Bielschowsky pakreipimo į galvą bandymas

Trochlearinio nervo pažeidimas gali sukelti trochlearinį paralyžių. Norėdami diagnozuoti tokį trochlearinio nervo ir viršutinio įstrižinio raumens paralyžių, gydytojas naudoja Bielschowsky pakreipimo į galvą bandymas įjungta. Skirtingai nuo daugelio kitų diagnostikos metodų, testas neturi nei rizikos, nei šalutinio poveikio.

Kas yra „Bielschowsky“ galvos pakreipimo testas?

Vadinamuoju trochleariniu paralyžiumi pacientas kenčia nuo trochlearinio nervo pažeidimo. Tai yra ketvirtasis kaukolės nervas, kurio pažeidimas gali sukelti visišką viršutinio įstrižinio raumens paralyžių ar parezę. Šis raumuo yra įstrižas viršutinės akies raumuo, kuriame yra tik motorinės trochlearinio nervo skaidulos.

Trochlearinis paralyžius gali paveikti vieną ar abi galvos puses. Norėdami ją diagnozuoti, gydytojas naudoja vadinamąjį Bielschowsky galvos pakreipimo testą. Atitinkamai, galvos pakreipimo testas yra diagnostinė procedūra, specialiai skirta diagnozuoti ar pašalinti trochlearinio nervo pažeidimus. Galvos pasvirimo bandymui nereikia jokių instrumentų. Gydytojas tik nurodo pacientui, kaip pastatyti galvą.

Tam tikrose galvos padėtyse testas rodo nenormalų akių judesį, o tai rodo trochlearinio nervo parezę. Šie nenormalūs akių judesiai apima, pavyzdžiui, vertikalų žvilgsnio nukrypimą.Jei šis reiškinys pastebimas tyrimo metu, diagnozuojamas vienašalis ar dvišalis trialiarinis paralyžius. Galvos pakreipimo testas pavadintas Bielschowsky, kuris pirmasis aprašė diagnostinio tyrimo procedūrą.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Trochlearinis paralyžius atsiranda dėl ketvirtojo kaukolės nervo, dar žinomo kaip trochlearinis nervas, pažeidimų. Įgimtos priežastys yra galimos tokių pažeidimų priežastys. Paralyžius taip pat gali būti įgytas ir gali atsirasti po traumos, kraujagyslių pokyčių ar aneurizmos. Lygiai taip pat paplitęs diabetinės mikroangiopatijos ir apopleksijos paralyžius.

Kaverninis sinuso sindromas arba kaverninė sinuso trombozė taip pat gali suteikti pagrindą. Tačiau dažniausiai tai yra idiopatinis trochlearinis paralyžius, kurio priežasties neįmanoma rasti. Paresis sukelia aukštesniojo įstrižojo raumens žlugimą, todėl akių judesiuose dominuoja apatinis įstrižasis raumuo, o tai jam prieštarauja. Šis simptomas pasireiškia, pavyzdžiui, paveiktos akies nukrypimu nuo žvilgsnio, kai reikia atlikti atitinkamą žvilgsnio judesį. Akis nukrypsta aukštyn, kai tik reikia pridėti žvilgsnį. Jei žvilgsnį reikia nuleisti, akis juda aukštyn. Dėl netinkamos akių padėties susidaro dvigubi vaizdai.

Ši vadinamoji diplopija paprastai kompensuojama pakreipiant galvą į priešingą pusę. Šis reiškinys taip pat žinomas kaip akių tortikolis. Vertikalius žvilgsnio nuokrypius su būdingąja diplopija galima diagnozuoti be abejo, naudojant Bielschowsky galvos pakreipimo testą. Testas atitinka provokacijos testą, kurio metu gydytojas prašo paciento pakreipti galvą ipsilateraline puse. Kai tik pacientas pakreipia galvą į šoną su tariama žala, jo vaizdas į paveiktą akį nukrypsta į viršų. Šis reiškinys patvirtina vertikalų žvilgsnio nuokrypį.

Daugeliu atvejų šiuo metu pacientas skundžiasi daugiau ar mažiau stipriu dvigubu matymu. Taigi vertikalus žvilgsnio nuokrypis sukelia vertikalią diplopiją, kuri būdinga bandymo metu. Tada gydytojas prašo paciento pakreipti galvą į priešingą pusę. Kai tik galva pakreipiama į šoną be nervo pažeidimo, tolygėja akių aukštis. Dėl to diploipija mažėja.

Bielschowskio galvos pakreipimo testas gali nustatyti, ar tai yra vienašalė, ar dvišalė parezė, atliekant trochlearinį paralyžių. Jei yra vienašališkas paresis, gydytojas taip pat pasitelks testą, norėdamas nustatyti paveiktą pusę ir tokiu būdu geriau įvertinti nervo pažeidimo vietą.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Su „Bielschowsky“ galvos pakreipimo bandymu nėra jokios rizikos ar šalutinio poveikio. Kadangi tai yra su pareze susijusios dvigubos regos provokacijos testas, tam tikromis aplinkybėmis pacientų tyrimas gali būti suprantamas kaip nemalonus.

Išprovokuoti dvigubi vaizdai trunka tik tol, kol galva pakreipiama į pažeidimo pusę. „Bielschowsky“ galvos pakreipimo testas paprastai trunka daugiausia kelias minutes. Tai paaiškina jo klinikinę svarbą dėl trochlearinio paralyžiaus. Greičiau diagnozuojama paretinė išvaizda. Be to, kadangi su bandymo procedūra nėra jokios rizikos ar šalutinio poveikio, automatiškai pirmenybė teikiama diagnostikos procedūrai, o ne galimai rizikai ir šalutiniam poveikiui. Prieš, pavyzdžiui, prieš atliekant MRT ar kitokį vaizdą, kad būtų pavaizduotas ketvirtasis kaukolės nervas, naudojamas Bielschowsky pakreipimo į galvą bandymas, siekiant nustatyti, ar nervo pažeidimas yra tikėtinas.

Jei galvos pakreipimo testas nesuteikia jokių patologinių rezultatų, gali reikėti ne tik kontrasto sustiprinto vaizdo. Pvz., Kontrastinės medžiagos gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, galvos skausmą ir pykinimą, kurio pacientas gali negailėti atlikęs neigiamą galvos pakreipimo testą. Tačiau neigiamas testas gali būti laikomas tik tuo atveju, jei žvilgsnio nuokrypis neatsiranda. Pažeistos akies vertikalus nuokrypis yra objektyvus reiškinys, kurį gydytojas gali stebėti savo akimis ir tokiu būdu turi bendrą patikimumą.

Dvigubas matymas, priešingai, yra subjektyvus reiškinys. Jei pacientas skundžiasi dvigubu matymu pakreipus galvą, tačiau gydytojas negali pastebėti jokių nukrypimų žvilgsnyje, objektyvios diagnozės negalima nustatyti remiantis vien tik tyrimu.