Allodinija

prie Allodinija lytėjimo ar temperatūros dirgikliai suvokiami kaip neįprastai skausmingi. Priežastis gali būti periferinėje ir centrinėje nervų sistemoje arba paciento psichikoje. Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Kas yra alodynia?

Jei yra nervų dirginimo ar padidėjusio jautrumo skausmui ir temperatūrai požymių, susijusių su daugiau nei įprastu skausmu, būtina pasitarti su gydytoju.
© Sebastianas Kaulitzki - „stock.adobe.com“

Allodinija yra susijusi su neuropatinio skausmo išraiška. Vadinamosios sensorinės ląstelės yra žmogaus odoje ir gleivinėse ir yra pirmasis viso suvokimo taškas. Jie apima nociceptorius, prieinamus prie skausmingų dirgiklių. Nociceptoriai yra laisvos jautrių nugaros smegenų nervų galūnės ir atsiranda visuose skausmui jautriuose kūno audiniuose.

Skausmo receptoriai praneša apie centrinės nervų sistemos paviršiaus skausmą, vidaus organų skausmą ir gilų raumenų bei sąnarių skausmą. Pagal tam tikrą stimuliacijos intensyvumą jų receptorių lauke nociceptoriai suformuoja veikimo potencialą, kuris neuronų sužadinimo būdu per nugaros smegenis patenka į smegenis ir ten pasiekia sąmonę.

Veiksmo potencialo formavimo stimulo slenkstis kiekvienam žmogui skiriasi. Taigi teiginys, kad kiekvienas žmogus turi skirtingą skausmo slenkstį. Vidutiniškai žemas skausmo slenkstis nebūtinai turi būti susijęs su ligos verte. Tačiau jei nociceptoriai jau sukuria veikimo potencialą, turėdami malonius prisilietimo dirgiklius, ir tokiu būdu praneša apie skausmą, mes kalbame apie ligos vertę.

Šis reiškinys atitinka alodyniją ir apibūdina skausmą, kurį sukelia nekenksmingi, paprastai toleruojami dirgikliai. Be to, hiperalgezija yra susijusi su alodynia.

priežastys

Alodinijos priežastis paprastai yra pažeisti nervai ir dažnai anksčiau pažeistos odos vietos, kuriomis jie aprūpinami. Nervų pažeidimo atvejais minimos fizinės alodynijos priežastys. Dažnai tokiais atvejais pacientai praeityje patyrė polineuropatijas, kurios suaktyvino spontanišką C nociceptorio aktyvumą.

Lėtinis nervinių skaidulų praradimas polineuropatijos kontekste yra susijęs su šiuo reiškiniu. Šia prasme neuropatiniam skausmo sindromui taip pat būdinga alodynia. Be to, alodynia gali būti siejama su segmentinio audinio nykimu nugaros smegenų užpakaliniame rage.

Priežastis taip pat gali būti trigeminalinė neuralgija, kai neapsaugotos nervinės skaidulos yra netoliese ir efapsinio neurotransmisijos būdu sumažina dirgiklio slenkstį. Tačiau psichologinius veiksnius taip pat gali suvaidinti skausmą sukeliantys procesai.

Pavyzdžiui, baimės ir somatizavimo tendencijos palankiai veikia bet kokį padidėjusį jautrumą. Atsižvelgiant į lokalizaciją nervų sistemoje, alodinija yra vadinama periferine (pirminė) arba centrine (antrine). Dėl centralizuotos alodynijos dažnai praeina insultas ar liga, tokia kaip išsėtinė sklerozė.

Allodinija sergantys pacientai neskausmingą kontaktą ir temperatūros dirgiklius suvokia kaip skausmingus. Priklausomai nuo simptomų, alodynia skirstoma į pogrupius:

• Mechaniškai dinamiška alodynia yra tada, kai nedidelis sąlyčio dirgiklis odoje sukelia skausmą, pavyzdžiui, medvilnės tampono dirgiklis. Skausmas apibūdinamas kaip dūrimas ar deginimas ir gali plisti už kontakto vietos. Mechaniškai statinė alodynia sukelia skausmo pojūtį, kai tam tikroje odos vietoje yra atliekamas nedidelis slėgis. Pvz., Lengvas pirštų spaudimas sukelia nuobodų skausmą.

• Mechaninė smeigtukų alodynia yra hiperalgezija. Pacientai, sergantys šia alodynijos forma, lengvus dūrio jutiklinius dirgiklius ant odos suvokia kaip pernelyg stiprų, skleidžiantį skausmą, pavyzdžiui, liečiant dantų krapštuką.

• Šaltos alodynijos taip pat yra hiperalgezijos ir lengvai sustiprina skausmingus šalčio dirgiklius į stipresnį odos skausmą.

• Priešingas reiškinys yra šilumos alodynijos, kurių metu jaučiamas per didelis jautrumas karščio skausmams ir atsiranda deginantys temperatūros pojūčiai.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skausmo

Ligos su šiuo simptomu

• Polineuropatija
• Skausmo sindromas
• Trigeminalinė neuralgija

• insultas
• CRPS
• Sudecko liga

• išsėtinė sklerozė
• Juostinė pūslelinė
• Porezektominis sindromas

Diagnozė ir eiga

Allodinija nustatoma atliekant neurologinę diagnostiką. Provokacijos testas naudojamas diagnozei nustatyti. Ekspertas paciento odai taiko įvairius dirgiklius. Tam jis naudoja tokias pagalbines priemones kaip dantų krapštukas, šalto ir šilto metalo volelis arba savo paties pirštas. Paciento prašoma pranešti ir apibūdinti skausmo pojūtį.

Po alodynijos diagnozės nustatoma išsami pagrindinės ligos diagnozė. Jei centrinės ir periferinės nervų sistemos vaizdavimas išlieka normalus, greičiausiai psichologinė priežastis yra alodynia. Paciento prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties. Blogiausiai prognozuojama centralizuotai paskirta alodynia. Paprastai geriausiai pašalinamos psichologinės priežastys.

Komplikacijos

Allodinijos metu gali pasireikšti įvairus psichologinis šalutinis poveikis. Tai taip pat gali sukelti ryškų suinteresuoto asmens vengimą. Taigi visiškai suprantama, kad vengiama visų situacijų, kurios sukelia skausmą. Tačiau toks elgesys neturi prasmės, nes galų gale tai gali sukelti suinteresuoto asmens izoliaciją. Veiklos, kuri paprastai atliekama su malonumu, nebegalima suvokti, nes ji yra susijusi su skausmu.

Be to, neabejotinai yra galimas tam tikras psichologinis allodidijos poveikis. Kaip alodynijos dalis, gali išsivystyti arba atsirasti lėtinis skausmas. Tada pacientą visam laikui kankina skausmas, kurį sukelia dirgikliai, kurie paprastai nesukelia skausmo pojūčio. Jei šis faktas trunka ilgiau, jis gali sukelti psichologines reakcijas, pavyzdžiui, depresinį epizodą. Aukščiau paminėtas vengimo elgesys kartu su lėtiniu skausmu gali pabloginti psichologinius simptomus.

Be depresijos, taip pat gali kilti nerimas. Todėl galima aiškiai pastebėti, kad alodynia gali sukelti daugybę kitų simptomų, iš kurių kai kurie vienas kitą sustiprina. Svarbi alodynijos terapijos dalis yra lėtinio skausmo išsivystymo prevencija ir psichologinių padarinių prevencija. Jei taip jau įvyko, patartina terapija, naudojant analgezijos ir psichoterapijos derinius.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją, jei yra nervų dirginimo ar padidėjusio jautrumo skausmui ir temperatūros požymių, susijusių su daugiau nei įprastu skausmu. Nedidelis ar pažįstamas skausmo pojūtis paprastai kelia mažai rūpesčių. Šiam skausmui būdinga tai, kad jis vėl greitai išnyksta ir nebėra jokių sutrikimų. Priešingai, stiprus skausmas rodo, kad buvo sunaikinta viena ar daugiau nervinių skaidulų.

Savikontrolę galima atlikti greitai, spaudžiant odą. Kadangi negydomas nervas gali sukelti papildomų nervinių skaidulų mirtį, reikia paaiškinti medicininę apžiūrą. Allodinija gali sukelti keletą priežasčių. Ne visi gali būti klasifikuojami kaip rimti. Nepaisant to, daugiau informacijos apie sunkumą ir pasveikimo galimybes galima pasakyti tik apie kilmės paaiškinimą ir nustatymą. Kuo ilgiau reikia kreiptis į gydytoją ar pradėti gydymą, tuo labiau pažeidimas gali progresuoti.

Tai taip pat padidina nepataisomos žalos riziką. Kadangi greta alodynijos gali atsirasti ir psichologinių simptomų, tokių kaip nerimas ar depresija, jei skausmas nepraeina, būtina apsilankyti pas gydytoją. Arba padidėja tikimybė, kad skirtumus, susijusius su alodinija, galima pašalinti tik ilgai trunkant gydymą arba atsirasti lėtinių pasekmių.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Fiziškai pakeisti skausmo pojūčiai gali būti gydomi tik ribotai. Priežastis lemia požiūrį. Pavyzdžiui, psichologiškai sąlygotos alodynijos yra susijusios su psichologine parama. Psichologinė pagalba taip pat gali būti naudinga kitoms allodidijos formoms, kad pacientas galėtų geriau susidoroti su pakitusiu jautrumu skausmui.

Dėl visų organinių priežasčių, tokių kaip nervinio audinio pažeidimas, žala paprastai laikoma nepataisoma. Tai ypač pasakytina apie tarpininkaujamas centralizuotai. Gydant pirminę priežastį simptomai gali pagerėti, tačiau dažnai tai visiškai neišnyksta. Skausmo terapija gali būti naudinga šiame kontekste, pavyzdžiui, pompos implantavimas su vaistais nuo skausmo.

Kai kuriais atvejais dėl organinių priežasčių skausmo slenkstis normalizavosi po to, kai pacientai iš tikrųjų veikė stiprius skausmo dirgiklius. Net reguliariai veikiant nestipriam, bet stipriam skausmui, kartais gali atsirasti adaptacijos ar įpročio efektas ir taip pagerėti alodynia.

„Outlook“ ir prognozė

Daugeliu atvejų alodynia labai riboja paciento gyvenimą. Visų pirma intymūs kontaktai yra riboti, o tai gali sukelti problemų su partneriu. Paprastai gydytojas gali nustatyti diagnozę ir nustatyti, ar alodiniją sukelia fizinės ir psichinės ligos. Jei priežastis yra psichologinė, simptomą gydo psichologas. Tolesnis kursas labai priklauso nuo paciento psichologinės būklės.

Allodinija dažnai sukelia šiek tiek agresyvų paciento elgesį, todėl jie pasitraukia ir socialiai išsiskiria. Be tikrojo skausmo, kurį sukelia liga, dažnai ištinka depresija ar nerimas.

Tikslinis gydytojo gydymas neįmanomas, nes gydytojas negali tiksliai suprasti, kaip atsiranda skausmas. Tačiau skausmo terapija gali būti naudinga ir labai palengvina simptomą. Skausmą malšinančių vaistų taip pat galima vartoti laikinai. Tačiau reikėtų vengti ilgalaikio vartojimo. Daugelis pacientų taip pat prisitaiko prie skausmo. Dėl to jie nebereaguoja taip stipriai į tikrąjį skausmą kaip sveiki žmonės. Kai kuriose situacijose tai gali būti pavojinga.

Norint išvengti simptomo, reikėtų vengti nervų sistemos pažeidimo. Visų pirma, tai apima besaikį alkoholio ir kitų narkotikų vartojimą.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skausmo

prevencija

Periferiškai ir centralizuotai veikiamos alodynijos galima išvengti tik tiek, kiek galima išvengti nervų sistemos pažeidimo. Psichiškai tarpininkaujant aldiadijoms galima užkirsti kelią operatyviai reaguojant į skaudžius įvykius ir baimes.

Tai galite padaryti patys

Allodinijos, daugiausia psichologinės, gali turėti teigiamą poveikį įvairiais būdais paveiktiems žmonėms. Tinkamos terapijos metu išmoktos strategijos ir metodai gali būti lengvai integruojami į kasdienį gyvenimą. Į kūną orientuoti atsipalaidavimo metodai, pomėgiai, pokalbiai, malonumo treniruotės, kruopštus desensibilizavimas, užuot vengus vengti, pritaikytos mankštos gryname ore ir pakankamai ilgos atsinaujinimo fazės padeda išvengti padidėjusio savęs stebėjimo ir sutelkti dėmesį į skausmą.

Savarankiškos priemonės dažnai yra neveiksmingos, jei yra fiziologiškai pateisinama alodynia. Dalyvavimas socialiniame gyvenime nepaisant skausmo apsaugo nuo vienatvės ir nukreipia dėmesį nuo savo kūno į išorinį pasaulį. Paveikti žmonės padeda artimiesiems ir draugams susidoroti su dažnai sunkiai suprantamomis reakcijomis į prieraišumą ir kūno kontaktą, įtraukiant juos į psichopedagoginį procesą. Savipagalbos grupėse jie gali spręsti rūpesčius ir poreikius ir kartu kovoti su socialiniu atsitraukimu ir izoliacija. Dalyvavimas diskusijose internetiniuose forumuose arba dokumentuojant savo patirtį dienoraščiuose ar tinklaraščiuose taip pat padeda daugeliui skausmo pacientų susidoroti su savo liga.

Palaikomosios saviterapijos tikslas turėtų būti išmokti sveiko pasitraukimo ir savisaugos elgesio, o ne nuo ligos išsaugojimo vengimo strategijos. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pritaikytam nuskausminamųjų vaistų vartojimui, nes neteisinga, per maža ar per didelė dozė nesuderinama. Nepaisant įrodymų trūkumo, atskirais atvejais papildomi metodai taip pat gali būti naudingi.