Alergologija

Pagal Alergologija gydytojas supranta specialybę, kuri susijusi su alergijų vystymu, diagnozavimu ir gydymu. Diagnozė atliekama in vitro arba in vivo. Patikros in vivo procedūros, kurias gali atlikti pats pacientas, kartais yra susijusios su alergiško šoko rizika.

Kas yra alergologija?

Alergologija yra medicinos specialybė. Didžiausias dėmesys medicinos srityje yra alergijų diagnozavimui ir gydymui. Tyrimų srityje alergologija taip pat yra susijusi su individualiomis alergijos ypatybėmis ir vystymosi mechanizmais.

Vokietijos alergologai paprastai yra internistai, pulmonologai, dermatologai ar bendrosios praktikos gydytojai. Tam, kad jiems būtų suteiktas alergologo vardas, jie turi būti toliau mokomi alergologinėje medicinos srityje. Vokietijos teisės aktai dėl to skiriasi nuo užsienyje galiojančių.

Pvz., Šveicarijoje, alergologai, studijuodami mediciną, jau turi sutelkti dėmesį į medicininį alergologijos laipsnį. Imunologijos terminas taip pat dažnai siejamas su alergologais. Alergija yra imunologinis perteklius. Todėl, plačiąja šio žodžio prasme, alergologija tiria imunologinius sutrikimus, susijusius su konkrečiu alergenu.

Gydymas ir terapija

Alergijos diagnostika yra viena iš svarbiausių alergologijos sričių. Ši sritis apima visas tyrimo procedūras, kurios padeda ieškoti alergenų sukeliančios medžiagos ir išsiaiškinti priežastis. Alergijos diagnostikos pogrupiai yra in vivo ir in vitro diagnostika.

In vivo diagnostika atliekama pačiam pacientui. Kita vertus, atlikdamas diagnostiką in vitro, gydytojas iš paciento paima kūno skysčius, kurie vėliau tiriami laboratorijoje. Pavyzdžiui, remiantis šiais mėginiais, bendras IgE nustatomas naudojant radioimunorinį bandymą. Alerginės reakcijos priklauso nuo imunoglobolino E. Imuninė sistema atpažįsta tam tikrą alergeną kaip svetimą ir todėl nori išstumti jį iš organizmo kartu su antikūnais. Taigi bendras antikūnų kiekis kraujyje vaidina reikšmę vertinant alergologines ligas. Antikūnų lygio padidėjimas leidžia teigti apie padidėjusio jautrumo stiprumą ir patvirtina alergijos buvimą.

Tačiau atliekant šį testą negalima nustatyti jokio specifinio alergeno, nes visos alergijos kelia antikūnų lygį. Todėl antrasis alergologijos tyrimo metodas yra specifinio IgE nustatymas naudojant radioalergijos-sorbento testą. Ši procedūra gali patvirtinti įtarimą dėl specifinio alergeno. Be dviejų paminėtų diagnostinių metodų, alergijos diagnostika in vitro apima ir specifiniam alergenui IgG nustatymą, ląstelių alergenų stimuliavimo testus ir histamino išsiskyrimo testus. Pavyzdžiui, IgG testas gali būti naudojamas alergijai maistui nustatyti.

Ši alergijos forma nepriklauso nuo imunoglobulino E, todėl reikia išmatuoti kitus parametrus. Kita vertus, alergijos stimuliavimo testas yra skirtas kokybiškai nustatyti alergiją maistui. Procedūra taip pat vadinama leukocitų aktyvacijos tyrimu ir grindžiama prielaida, kad maisto netoleravimas sukelia uždegimines reakcijas į tam tikrus maisto komponentus. Šios reakcijos matuojamos paciento kraujyje naudojant uždegimą sukeliančius leukocitus. Matavimas atliekamas skiriant įvairius maisto ekstraktus. Histamino atpalaidavimo testas ir bazofilų aktyvacijos testas vėl yra ląstelių alergijos stimuliavimo testai. Jie pagrįsti pastebėjimu, kad alergijos yra susijusios su histamino išsiskyrimu ir bazofilų aktyvacija.

Svarbiausi alergologijos in vivo tyrimo metodai yra dūrio testas, trinties testas ir intrakutaninis testas. Atlikdamas dūrio testą, alergologas lašina tiriamąsias medžiagas ant paciento odos.Tuomet jis „prikiša“ šias odos vietas, kad sukeltų alerginę reakciją. Trinties testas dažniausiai naudojamas esant maisto alergijai. Maistas įtrinamas ant odos ir dokumentuojamos paciento reakcijos.

Intrakutaninis testas yra gana neapibrėžtas. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas į nugaros odą suleidžia tiriamų alergenų tirpalą ir laukia alerginių reakcijų. Nustatęs alergiją, įskaitant jos mastą ir alergeną, alergologas gydo padidėjusį jautrumą. Tam tikslui yra prieinama daugiau nei 70 skirtingų metodų. Kurį jis pasirinks, labai priklauso nuo alergenų ir alergijos intensyvumo.

Diagnostikos ir tyrimo metodai

Alergologinės in vitro tyrimo procedūros yra susijusios su keliais pavojais ir šalutiniais paciento poveikiais. Patys paciento in vitro tyrimai yra susiję su rizika, kurios nereikėtų nuvertinti.

Ši rizika visų pirma apima alerginio šoko riziką, nes visais in vivo tyrimais siekiama išprovokuoti paciento alerginę reakciją. Dėl šios priežasties in vivo bandymo procedūros vyksta tik prižiūrint. Alergologas savo praktikoje turi priešnuodžių ir vaistų, kurie sumažina riziką pacientui. Todėl alergijos testas yra saugus savaime. Tačiau alergija vaistams ir maistui paprastai tikrinama ligoninėje.

Maisto alergijos atveju alerginės reakcijos nustatymas dažnai užtrunka ilgai. Tada svarbu neleisti pacientui žlugti. Taigi stacionarinis priėmimas atlikti tokio tipo alergijos testą yra paciento apsaugos priemonė. Vaistų alergijos atveju dažnai būna sunkiai numatomas šalutinis poveikis arba sutrinka kraujotaka. Taigi ir stacionarinis priėmimas šiuo atveju yra saugesnis. Tokie bandymo metodai, kaip dūrio testas, taip pat yra diskredituoti, siekiant išprovokuoti alergiją. Dabar mokslininkai nori, kad tai būtų atmesta.