogeninės medžiagos, tokios kaip oksalo rūgštis, kalcis ir fosfatai. Be to, išskiriama mažiau medžiagų, kurios neleidžia susidaryti šlapimo akmenims.

Tai daugiausia citratas ir magnis. Be to, kritinis šlapimo pH yra nuo 5,5 iki 7,0. Galiausiai per daug koncentruotas šlapimas bus pašalintas. Veiksniai laikomi tipiškais urolitiazei. Jie dažnai būna susiję su osteoporoze (kaulų retėjimu), hiperaktyvia skydliaukės ir vitamino D perdozavimu.

Kiti galimi urolitiazės vystymosi rizikos veiksniai yra šlapimo takų infekcijos, šlapimo kaupimasis dėl anatominio drenažo sutrikimų ar neurogeninių šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimų ir mankštos stoka. Dietą, kurioje gausu baltymų, taip pat gali vaidinti.

Pavyzdžiui, Vokietijoje dieta su maistu, kuriame yra oksalo rūgšties, ir gyvulinių riebalų vartojimas yra klasifikuojami kaip skatinantys šlapimo akmenų susidarymą. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, yra kava, kakava, špinatai, burokėliai ir rabarbarai. Akmenis formuojančios medžiagos, tokios kaip oksalatas, gali būti ištirpintos tik tam tikrame kiekyje šlapime ir išneštos iš organizmo.

Jei maistas viršija šį kiekį, kyla pavojus, kad gali susidaryti akmenis sudarančios medžiagos. Nepakankamas skysčių vartojimas ir dietos yra papildoma urolitiazės rizika.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Urolitiazė iš pradžių nesukelia jokių simptomų. Tai atsiranda tik tada, kai šlapimo takus kliudo šlapimo akmenys. Tada atsiranda skirtingi simptomai. Staccatome yra būdinga urolitiazei. Šlapimo metu šlapimo srovė kelis kartus nutrūksta. Šlapimo pūslės išleidimo anga kelis kartus uždaroma kilnojamuoju šlapimo akmeniu, kuris savo ruožtu nutraukia nuolatinį šlapinimąsi.

Be to, esant urolitiazei, gali atsirasti nedidelis šlapimo kiekis, svetimkūnių jausmas, nuolatinis noras šlapintis, kraujas šlapime, šlapimo pūslės spazmai kartu su kolikomis ir skausmas šlapinantis. Vyrams simptomai dažnai spinduliuoja varpos galiuką.

Ligos diagnozė ir eiga

Jei urolitiazė veda pacientą pas gydytoją, pirmiausia jis klausia apie skausmą, kokiais atvejais jis atsiranda ir ar pacientas kada nors neveikė šlapimo akmenų. Po apžiūros bus atlikta fizinė apžiūra. Taip pat tikrinamas šlapimas ir kraujas.

Kai kurie vaizdo gavimo būdai taip pat laikomi naudingais. Šlapimo akmenų padėčiai ir dydžiui nustatyti naudojama sonografija (ultragarsinis tyrimas) ir rentgeno tyrimas. Rentgeno spinduliai taip pat gali suteikti informacijos apie akmenų cheminę sudėtį.

Kitas naudingas diagnostikos metodas yra šlapimo pūslės atspindėjimas endoskopu.Mažesnius šlapimo pūslės akmenis dažnai netgi galima pašalinti. Urolitiazės eiga paprastai būna teigiama. Maždaug 75 proc. Visų šlapimo akmenų praeina savaime. Tačiau apie 50 procentų visų pacientų kenčia nuo naujų šlapimo akmenų susidarymo.

Komplikacijos

Urolitiazė gali sukelti šlapimo takus, kurie, be kita ko, sukelia uždegimą ir rūgščių-šarmų pusiausvyros ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Negydytas šlapimo užpildas gali sukelti inkstų infekciją ar net apsinuodyti krauju. Tai lydi stiprus skausmas, kuris susieja žmogų su lova ir masiškai riboja gyvenimo kokybę.

Staigus šlapimo užpildas gali sukelti fornixo plyšimą, kurio metu inksto taurelė ašaroja, o šlapimas nutekėja. Jei šlapimo akmuo spaudžia taurelę, tai gali sukelti inkstų abscesą. Jei kursas yra sunkus, yra visiškas ar dalinis inkstų funkcijos nepakankamumas.

Urolitiazės chirurginio gydymo metu retkarčiais atsiranda nedidelis kraujavimas ir kraujosruvos. Galimas ir uždegimas. Šlapimo akmenų skaidymas gali sukelti bakterinę infekciją. Kartais fragmentas ar visas akmuo įstringa šlapimtakiais ir vėl sukelia šlapimo užgulimą bei skausmingas dieglius.

Be to, gali pasireikšti alerginės reakcijos. Pacientams, kenčiantiems nuo ankstesnės ligos ar vartojantiems vaistus, padidėja paskirtų nuskausminamųjų ir raminamųjų vaistų sąveikos ir ilgalaikio poveikio rizika.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Urolitiazės atveju visada reikia atlikti medicininę apžiūrą ir gydymą, nes ši liga negali išgydyti pati. Kuo anksčiau ligą atpažins gydytojas, tuo geresnė tolimesnė eiga. Dėl pirmųjų simptomų ir nusiskundimų nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją.

Jei šlapinantis vandens srovė kelis kartus nutrūksta, reikia kreiptis į gydytoją. Paprastai šis skundas yra nuolatinis ir savaime nepraeina. Kruvinas šlapimas taip pat gali rodyti šią ligą. Kai kurie žmonės šlapinantis taip pat jaučia stiprų skausmą, kuris taip pat gali plisti į varpą. Jei šie simptomai atsiranda be konkrečios priežasties, būtina kreiptis į gydytoją.

Ligą gali diagnozuoti ir gydyti bendrosios praktikos gydytojas arba urologas. Tolesnis kursas labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl negalima numatyti bendros prognozės.

Gydymas ir terapija

Dažnai nereikia specialaus urolitiazės gydymo. Ypač maži šlapimo akmenys iš organizmo išsiskiria su šlapimu. Šį procesą galima skatinti skiriant tam tikrus vaistus, tokius kaip alfa adrenoblokatoriai.

Be to, pacientas turi gerti daug skysčių. Jei šlapimo takų akmenys sukelia skausmą ar mėšlungį, kai jie migruoja per šlapimo takus, galima vartoti tokius skausmą malšinančius vaistus kaip diklofenakas ar petidinas. Jei šlapimo pūslės akmuo yra per didelis, kad būtų pašalintas, jam pašalinti gali būti naudinga cistoskopija, kuri atliekama taikant vietinę nejautrą.

Tačiau daugeliu atvejų šlapimo akmenys pašalinami naudojant ekstrakorporinę šoko bangos litotripsiją (ESWL). Šlapimo akmenis sunaikina smūgio bangos, kurių likučiai vėliau gali būti išskiriami su šlapimu. Akmenų pašalinimo operacija retai reikalinga.

prevencija

Norėdami pirmiausia išvengti urolitiazės, turėtumėte daug gerti ir užtikrinti pakankamą mankštą. Taip pat svarbu nevartoti per daug maisto produktų, kuriuose gausu oksalo rūgšties ar purino.

Priežiūra

Vėlesnė priežiūra vaidina labai svarbų vaidmenį nustatant urolitiazę. Daugeliui pacientų šlapimo akmenys vėl gali išsivystyti vėliau, atsižvelgiant į akmens tipą ir pagrindinę priežastį. Be tinkamo tolesnio gydymo maždaug 50–60 procentų sergančiųjų vėl kentės nuo urolitiazės. Iš 25 procentų yra net trys ar daugiau pasikartojimų, kurie savo ruožtu sukelia šlapimo takų akmenis.

Tinkamos tolesnės priemonės gali sumažinti akmenų dažnį iki 50 procentų. Tęstinis gydymas daugiausia dėmesio skiria pacientams, linkusiems į akmenų pasikartojimą. Gydytojui svarbu nustatyti tam tikrus rizikos veiksnius, tokius kaip medžiagų apykaitos sutrikimai ar akmens sudėtis. Tolesnis gydymas turėtų vykti pas urologą.

Taip pat svarbu koreguoti savo mitybą. Tai ypač naudinga kalcio fosfato akmenims, kalcio oksalato akmenims ar šlapimo rūgšties akmenims. Be dietos koregavimo, taip pat reikėtų mažinti nutukimą ir sportuoti pakankamai.

Ypač rimtai reikia žiūrėti į cistino ar magnio fosfato akmenų turinčių pacientų tolesnę priežiūrą. Akmenų susidarymo rizika vėl yra didžiausia esant šioms urolitiazės formoms. Nuolatinė tolesnė priežiūra gali užkirsti kelią iki 75 procentų visų pacientų pasikartojančioms šlapimo takų akmenligėms, kurioms paprastai pakanka tokių bendrų priemonių kaip išgerti tris litrus skysčių per dieną, pakeisti dietą ir pakankamą fizinį krūvį.

Tai galite padaryti patys

Urolitiazės terapiją galima palaikyti įvairiomis savipagalbos priemonėmis. Visų pirma, reikia suvartoti pakankamai skysčių. Citrusinių vaisių sultys ir mineralinis vanduo, kuriame gausu bikarbonatų, pasiteisino. Dieta turėtų būti sudaryta iš maisto produktų, kuriuose daug kalcio ir mažai druskos. Venkite maisto, kuriame gausu oksalato, pavyzdžiui, graikinių riešutų, špinatų ar šokolado. Gyvūninės kilmės baltymų reikia vartoti tik nedideliais kiekiais, nes juose yra purinų, kurie gali pasunkinti urolitiazę. Iš esmės mėsos, dešros ir ankštinių augalų dalis maiste turėtų būti kuo mažesnė. Fiziniai pratimai palaiko pritaikytą dietą.

Jei akmenys nenukrenta patys, reikia kuo skubiau pasikonsultuoti su urologu. Gali prireikti medikamentinio ar chirurginio gydymo, ypač esant didesniems inkstų ar šlapimo rūgšties akmenims. Jei po terapijos atsiranda naujos ligos požymių, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją.

Galiausiai, atliekant šlapimo takų akmenligę, reikia atlikti kasmetinį klinikinį patikrinimą. Dalyvaujančių organų būklę galima stebėti naudojant kompiuterinę tomografiją ir tuščio inksto vaizdavimą, o prireikus galima pradėti gydymą. Savarankiškos pagalbos priemonės pirmiausia turėtų būti aptariamos su gydančiu gydytoju ar urologu, kad būtų išvengta komplikacijų.